相类伤寒九名

风湿类伤寒

风湿来历、病证同前条下 治法微微自欲汗出，则风湿俱去，不可大汗。

若大汗则风去湿在，非惟无益而反害之，羌活冲和汤。

伤湿类伤寒

伤湿类伤寒、来历病证同前条下 身痛小便不利，甘草附子汤。

烦渴，小便不利，五苓散。

外不渴，内不热，小便自利，术附汤。

缓弱，昏迷，腹痛，身重，自汗，失音，下利不止，白通汤加白术甘草。

身肿满痛，微喘，恶风，败毒散加杏仁。

热，烦渴，瓜蒌根汤。

若误下之，小便必不利，五苓散。

中湿类伤寒

中湿类伤寒来历、病证同前条下 中湿小便不利，大便自利，甘草附子汤合五苓散。

大小便俱利，术附汤。

太阳病关节疼痛，脉沉细者，此名湿痹。其人小便不利，大便反快，但当利小便。湿病但头汗出，背强，欲得被覆向火，胸满，小便不利，舌上如胎者，此丹田有热，而胸中有寒，渴欲得水而不饮，则口燥烦也。若误下则哕，为难治。若下之，额上汗出，微喘，小便利者死。若下利不止者，亦死也。湿家病，身上疼痛，发热，面黄，喘，头疼鼻塞，烦，其脉大，自能饮食，腹中则无病，其病在头中，以瓜蒂散搐鼻①[注：搐（chù触）鼻：中医外治法，用少许药物细末吹入鼻内，促使打喷嚏，以达开窍目的。]中，黄水出则效也。湿家为病身尽疼，身如熏黄，凡传湿必身重而不便也。

湿温类伤寒

湿温类伤寒来历、病证同前条下 湿温之脉，寸部濡弱，尺部小急，用术附汤加人参、香薷、扁豆。

若发其汗，使人不知耳聋，不知痛，身赤，面色变，是医杀之。

湿温在太阴，苍术白虎汤加桂。

湿气胜一身尽痛，发热身黄，小便不利，大便反快，茵陈五苓散。

脏虚，自利，术附汤。

脉大有力，烦渴，自汗者，人参白虎汤加香薷、扁豆、黄连治之。

痰证类伤寒

痰证来历、病证同前条下 凡治痰以二陈为主，随证加减。

痰饮凝结，增寒壮热，急急头疼，胸膈满闷，上气喘急，咽喉不得息，宜瓜蒂散吐之。

痰饮心包，寒热，胸满气口，吐，无伦语，曰痰结。此挟痰如见祟，皆痰之使然，用二陈汤加苏子、枳实、芩、连、瓜蒌、贝母、桔梗、山栀、前胡，去甘草，以凭姜汁调辰砂温服。

痰涎壅盛，昏迷不省者，用吐法，后以加减二陈汤治之。

有周身四肢骨节走注疼痛，牵引胸膈心背，亦作寒热，喘咳烦闷，或作肿块，痛难转侧，或四肢麻痹不仁，或背心一点如冰冷，脉来沉滑，乃是湿痰流注经络，关节不利故也，用二陈倍加苍术、羌活、酒炒黄芩、白芷、南星、白芥子、竹沥、

姜汁磨木香服之。

骨体痛甚及有肿块作痛者，名曰痰块。前方加乳没、木香、海石、朴硝、姜汁少许，大便自利、内无热少用朴硝。头项痛加川芎、威灵仙。脚肿加牛膝、黄柏、防己、龙胆草、木瓜。手臂膊痛加薄、桂，引南星等药至痛处。作寒热加柴胡、桂少许，独热减桂倍柴芩①[注：原作“苓”，据《伤寒全生集·辨痰证类伤寒例》改。]，内加炒栀连。痰流在胁下，痛结胀满，寒热难转侧加柴芩、川芎、苍术、青皮、白芥子、芍药、竹沥、姜汁磨木香服。胁下硬块不消作痛，再加朴硝、姜汁、海石，取咸以软坚。喘咳加杏仁、五味、桑皮，气急加苏子、葶苈。

身热咯吐红痰，乃上焦痰郁火邪，即血痰也，二陈减半夏，加炒芩连、山栀、杏仁、桔梗、瓜蒌、贝母、青黛、麦冬、五味，加竹沥姜汁少许，磨金墨服止。气虚加参术，血虚加归地。

