太阳病证治
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太阳病证治

麻黄汤 治冬月伤寒无汗,脉浮紧,恶寒发热,头痛,骨节痛,腰背拘强。亦治太阳、阳明合病,喘而胸满。所以用麻黄者,盖寒能伤营,血伤而气不伤,故表实而无汗,麻黄乃气分之药,能开腠理,以散寒邪,使邪从汗解也。但麻黄味涩性燥,非杏仁则不能润肌滑窍,非甘草则不能和,此麻黄汤用杏仁、甘草之故。

麻黄去节,三两 桂枝二两 杏仁去皮尖,七十枚 甘草一两,炙用 加姜煎。

先煎麻黄数沸,去沫后,纳诸药,煎成,热服一半,覆取微汗,得汗则停,不必尽剂;恐汗多不止,玄府不能关锁也;无汗再服。元气虚,去杏仁;骨节痛,加羌活、防风;头痛,加川芎;渴加花粉;痰多加半夏;恶心加姜汁半夏;泻加苍术;胸膈满加桔梗;面赤身痒,汗不透,加柴胡、芍药;去杏仁。本方除桂枝,加石膏,名麻黄杏仁甘草石膏汤,治汗下后,不可更行桂枝汤;及汗后而喘,无大热者。(详注见《集解》)亦治温疟先热后寒。本方加白术,名麻黄加术汤,治湿家身体烦痛,宜发汗。本方去桂枝、杏仁,加附子,名麻黄附子汤,治脉沉虚胀者,为气水,属少阴,发其汗即止。本方除桂枝、杏仁,名甘草麻黄汤,治里水,一身面目黄肿,泄泻,小便不利,重复取汗。本方去桂枝,名三拗汤,治感冒风寒,咳嗽鼻塞。本方去桂枝、杏仁,加石膏、生姜、大枣、附子,名越婢汤,治风水恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热者;不恶风,去附子。

羌活冲和汤(即九味羌活汤)治感冒非时暴寒伤风,春可治温,夏可治热,秋可治湿,四时疫病;脉浮紧,发热恶寒,头痛,骨节痛,太阳表症,不问有汗无汗,并宜服之,以解散风寒。此太阳之神药也。可代麻黄、桂枝并大青龙、各半等汤。

羌活一钱五分 黄芩一钱五分 苍术(汗多换白术),同防风一钱五分 细辛五分 白芷一钱 甘草五分 生地一钱五分 川芎一钱 加葱白、生姜煎。胸膈满,加枳壳、桔梗;呕而恶心,痰多,加半夏;泻加炒白术、升麻、芍药,去生地、黄芩;夹食泻,加砂仁、山查、厚朴、泽泻,去生地、黄芩;热泻,加黄连、泽泻,去生地、细辛、苍术;暑泻,加香薷、扁豆、泽泻;痰嗽,加旋复花、杏仁;渴加知母、花粉、葛根;不作汗,加苏叶;汗甚不止,及汗后热不解,加桂枝、茯苓,去苍术;热多,加柴胡。

芎苏散 治四时感冒伤寒,头痛发热恶寒,骨节痛,脉浮紧,无汗,拘急;内有咳嗽、吐痰气满等症。

苏叶一钱 川芎一钱 葛根一钱 桔梗七分 柴胡一钱 茯苓七分 甘草七分 枳壳一钱 半夏七分 陈皮一钱 木香五分 加姜、枣煎。天寒欲汗,加麻黄;有汗,加桂枝;虚加人参;头痛加白芷;巅顶痛加藁本;热甚加黄芩;暑加香薷、黄连;食停心下,痞满不舒,加枳实;腹痛加芍药、青皮;便不实,去枳壳,加白术;身痛加羌活;恶风身痛加桂枝。本方加人参,柴胡换前胡,去川芎,名参苏饮,治外感内伤,发热头痛,呕逆咳嗽,痰塞中焦,眩晕嘈杂,伤风泄泻;及伤寒已汗,发热不止。

