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哕者,气忤也。忤者,敌也,即干呕之甚,其声浊恶而长。但呕声短小。呕轻哕重,皆有声而无物出也。病深者,其声哕。
人本虚,攻其热则哕,或因汗下太过,胃中虚寒,亦哕,或恣饮水,水寒相搏而哕。此胃中虚寒故也,理中汤,甚则加丁、附。
有热气郁塞,上下不通,哕者轻,则和解疏利之,甚则温散之。
哕兼腹满,当看何部不利。小便不利,五苓散加青皮、木通。大便不利,大承气汤。人虚脉弱者,大柴胡、小承气或蜜导法。
若口苦,脉弦数,烦热,哕者,宜用小柴胡汤加竹茹、陈皮和之。渴加知母、黄连、山栀。
哕兼手足冷者,小橘皮汤加姜、附。
哕兼烦者,橘皮竹茹汤。
哕兼有痰热在胃口者,加味竹茹汤。
哕不止者,干姜橘皮汤加半夏、附子。
温病有热,暴饮冷水作哕,茅根干葛汤。
温病胃寒变哕,茅根橘皮汤。
凡病后,胃虚冷,脉沉迟而哕者,理中汤加丁、附。
又有初病阴寒入胃,无热不渴,便作虚哕,或有清水而哕不止,脉沉迟者,用香附理中汤加藿叶、陈皮、半夏、姜汁。
真阴症初起,无热便恶寒,厥冷,倦卧,脉沉细,作哕者,用四逆汤加丁香、陈皮、茱萸、半夏温之。
有生冷饮食,停在胃口,作哕不止者,用藿香等安胃汤加丁香、砂仁、香附,甚则加附、桂、姜汁。
阴虚火动哕者,宜用四物汤加柏皮、知母、山栀、黄连,佐以姜汁、竹沥。
噫气者,胸中气不交通也。寒气客胃,厥逆上行①[注:原作“从上下”,据《伤寒全生集·辨伤寒哕例噫气》改]复出 于胃,故噫气也,治宜理中汤加陈皮、香附、丁香、半夏温之。
伤寒,汗下后不解,心下痞,噫气者,用旋覆代赭汤主之。内有热加黄连,外有热加柴胡;噫气不除加砂仁;胃寒、痰热呕哕,用加味竹茹汤;心下满加枳实;胸腹满加枳壳、桔梗;胁满加青皮;外有热加柴胡;有痰嗽加五味、杏仁。
胃虚,呕哕不止,用六君子汤。有痰加半夏,内有寒加干姜,外有热加姜汁、黄连,并用水姜煎之,温服。
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