大便自利

伤寒下利，表邪传里，虚，胁热则自利，又有不应下而便攻之，内虚胁热亦为下利，要当别其阴阳下。阳下利皆身热，太阳满，下利，手足温；少阴厥，下利，身凉，无热，此大概也矣。

自利清谷，不渴，小便色白，微寒厥冷，恶风寒，凡此皆阴；渴欲饮，溺色如常，泄下黄赤，发热后重，凡此皆阳。盖因风邪入胃，木来侮①[注：原作“悔”，据《伤寒六书·伤寒明理续论》卷之六改。]土，故令暴下，或温，或攻，或固下焦，或利小便，随病施治，但不宜发汗耳。邪气内攻，复泄其津液，胃气转虚，必成胀满。

若夫下利，谵语而目直视；下利厥逆，躁不得眠；下利，发热而自汗；下利厥逆无脉，灸之不温而脉不出；下利，日数十行，其脉反实，皆为不治之证，五夺①[注：指气血津液严重耗损，元气不支，禁用泻法的5种情况。《灵枢·五禁》："形肉已夺，是一夺也；大夺血之后，是二夺也；大汗出之后，是三夺也；大泄之后，是四夺也；新产及大血之后，是五夺也。此皆不可泻。"]之最先急者也。太阳误下早，利逆②[注：《伤寒全生集·辨伤寒自利例》作"遂"，义胜。]不止，脉促，表里未除，喘汗，葛根③[注：原脱，据《伤寒全生集·辨伤寒自利例》补。]芩连汤。

太阳阳明合病，必自利，脉浮长，葛根汤。

太阳少阳合病，必自利，脉浮弦，黄芩汤。

太阳症未除而数下，遂胁热利，心下痞硬，表里未解，人参桂枝汤。

阳明下利，心烦不眠，小便不利，猪苓汤。下利，脉滑数，有宿食也，小承气。下利更烦，心下满，按之软，虚也，栀子豉汤。

凡内虚胃热，烦渴，泻利，脉弱，七味参苏散。

发热，参胡三白汤去芩，加连。

凡胁热下利赤黄垢腻，脐下必热，黄芩汤。

胁热下利不止，三黄熟艾汤，已上皆阳症下利。

阳明少阳合病，必自利，脉弦长滑，有宿滞，小承气汤。

凡下利烦热，渴，小便不利，五苓散。

内热心烦，加连。

腹痛加芍。

下利热甚，能饮水，下重，白头翁汤。

下利谵语，有燥屎，小承气。

凡湿热，水泻注下，小便不利，口渴，五苓加滑、通、车。

内有燥屎傍流，屎水结实在内，非寒利。凡下利纯清水，心下硬痛，口燥渴，脉沉实有力，大承气汤。

热毒入胃，下利赤黄垢腻，黄芩汤。

太阴下利不渴，脉沉，理中汤。

寒甚，脉细加附子。

若腹满，小便不利，五苓合理中。若呕加藿香、半夏、生姜。

湿多泻不止，倍加苍白术。如腹胀加厚朴。如腹痛加芍药、肉桂、木香温之。少阴自利，渴，小便白，下虚有寒，附子汤。凡泻利下重，四逆，脉沉加附。伤寒四五日，腹痛，小便不利，四肢重痛，下利，此有水，真武汤。凡下利脉微，白通汤。若厥逆，干呕，烦躁，无脉，白通加胆汁汤。后脉暴出死，微续生。若下利咽痛，胸满，心烦，猪肤汤。凡下利清谷，里寒外热，手足冷，脉微欲绝，面赤，咽痛，通脉四逆。凡下利恶寒，蜷卧，手足温可治。逆冷，无脉不治。若下利止，头眩时时自冒者，死。吐利，手足冷，烦躁欲死，茱萸汤主之。

厥阴伤寒，先厥冷发热，下利，必自止，再厥必复利。凡厥逆而利，当不能食，反能食，名除中，脉不出死。大汗出热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥，茱萸四逆汤。大汗出，大下利，厥冷，四逆汤。

下利微热，渴，脉弱自愈。下利脉数，微热，汗出，自愈，紧，未解。凡下利，脉沉弦，下重也。大者，为未止；弱者，为欲愈。虽发热不死，脉沉迟，面少赤，身微热，下清谷，必郁冒①[注：病证名。指昏冒神志不清的病证]，汗出而解也。

若微厥，面带阳，利不止，附子汤。

凡下利，脉数，渴自愈，设不愈，必便清脓血，有热故也。

凡下利，脉绝手足冷，脉还至，温，生；不至，不温，死。

伤寒六七日不利，便无热而利，汗出不止，死，有阴无阳故也。

凡发热，手足冷，七日下利为难治。

伤寒下后，续得清谷，下利，里寒外热，身疼，救里四逆汤。便清自利，急急救表，桂枝汤。

尺脉弦，肠鸣泻利，腹痛，此冷，小建中汤。寒毒下利，面藏阳，下虚，四逆汤。胃寒，下鸭溏①[注：病证名。大便如水，清白如鸭屎状。]白，脐下冷，腹胀满，小便清，四逆汤。寒毒入胃，下清黑鸭溏，理中加附。凡伤寒伤水作利，脉浮，表未除，小青龙去麻黄加天花粉。小便不利，大便受水作利，五苓散。凡伤寒上二部脉②[注：指寸脉和关脉。]平，心下硬而利，肠胃有积，大承气。下利脉大，虚也，强下③[注：原脱，据《伤寒全生集·辨伤寒自利例》补。]之故。若脉来浮，当归四逆汤。下利瘥，期年复发，病根不尽，下之。

阳明少阳合病，下利头疼，胸满干呕，往来寒热，脉长大弦为负，死。不弦，顺，为下之。下利，嗽呕，不眠，猪苓汤。凡伤寒利清谷，即米谷不化，此胃虚内寒，口不渴，身不热，盖不变而下，四逆温之。