桂枝汤 治冬月伤风,恶寒发热,头痛,脉浮缓,表虚自汗,骨节疼,项背强,鼻鸣干呕;及阳明病,脉迟汗多,微恶寒。所以用桂枝者,盖风能伤卫,气伤则腠理疏而自汗,桂枝乃血中之气药,能发散风邪。而佐以芍药酸寒,又能固肌实表,此汗止而邪去,非以桂枝为敛汗也。夫气伤则自汗,而反用血药者,以阴主收敛故也;营伤而反用麻黄气药者,以阳主发散故也。

桂枝三两 芍药三两 生姜三两 炙甘草二两大枣十二枚 水煎热服,须臾啜稀粥,以助药力,取微似汗,不可令如水;汗出病差,则停;如服尽病症犹在,更作服。汗多加白术;汗甚加黄芪;渴加花粉;呕加制半夏;胸满加枳壳、桔梗;恶心加陈皮;泻加白术;热甚加柴胡、黄芩;气虚加人参;喘加杏仁、五味子。本方加白术、川芎、羌活、防风、饴糖,名疏邪实表汤,治同。本方去芍药、生姜,名桂枝甘草汤,治发汗过多,叉手冒心,心下悸欲得按者。本方加附子,名桂枝加附子汤,治汗漏不止,恶风,小便难,四肢拘急。本方去芍药,加附子,名桂枝附子汤,治伤风寒湿相搏,身体烦痛,不能转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩。本方加芍药、生姜各一两,人参三两,名桂枝新加汤,治汗后身痛,脉来沉迟。本方减甘草一半,加芍药一倍,名桂枝加芍药汤,治太阳误下,腹痛,属太阴症。本方加大黄,名桂枝加大黄汤,治表症误下,大实痛者。本方加厚朴、杏仁,名桂枝加厚朴杏仁汤,治太阳病下之微喘,表未解也,用桂枝以解表,朴、杏以下逆气。本方去芍药、生姜,加茯苓,名桂枝甘草大枣茯苓汤,以水用瓢扬万遍煎,名甘烂水,治汗后脐下悸,欲作奔豚。本方合麻黄,名麻桂各半汤,治太阳病如症状,热多寒少。本方二分,合麻黄一分,名桂枝二麻黄一汤,治已大汗,形如疟,日再发。本方二分,合越婢一分,名桂枝二越婢一汤,治太阳病发热恶寒,热多寒少,脉微弱者。本方去甘草,加黄芪三两,名桂枝五物汤,治血痹。本方加栝蒌根,名栝楼桂枝汤,治太阳症备,身强几几,脉反沉迟,此为痉。本方加龙骨、牡蛎,名桂枝加龙骨牡蛎汤,治男子失精,女子梦交。本方加黄芩,名阳旦汤,本方加干姜,名阴旦汤,主治并详《活人书》。

神术汤 治感冒伤寒,脉浮紧,头痛,恶寒发热,四时瘟疫,伤风鼻塞,无汗咳嗽。

苍术二钱 川芎 白芷 羌活 藁本 炙甘草各一钱 细辛五分 加姜、葱煎服。热加柴胡、黄芩;渴加花粉、干葛;恶心加半夏、陈皮。胸满加枳壳、桔梗;烦躁加石膏,以代大青龙汤;加葛根、麻黄,以代麻黄汤,又苍术、防风各二两,炙草一两,加姜、葱煎,亦名神术散,治内伤冷物,外感寒邪,而无汗者;亦治刚痉。如发热恶寒,脉沉紧加独活;浮紧加羌活;浮紧而洪,是兼阳明,加葛根;带弦数者,是兼少阳,加柴胡;妇人加当归。又太无神术散:泔浸苍术、姜炒厚朴各一钱,陈皮二钱,炙草、藿香、石菖蒲各钱半,治感山岚瘴气,憎寒壮热,一身尽痛,头面肿大,及瘴疟时毒。又白术二两,防风二两,炙草一两,姜三片,名白术汤,治内伤生冷,外受风寒,而有汗者;亦治柔痉。