痰饮气郁滞，寒热，胸满，喘咳，去甘草，加苏子、桑皮、瓜蒌、贝母、枳实、黄连、桔梗、杏仁、五味、竹沥、姜汁磨木香。热甚去木香加柴芩。无热，气不调者选用木香姜汁。胸满，喘咳，痰如胶，去甘草，倍加芩连、贝母、瓜蒌、桑皮、杏仁、五味、桔梗、金沸草②[注：药名。出自《神农本草经》。散风寒，化痰饮，祛风湿。主治风寒咳嗽、疔疮肿毒等。]、前胡、竹沥姜汁少许，外有热加柴胡、酒芩。背内热是痰作咳，加芩连、贝母、瓜蒌、五味、干葛、桔梗、山栀、杏仁、竹沥、姜汁少许。

热痰在胸膈间不化，咯吐不出，寒热气急，满闷作痛者，名曰痰结。加贝母、瓜蒌、芩连、桔梗、枳壳、杏仁、山栀、苏子、桑皮，少佐朴硝，姜汁磨木香。如热加柴胡，仍用姜汁揉熨法。胸中有风痰，喘急缠盛者，加南星、枳实、羌活、荆芥、防风、苏子、苍术、麻黄、竹沥、姜汁磨木香。胸中有寒痰留饮，喘急无热者，加桂枝心、枳壳、桔梗、苏子、砂仁、苍术、木香磨姜汁。

喉中痰涎漉漉有声，如水车响者难治。用皂荚末，鹅翎蘸桐油探吐。痰大吐者为愈，已后随证用药。如用吐法痰不出者，必死矣。

若胸中有痰壅塞，喘而急满闷，两胁胀痛，脉沉者，名曰痰气。用二陈汤去甘草，加香附、干姜、官桂、苏子、厚朴、砂仁、青皮、桔梗、姜汁磨沉木香，外用炒姜粗揉熨法。

痰核在咽喉中，咯不出，咽不下，或升或降，窒碍不通者，名曰梅核证。辨痰气也，与前同治法，去青皮加枳实。

胸膈痰涎壅塞，昏沉跌倒不醒者，四肢厥冷，脉沉细，名曰痰厥。加干姜、桂枝、熟附、南星、枳实、苏子、木香、桔梗、姜汁。

元本虚人下焦火，痰汁作喘咳，至午夜间发寒热者，名曰痰火。二陈汤去半夏，加当归、生地、芍药、黄柏、知母、麦冬、五味、桑皮、杏仁、片芩、橘红，去陈皮、竹沥，姜汁少许。气虚加参术。虚热虚汗加黄芪。其膈中焦，小水不通，加木通、滑石、苏子、枳实、砂仁、黄连、木香磨姜汁、竹沥。

痰饮咳嗽，气急满闷，一寒一热，坐卧不宁，有时而烦，有时而躁，名曰痰躁。二陈合温胆汤加砂仁、竹沥、姜汁少许。

肥人日常头眩眼昏，卒时运①[注：据文义当为“晕”]倒者，名曰痰运。二陈加天麻、川芎、苍术、南星、生乌药、桔梗、枳壳、酒芩、羌活，去草甘①[注：据文义当为“甘草”]，竹②[注：此前疑脱“加”字]沥、姜汁少许。痰在心下满闷者，去甘草加瓜蒌、黄连、枳实、砂仁、桔梗、贝母、香附、苏子、竹沥、姜汁磨木香，传逆外用炒姜粗揉熨法最效，此乃痰家要药不可缺也。

若寒痰不宜竹沥、芩连凉剂，医家当慎之。若痰当发出，宜吐不宜留，此秽浊之物，留则反生别病矣。要在明辨痰证，混作伤寒治之误也。

且痰之药，枳实泻痰能卫墙壁。

黄芩治热痰，假以降其火也。

海石、朴硝治顽痰，味酸以软坚。

痰在胁下非白芥子不能达。

苍术治痰饮或窠囊行痰③[注：即痰火，是指无形之火与有形之痰煎熬胶结贮积于肺的病证]极效，取燥以去湿。

瓜蒌、桔梗能开膈上稠痰。

砂仁治痰，行气故也。

竹沥降痰，无姜汁不能行经络。

贝母治膈上痰最效。

天花粉大能降膈上热痰。

青黛治火痰，上清咽膈，此治痰之妙用也。

人身之痰如鱼之涎，若长流水，随气升降，无处不到，设有阻其道路，为肿为块，为喘为咳，为噫为哕，为寒为热，为呕为吐，为泻为滞，为嘈杂，为嗳气，为怔忡④[注：原作“冲”。据文义改]，为满闷，为

