阴证似阳

阴证似阳是水极似火，为伤寒传变，或误服寒凉攻热太速，其人素本肾虚寒，遂变阴证冷极于内，逼浮阳之火发见于外。故病人面赤烦躁，身有微热，渴欲饮水复不能饮，大便阴结①[注：病证名。指胃肠阴寒固结，或精血亏虚，大肠干燥所致的便秘。]不通或自利，小水淡黄，或呕逆，或气促，或郑声，或咽痛，状似阳证，所以面赤烦渴便结，认作阳证，妄投凉剂，下咽即死，可不谨哉！

切其脉若沉细迟微，以通脉四逆汤倍②[注：原作“陪”，据《伤寒全生集·辨伤寒阴证似阳例》改，下同。]加参附以接真阳之气。

设或差误，遂至阴盛阳衰，虽此参附亦不能救此，与阴盛格阳例同。《内经》谓：身热脉数，按之不鼓击于指下者，此为阴盛格阳，非热也。

又云：面赤目赤，引饮，脉来七八至，按之则散者，此无根之脉，用人参四逆汤治之。

太阴腹痛，或呕吐食不下，或腹中痞满，或自利不渴，脉沉迟无力，用理中汤加肉桂、陈皮。

寒极脉微厥冷，或脉伏绝加熟附子。

呕吐加姜汁、丁香、半夏，去甘草，盖甘能发呕，故去也。

吐蛔者，加乌梅、花椒，去甘草；若呃逆加良姜、丁香、

沉香、柿蒂、姜汁。若脐①[注：原作“刹”，据《伤寒全生集·辨伤寒阴证似阳例》改，下同。]下筑筑然动气者，此肾气发动，即奔豚也，须去白术加肉桂；若腹胀加厚朴；心悸或小便少加茯苓。

泻多不止，加炒苍白术、肉果、诃②[注：原作“呵”，据文义改。]子；甚，不止，加升麻少许，粟壳炒，陈壁土炒用。

泻多，小便不利，合五苓散，名理苓汤。

内虚腹痛合小建中汤。

内实腹痛加木香、砂仁，名香砂理中汤。

心痞满或寒食结胸不散，加枳实，名枳实理中汤；中脘寒食痞加青皮、陈皮，名治中汤。

内寒腹痛甚加茱萸、乳、沉、丁、木香，用诸药汤不止者，加大黄利之。此痛随利减之法，故《经》云：痛则不通，通则不痛也。

少阴始得病，无头疼便发热面赤，脉沉足冷者，此盖先因欲事而后伤寒，名曰夹阴伤寒。肾家真气内弱，所以脉沉足冷，因虚阳上升，所以面赤，用附子以温少阴肾经，而助真阳之气，佐以麻黄发散表间寒邪，加以细辛引入少阴，部分用麻黄附子细辛汤，取微汗为度。

若病轻去细辛，加甘草以缓之，名麻黄附子细辛汤。

少阴手足厥冷，身体疼痛，脉沉者；又二三日，口中和，背恶寒者；又治脉微细，但欲寐者；又蜷卧恶寒者，欲寐者；又肾虚引水自救，小便色白者，并用附子汤。

少阴二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重，

疼痛下利者，为有水也。其人或咳，或呕，或小便自利者，即前附子汤去参，名真武汤。若咳者，加五味、细辛、甘草；若小便利，去茯苓；下利去芍药，加干姜；若呕去附子，加生姜、半夏、陈皮；脉虚细复加人参；若汗下吐后，虚而肉𥆧筋惕，身振欲僻地者加参、芪、归。

少阴四肢逆冷，或咳悸，或小便不利，腹中痛，或泄利下重，用四逆散。此四味乃平安之剂，如何可治四逆之逆，盖此四逆为阳邪传变厥阴经故也。此解阳经之邪，非治阴寒。若咳加五味、干姜。