五苓散 治膀胱邪热,小便不通,烦躁消渴,有表里症。通治诸湿,腹满水肿,呕逆泄泻,及中暑烦渴,身热头痛,霍乱吐泻。猪苓 茯苓 白术 泽泻倍用 桂,有表及杂病当用桂枝为末。每服三钱,服后多饮热水,汗出而愈。伤暑加朱砂灯心煎。本方加苍术,名苍桂五苓散,治寒湿。本方加石膏、滑石、寒水石,名桂苓甘露饮,治六腑之热。本方单用肉桂、茯苓等分蜜丸,名桂苓丸,治冒暑烦渴,引饮过多,腹胀便赤。本方单用泽泻五两,白术二两,名泽泻汤,治心下支饮,常苦眩冒。本方单用茯苓、白术等分,名茯苓白术汤,治脾虚不能制水,湿盛泄泻。本方加川楝子,治水疝。本方去桂,加苍术、甘草、芍药、栀子、黄芩,羌活,名二术四苓汤。通治表里湿邪,兼清暑热;本方倍桂,加黄芪,治伤暑大汗不止。潮热加柴胡、黄芩;渴加花粉;大便秘加大黄;内热甚加黄连、犀角;小便赤涩加山栀;身目黄加茵陈;暑加香薷、扁豆。余附方详《集解》。

犀角六一散 治热结膀胱,小便赤涩,燥热而渴。

犀角镑,随宜 滑石六两 粉草一两 为末,灯心汤调服。

犀角地黄汤 治血结膀胱,狂乱喜怒,善忘;及吐衄后,血蓄上焦,漱水不欲咽,大便黑,小便自利;一切血症,及阳毒发斑。

犀角二钱五分 地黄一两五钱 丹皮 芍药各一两 水煎服,热甚如狂,加黄芩;因怒致血,加山栀、柴胡;血虚加当归、川芎;活血加桃仁、红花;止血加黄连、山栀;衄血加茅花、黄芩;破血加桃仁、大黄;血不止加茅花、黑蒲黄、藕汁、陈墨。

桃仁承气汤 治伤寒热与血搏,成蓄血症,胸腹胀满鞕痛,身热,漱水不欲咽,大便黑,小便自利者,用此下之;亦治疟疾实热夜发,痢疾蓄血急痛。

桃仁五十枚,去皮尖 大黄四两 芒硝 甘草 桂枝各二两 先煮上四味,后入芒硝。热加柴胡;两胁小腹鞕加青皮、川芎、归尾、赤芍。本方加青皮、枳实、当归、芍药、苏木、柴胡,名桃仁承气对子,治同。

抵当汤 治蓄血内甚,血瘀下焦,小腹鞕满,大便黑;及结胸发狂。

水蛭七枚,猪脂炒黑 蝱虫七枚,去足翅,炒 桃仁七枚,去皮尖 大黄三钱,酒浸,病甚加倍 分作二服;服下不行,再服。或为末,蜜丸,用水一锺,煎一丸服。代抵当丸:川军四两,生地,归尾、桃仁,穿山甲、元明粉各一两,桂三钱,蜜丸。

大陷胸汤 治太阳病误下,则热邪乘虚内陷,胸腹鞕满,不按自痛,手不可近,成大结胸。或舌上燥渴,日

晡潮热,头上微汗,而脉沉者。又治柔痉。结胸下之如神。

大黄二两 芒硝一升 甘遂一钱为末 先煮大黄,去滓;后内芒硝,煮一二沸;再入甘遂末,和匀温服。大便自利为度,不利再服。又大陷胸丸:大黄八两,芒硝、葶苈、杏仁,去皮尖,各半升,先研葶苈为末,后入芒硝、杏仁,研成膏;再加甘遂末一钱,同大黄末拌匀,白蜜和丸,如弹子大。每服一丸,水一锺,煎六七分,连滓服;过一宿,方利下,不利再服。