关格，为烦躁，为痞满，为麻木，为癃闭，为厥逆，为眩运，为胡言，为颠倒，为不语，为健忘，为不仁，为积滞，为牵引，为走串，皆痰之患也。善治痰者兼治气，气顺则痰利也。

患背胸、手足、颈项、腰膝、筋骨牵引灼痛，及时时走，易串痛，或手足麻痹，或背心一点冷如冰痛，并用控涎丹，加皂荚、轻粉各为细末，糊为丸，如桐子大，每服五七丸，淡姜汤吞下，以去痰积。

食积类伤寒

食积来历、病证同前条下 治法用平胃散加减治之。

停食感寒即夹食伤寒，左右脉俱紧盛，外症头疼，身热恶寒，拘急，恶心，中脘痞满，或吐或呕，或痛或泻，以藿香正气散合养胃汤加香附、砂仁。肉食不化加山楂，面食不化加神曲、麦芽，生冷肉食果子不化加草果、砂仁、干姜、枳实、青皮。饮食不化加萝卜子、神曲、山楂。酒食不化加砂仁、苏叶、干葛、黄连、乌梅。心下痞满加枳实、黄连。胸膈胀满加枳壳、桔梗。腹中窄满加苍术，厚朴倍多。腹胀加萝卜子、腹皮。胸中胀满疼痛，气虚不顺加木香、砂仁。胃弱加神曲、白术。内寒不热加姜桂。外热加柴芩。头疼加川芎。大便实热，腹中满痛加大黄下之。腹中有食积块，悠悠作痛者加蓬术。呕吐加姜汁。小便不利加木通、猪苓。

大抵增寒未甚热者，用此方加减。

若已发热，无汗，必须先解其外，以十味芎苏散汗之。

身体痛，发热用羌活汤加葛根葱白汗之，然后消其食也。

若食在上口，未入于胃，乃可吐之。

如不吐则消导，待入胃变化糟粕，外证已解，乃可下其

食也。

外证无恶寒恶风乃可下。

热多者，大柴胡汤下之。

凡治夹食伤寒不可先攻其食，待发散寒邪已解，次下攻食。

虚烦类伤寒

虚烦来历、病证同前条下 虚烦之脉虽大，按之无力，或尺脉多浮大，左寸关脉或濡或弱，或微或涩，乃虚脉也。且脉数主热，数而有力为实热，数而无力为虚热。平人脉大者为虚劳，阴虚生内热，劳则喘，自汗出，则气耗矣。

若饮食失节，喜怒不调，房事劳役皆损其气，气衰则火旺，火旺则伐其脾土，四肢困倦，而热无气以动，懒言沉卧，动则气促喘乏，或表热，自汗，恶风，当以甘温之剂补其中气，温其真阴，其热愈。

大抵劳者温之，损者益之，盖除大热最忌苦寒之剂，重泻其脾土也。且参芪甘温，乃除虚热之圣药，专用补中益气汤少加黄柏以滋肾水如神效。

又房劳阴虚，相火发热者，并大病后虚热，皆宜此汤轻剂为妙。

须以竹叶石膏汤、十味温胆汤，治病后烦热，虚热之圣药也。要在选而用之，虚烦有热不可攻，热去则寒起，此诚格言也。

脚气类伤寒

脚气来历、病证同前条下 脚气之脉浮主风，用小续命汤加羌活、木通、木瓜、龙胆、牛膝。

沉迟或紧主寒，用桂枝汤加羌防、木通、木瓜、牛膝、苍术。

脉数有力主热，小柴胡加黄柏、知母、牛膝、羌风、木通。

脉沉濡主湿，五苓散加苍术、木通、防风、羌活、牛膝、木瓜。

然伤寒则无足痛之病，以明之因，有发热恶寒，故状类伤寒也。

内伤瘀血证发热状类伤寒

内伤瘀血证发热来历、病证同前条下 瘀血之证或被人踢打伤，或物相撞伤，或取闪肭①[注：闪肭（nà纳）：扭伤肌肉或筋骨。]，一时不觉，过至半日或一二三日而发者有之，十数日半月一月而发者一般，寒热乃作，其胸、心、胁下、小腹满痛，按之手不可近者，此有瘀血也。

或一时伤重就发寒热，瘀血上冲则昏迷不省如死之状，良久复苏，轻则当归导滞汤，重则桃仁承气汤加苏木、红花、牛膝、桔梗、姜汁，量其元气，下其瘀血则愈。

若医家不识，见其寒热胀满，罔察其痛处，则有肿痛手难近，按其脉非涩或数，以明之。盖为血海，凡有瘀血必蓄积于心、胸、胁下或小腹之分，但小便如常者，血证谛也。