不得眠

不得眠者，盖热也。汗为心液，汗多神昏，故不眠。瘥后热，亦诸阳并阴，主后，故不眠。阳盛阴虚则昼夜不得眠。若为阳所胜，故终夜烦扰而不得宁也。

鼻干不得卧，邪在表也。

一、太阳脉浮，身痛无汗，烦躁不眠者，宜汗之，此则邪在表也。

二、阳明经头额痛，目疼，鼻干身热，不眠，脉微洪，则邪在经，宜用葛根以解肌。

若自汗，脉洪数，表里俱热，烦渴，舌干燥，饮水者，人参白虎汤。

若蒸蒸发热或潮热，自汗，大便实，燥渴，谵语，宜调胃承气汤下之。

若大热，错语，呻吟，干呕，不得眠者，黄连解毒汤主之，此则热在里也。

若表里大热，舌燥，饮水，不眠者，白虎合解毒汤主之。大抵胃不和，则睡不安，故宜清热，胃和则已①[注：原脱，据《伤寒全生集·辨伤寒不眠例》补。]

三、少阳发热，呕，口苦，胁痛，心烦，不眠，脉洪数者，小柴胡加黄连、山栀主之，此则邪在半表半里也。虚人津液不## 不得眠

足者，加麦冬。

四、少阴证二三日，心中烦，不眠者，黄连鸡子汤。下利六七日，咳而呕，心烦不眠者，此停水也，猪苓汤。若三四日不得眠，黄连阿胶汤。

五、太阳病发汗后不得眠，脉浮数，微热，烦渴，小便不利者，五苓散。若大汗，胃中干燥，烦渴，欲饮水者，宜少与之则愈，不与则喘渴而死。脉数大，用人参白虎汤加竹叶，不可用五苓也。若发汗、吐、下后，虚烦不得眠者，必反复颠倒，心中懊侬，栀子豉汤。若汗后①[注：据《伤寒全生集·辨伤寒不眠例》及下文当为‘下后’。]，复发汗，昼日烦躁，不得眠，夜安静，不呕不渴，无表证②[注：《伤寒全生集·辨伤寒不眠例》作‘无表里证’。]，脉沉微无大热，干姜附子汤。汗下后，虚烦不眠者，温胆汤加竹叶、石膏、山栀、乌梅、辰砂主之。若小便不利，大便乍难乍易，微热而喘，不得眠者，有燥屎也，用大承气下之。

六、伤寒瘥后，烦闷干呕，口燥，呻吟，错语，不得眠者，黄连解毒汤加乌梅、干葛主之。

七、瘥后不眠者，即热气与诸阳相并，阴气未复，栀子乌梅汤。

八、阳协阴，狂言不眠，乱梦心烦，乏气者，酸枣仁汤。阴协阳则惊悸昏沉，温胆汤。心烦内热，加黄连、山栀、远志、麦冬。心中燥渴，加麦冬、五味、天花粉、知母，去半夏。表热未除，加软柴胡。内虚大便自利者，加茯苓、白术、燥干姜，去枳实。表里大热者，加石膏、知母，去半夏。心中颠倒，懊侬者，加栀子、乌梅。胃气虚弱，不得眠者，加炒粳米。烦躁

虚惊，加当归、生地、栀子、远志，调辰砂末。

九、若汗下太过，阳气衰弱不得眠，若无热证，又当四逆汤温之，以退阴复阳也。

十、少阴寒证，阴极发躁，不得眠，脉沉细，足冷面赤或下利，身疼痛，不得眠，脉微者，用四逆汤加参、术主之。

十一、中风汗出，脉濡弱将厥，而且寒躁不眠，宜小建中汤。

吐下后，昼夜不眠，交枣汤。

下后复汗，不得眠，乌梅桂枝汤。

下后虚烦不眠，又须栀子豉汤以涌①[注：同“涌”]之。

有汗下太过，阳气暴虚而不得眠者，若无热证，又宜姜附汤以退阴复阳，不可不知也。

太阳病二三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微者，此本有寒而反下之。若利止则结胸未止。四日复下，必胁热利，结胸，理中丸；胁热利，白头翁汤。

阴盛于阳则惊悸，昏沉，大热，干呕，错语，呻吟，不得眠，犀角解毒汤。

燥烦，竹叶石膏汤。

瘥后饮酒，烦满，朝呕，亦用犀角解毒汤。