小陷胸汤 治心下痞满,按之方痛,此太阳误下之热邪,乘虚内陷,成小结胸,正在心下。及痰热结塞,而脉浮滑者。

黄连一两 半夏半升 栝蒌一枚 先煎栝蒌数沸,再入二味,煎成热服。发潮热加柴胡;热甚加黄芩;渴加花粉、干葛,去半夏;干呕加陈皮;胸满加枳壳、桔梗;心下痛加枳实;小便不利加猪苓;喘嗽加杏仁、五味子;心烦加山栀。

小柴胡汤 柴胡加桂枝汤,二方见少阳经

理中汤 方见太阴经

枳实理中汤 附

三物白散 治寒实结胸,及肺痈。

桔梗 贝母各三分 巴霜一分,去心皮,炒黑,先研末 共为末,白汤调下,壮人四五分,虚人二三分。结在膈上则自吐,在膈下则自利,不吐不利,饮稀粥一锺,必自吐利;下后服冷稀粥止之。

半夏茯苓汤 治水结胸,水停心下,胸中满,按之汩汩有声。

半夏一斤 茯苓三两 生姜半斤 水煎服。有积食加枳实、厚朴、苍术、大腹皮、陈皮;小便不利合五苓散。本方除茯苓,名小半夏汤,治支饮,呕吐不渴,亦治黄疸。本方除茯苓、生姜,加人参、白蜜,名大半夏汤,治反胃,食入即吐。

二陈汤 治痰饮留聚胸膈,胀闷喘急,咳嗽呕吐,头眩心悸。

半夏二钱 陈皮去白 茯苓各一钱 甘草五分 加姜煎服。治痰通用二陈;风痰加南星、白附子、皂角、竹沥;寒痰倍半夏,加姜;湿痰加苍术、白术;燥痰加栝蒌、杏仁;火痰加石膏、青黛;食痰加山查、麦芽、莱菔子、神曲;老痰加枳实、海石、芒硝;气痰加香附、枳壳;胁痰在皮里膜外,加白芥子;四肢痰加竹沥;咳嗽加桔梗、前胡、杏仁;肺热加贝母、瓜蒌;发散加紫苏、羌活;腹中泻加砂仁、泽泻;渴加知母、花粉,去半夏;喘加桑皮、苏子;胁痛加青皮、白芥子、木香;热加柴胡、黄芩;热痰加竹沥、姜汁;有寒加干姜、姜汁。本方加人参、白术,名六君子汤,治气虚有痰。本方单用半夏、姜汁,名半夏生姜汤,治似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,心中愤愤然无奈者。

瓜蒂散 治卒中痰迷,涎潮壅盛,颠狂烦乱,五痫痰塞,火气上冲,喉不得息。及食填太阴,欲吐不出。又如桂枝症,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞鞕,并宜吐之。

甜瓜蒂炒黄 赤小豆 为末,酸齑水调服。或用香豉一合,煎汤和服方寸匕。若不吐,含砂糖一块。吐时须令闭目紧束肚皮;吐不止者,葱白汤解之。诸亡血,虚家、老人、产妇及脉微者忌之。如头额两太阳痛者,令病人噙水一口,用此散一字,吹入鼻中,出黄水即愈。附参芦散:治虚弱人痰涎壅盛,用此吐之,人参芦为末,水调下二钱,或加竹沥和服。

附子泻心汤 治汗后胸中痞满,表有余邪,又复恶寒汗出者。

附子一枚、泡、去皮,别煮取汁 大黄 黄连 黄芩各一两 麻沸汤煎服。本方去附子,名三黄泻心汤。再去黄芩,名大黄黄连泻心汤,治伤寒心下痞,按之濡,关上脉浮,热反无,须辨实邪虚邪。

半夏泻心汤 治伤寒下之早,胸中痞满,按之不痛,身寒作呕,饮食不下,非柴胡症。

半夏半升 黄连一两 黄芩 炙草 人参 干姜各三两 大枣十二枚 水煎温服。本方加生姜,名生姜泻心汤,治汗解后,胃中不和,心下痞鞕,嗳气食臭,完谷不化,胁下有水气,腹中当鸣,下利。金匮治狐惑症用此。