下利，心下悸，加桂枝；小便不利，加茯苓；腹疼，脉沉，足冷，加熟附；呕加生姜汁。

少阴病初起无头疼，无身热，便寒厥冷，脉沉或伏，战栗蜷卧，或呕吐，泄利，腹痛，此名直中阴经真寒证。又夹阴中寒，面色青，脉沉，厥冷，囊缩舌卷，下清利谷，里寒外热者，身痛，脉沉，厥冷，脉微欲绝者，或腹痛干呕，或咽痛下利，与其少阴烦躁，下利不止，脉不出者，并用四逆汤，又名通脉四逆汤。虚人，加参、术。泻多，加炒白术、苍术、茯苓，甚不止加肉果、诃子、粟壳、升麻炒东壁土、熟艾、木通、灯心二十茎，取土气以加葱九茎。呕吐不止，加姜汁、半夏、陈皮。胃气寒，呕不止，加丁香。咽喉痛不利，加桔梗。大腹痛，加肉桂枝姜。小腹绞痛，加茱萸、青皮、藿香。腹痛甚不止，加木香、乳香、没药、砂仁、熟艾、玄胡。口食寒物，身受寒气，加砂仁、草果、藿叶。恶寒战栗，加麻黄、桂枝。骨体疼痛甚，加桂枝、羌活、苍术。胃寒发呃，加丁香、柿蒂、茴香、良姜，为末，姜汤调服，或入前汤调服立止。脉不出加猪胆汁，合生脉散，脉渐渐续出者，生；不出者，死；暴出者，亦死；手足不温暖者，亦死。口吐涎沫，加盐炒茱萸，名茱萸四逆。有寒痰，加半夏、夏①[注：据《伤寒全生集·辨伤寒阴证似阳例》，当衍。]姜汁、陈皮。误服寒凉药过多，胸腹胀满，关格不通，呕逆不止，汤药不受欲死者，加丁、沉、木香、苏子、槟榔、枳实、陈皮，姜汁传送，去甘草。

六脉沉伏或绝，手足指甲唇青，舌卷囊缩，绝汗②[注：病名证。又名脱汗。指病情危重，汗出如珠如油，黏腻不流。]出，目直视者，必死无医。凡尼姑、女冠③[注：女道士，又称女黄冠。]、寡妇、室女与其有夫妻妾不同治。阴患寒证者，倍加附子不必疑，乃阴多阳少故也。孕妇患寒症，当用熟附，必加黄连，兼制佐用桂者，桂虽动胎炒用无害，将沉坠之。又有阴极发躁渴者，不可用凉剂。若误用之，使渴甚躁急，死之必矣。专主热剂冷饮，其躁渴自止，躁极加辰砂末调服。

水姜煎，入麝香少许，冷服④[注：原作“少许冷脉”，据《伤寒全生集·辨伤寒阴证似阳例》改。]免吐，如受药，不转出为效，吐出难治。

阴极发烦躁，乃阴证似阳，身热面赤烦躁，不能饮水，脉沉细或伏绝，用霹雳散加人参、甘草、白术、干姜、细茶一撮煎，入蜜二匙，麝少许，调服用，顿冷服下，须臾汗出，得睡躁止乃愈。如不得睡，无汗，复加烦躁不安，身热下利不止，脉不出者，死。烦躁欲坐泥水井中者，阴盛故也，加辰砂、远志、茯神。面赤者，下虚故也，加葱白九茎。身热者，里寒故也，加桂枝。泻不止，加炒白术、人参。呕吐不止，加姜汁、半夏、陈皮、丁香。腹痛，加茱萸、木香；甚，不止，加乳香、没药。虚寒气逆上，加沉香、苏子；有痰，加半夏、橘红；无脉，加猪胆汁一匙调服。阴盛隔阳者，但不能饮水者是也，引饮者非也。

少阴下利脉微者，用白通猪胆汁汤，入童便，猪胆汁煎三沸。利不止，厥逆，无脉，干呕，烦躁欲饮水者，服此汤脉暴出者死，微续者生。

阴证似阳如饮酒者，先将好酒试之，不饮，用生姜汁探饮，自在不烦躁，一大碗服下，稍得安，方用附子理中汤，立愈。两手撮空，弃衣而走，登高而歌，口不渴，此证虚阳上升，急用附子理中汤立愈，须以酒探饮或姜汁探饮，如安静方可下之。

少阴口干舌燥，腹中痛，大便清粪硬，急用承气汤下，立愈。先以井水探饮，即安方可下之。

厥阴手足厥冷，脉沉细，或小腹绞痛，或呕逆，囊缩脉伏绝，用当归四逆汤。寒甚加熟附，脉不出加人参。

若阴寒极冷，唇青舌卷，用吴茱萸加附子，再用灸法甚良。