衄血

衄者，鼻中出血也。衄者，杂病责热在里，伤寒责热在表，衄血故为欲解。若衄不止，而头面汗出，其身无汗及发汗不至足，此又为恶证，当明辨之。

太阳经血及服桂枝汤后衄，此为欲解也，犀角地黄汤。衄不止，茅花汤加芩、连、墨，劫法止之。无汗而衄，脉浮紧，再与麻黄汤。发汗而衄，脉浮缓，再与桂枝汤。不因下自利衄者，麻黄升麻汤。

脉浮大数，发热下利，鼻衄干呕者，黄芩芍药汤。

衄而烦渴，欲饮水，水入即吐，先服五苓散，次服竹叶石膏汤。

少阴病但厥，无汗强发之，必动血，或从口鼻出，或从自①[注：据《伤寒全生集·辨伤寒衄血例》当作“目”]出，名上厥下竭②[注：原作“下厥土竭”，据《伤寒全生集·辨伤寒衄血例》改]为难治，当归四逆汤，仍灸太溪、三阴穴、涌泉，一法用黑锡丹。

陶曰：诸家说不同，所以后人不能措手。一云无汗而衄麻黄汤，有汗而衄桂枝汤。仲景衄家不可发汗为忌，二者之间何可适后。但衄身凉者，可与犀角地黄汤，此凉内血也，则禁发汗。衄而不多，身热无汗，脉必当浮紧，仍与麻黄汤。

身热脉浮缓而汗，与麻黄汤，不可不拘禁忌，以此言之，宜更在血之多少上用药为当耳。

鼻衄烦渴，饮水则吐，五苓散，后以竹叶石膏汤。

鼻衄纷然滴成流者，不须服药，少刻自解。当与水解者，点滴不成流，邪犹在经，还须发散，用药无疑。《经》曰：夺血者无汗，夺汗者无血。俗人以衄为红汗，非也。若得衄而解者，邪之轻也；得衄不解者，邪之重也。

太阳病口干鼻燥，脉浮紧，必衄血，黄芩汤。

伤寒八九日不解，表证仍在，其人发烦，目瞑③[注：眴（shùn顺）：同“眩”，眨眼]，剧者必衄血乃解。若不解，阳气重故也，宜汗之。衄家不可大发汗，汗之必额上陷，脉浮紧，直视不能眴③[注：眴（shùn顺）：同“眩”，眨眼]，不得眠，用芍药地黄汤。

阳明漱水不欲咽，必衄，犀角地黄汤。

阳明口干舌燥，脉浮数者，必衄，犀角地黄汤加干葛。

脉来轻，轻在皮肤之间，尺中浮，目睛晕黄必衄；脉浮数，口干鼻燥者，必衄，并用犀角地黄汤。

伤寒表证衄血将解，不可用凉水及凉药，止住必成畜血。

结胸难治，用犀角地黄汤加当归、红花；甚者加桃仁、大黄，下尽黑物为愈。

人虚衄血不止者，三黄补血汤加茅花、京墨，及劫法甚良。

一切诸失血证，脉沉小，身凉者，生；脉大，身热者，死。吐后，脉微者，则治；吐衄后大热，脉反躁急者，死。凡血得热则行，得冷则凝。

若衄而头汗出，或身有汗不至足者，为难治也。

鼻衄不止，外用劫法，用水纸搭在鼻冲，随用山栀炒黑色，牡蛎、龙骨、京墨、百草霜火煅共为细末，加血余烧灰，各等分，仍用茅花，水湿蘸药，入鼻中即止。如①[注：原作“乃”，据《伤寒全生集·辨伤寒衄血例》改]无茅花，将纸捻缸水湿，蘸药入鼻中，甚良也。