桂枝芍药汤 治汗后恶寒,脉浮无力,为表虚症。

桂枝 芍药 甘草 胶饴 水、姜煎服。

黄芪建中汤 治发汗太过,表虚,身痛,恶寒,漏汗、虚汗、盗汗,脉沉迟弱者。

黄芪两半 桂枝三两 芍药六两 甘草一两,炙 生姜三两大枣十二枚 饴糖一升 微火煎服。本方去黄芪,名小建中汤,治伤寒阳脉涩,阴脉弦,腹中急痛,心悸而烦。通治虚劳悸衄,里急腹痛,梦遗失精,四肢痰痛,手足烦热,咽燥口干,黄疸等症。小建中汤加当归,名当归建中汤,治妇人产后虚羸不足,腹中痛引小腹,腰背拘急。若崩漏不止,加地黄、阿胶。小建中加附子,名附子建中汤,治脉浮足冷。

十四味建中汤

八味大建中汤

乐令建中汤 并见《集解》

术附汤 治风虚漏汗不止,及风湿相搏,身体烦痛,中寒发厥心痛。

白术二两 附子一枚 甘草一两,炙 生姜五片 大枣二枚 水煎,每服五钱。

芍药地黄汤 治衄血后,误发大汗,额上陷,目直视,不能睹物,不得眠。

再造散 治阳虚不能作汗。

人参 黄芪 桂枝 甘草 附子 细辛 羌活 防风 川芎 煨姜 大枣 加炒芍药煎。夏月热甚,加黄芩、石膏。

附备用诸方

十神汤 治时气瘟疫,风寒两感,头痛发热,恶寒无汗,咳嗽,鼻塞声重。

麻黄八分 葛根一钱 升麻一钱 川芎八分 白芷六分 紫苏一钱 甘草八分 陈皮六分 香附六分 赤芍一钱 加葱白、姜煎。

葱豉汤 治伤寒初觉头痛,身热脉洪,便当服此。

葱白 豆豉 水煎服,取汗。如无汗加葛根。本方去豆豉,加生姜,名连须葱白汤,治同。

大羌活汤 治阴阳两感,脏腑皆病,元气实,感之轻者,可治。

羌活 独活 防风 防己 黄芩 黄连 苍术 白术 甘草 细辛各一钱 知母 川芎 生地各三钱 水煎热服,不解再服。若有余症,并依法随经治之。

玉屏风散 治气虚表弱,易感风寒,自汗不止。

黄芪炙 防风 白术倍用,炒 为末,每服三钱。本方等分,煎服,名黄芪汤,用代桂枝汤,治春夏发热有汗,脉微弱,恶风寒者。恶风甚加桂枝。又用川芎、苍术、羌活等分,名川芎汤,以代麻黄汤,治秋冬发热无汗,脉浮紧,恶风寒者。恶风甚加麻黄。

温粉扑汗法 治汗出不止,用此扑之,露足于外。

白术 藁本 川芎各二钱半 米粉两半 为末,绢袋盛,周身扑之。又方:牡蛎、龙骨、糯米等分,为末扑之。又止汗红粉:麻黄根、牡蛎各一两,赤石脂、龙骨各五钱,为末,绢包扑之。又止汗法:川郁金研细,临卧,以津调涂乳上。

罨结胸法 治伤寒结胸,中气虚弱,不堪攻击内消者,用此则滞行邪散,其效如神。

葱白 生姜 萝卜倍之 共捣一处,炒热,用布包作大饼,罨胸前胀痛处。冷则轮换,无不即时开通,汗出而愈。又法用大蒜捣烂,摊厚纸或薄绢上烘热,则于胀痛上贴住,少顷即散,用治一切胀痛,无不神妙。又灸结胸法:用黄连二寸,巴豆七粒,共研匀细,捏作饼子,安脐内,灸之,轻者一壮,重者二三壮,热气透入腹中,作声,泻下恶秽,立愈。

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