伤寒海底眼

伤寒类症治法论

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伤寒类症治法论

伤寒之为病，其症之见于表者虽同，而症之发于里者则有寒热虚实之异，此固然也。然又有杂病类于伤寒者，若以治伤寒之法治杂病，则其害有不可胜言者矣。如暑热之气，人感之为病，为中暑，为中喝，其症也，心烦自汗，口开齿燥，面垢，吐泻烦渴，眩晕郁冒，手足厥冷，是其候也。然头痛恶寒发热，俱与伤寒相类，但身体骨节不疼，脉虚无力为异耳。法当用香薷以消暑，黄连以清热，人参、黄芪以益气，如黄连香薷饮、清暑益气汤主之；烦渴热甚，白虎汤、竹叶石膏汤，选用之；心烦气弱，生脉汤、益元散；吐泻胃苓汤、消暑丸；霍乱转筋，藿香正气散、不换金正气散、六和汤；皆加木香可也，因暑中有湿故耳。又有卒中厥冷，面青唇白，腹痛昏沉，人事不省，或由暴吐暴泻而起者，回阳急救汤、参附理中汤；甚则来复丹，急救阳气；暴泻如水，自汗身冷，脉弱气短，浆水散；或恣食生冷瓜果，吐泻腹痛者，大顺散可用。盖暑乃热中之寒邪，不可不知也。至于中脘停痰留饮，亦恶寒发热，状类伤寒，但头不疼，项不强，可辨也；伤寒之脉浮紧，而痰饮之脉洪滑，或沉滑。可辨也；其痰流注于胸膈，则胀满喘急，或结痛，或咳嗽

满闷，或咽喉不利；走注于周身，则牵引，或麻木，或背心一点其冷如冰：流注经络，则关节不利也。然热在心胸，则妄言见鬼，壅满喘嗽，吐咯不出者，痰结也；咽喉窒塞，吐不出，咽不下，时升时降者，梅核气也；喘急闷乱，坐卧不安者，痰躁也；胸膈痞满，为肿为块，为噎为塞，怔忡惊悸，健妄不语，走注疼痛，一切怪症，并以二陈汤，加竹沥、姜汁、木香、砂仁主之。盖怪症多痰，而痰之为病，皆滞于气，气顺则痰自行，竹沥能降，无姜汁不能通行关节；皮里膜外，非白芥子不达；凡痰症皆以二陈汤为主，合南星治风痰；半夏治湿痰；贝母清痰饮；瓜蒌滑痰开膈；苍术合枳壳，宽胸中之痰气；苍术合羌活，去周身之湿痰作痛；白术合半夏，去胃中湿痰；枳壳合半夏，开胸中痰结；枳实合半夏，开心下结痰；白芥子合青皮，理胁下气结痰痛；独活散痰饮走注；花粉清热痰；滑石利胃中火痰；青黛开胸膈郁痰；香附散气郁结痰；石膏坠膈上痰喘；海石、朴硝软顽痰肿块；芩、连清心膈热痰；金沸草去胶痰；桑、杏去上焦痰气喘促；麻黄散肺经风痰咳嗽，皆所以佐二陈治痰者也，但宜因病加减消息治之。与夫风痰壅盛，喘急有声，或不得息者，可吐而愈也。又如脚气为病，恶寒发热，状类伤寒，然伤寒病不在足，而有足胫红肿，筋脉挛痛者，乃脚气，而非伤寒也。因伤于湿，郁而成热，湿与热搏，其病乃作，一身受湿，而足居下体，故先受病，挛痛而痛也。其症胸满喘急，咳嗽恶心，呕吐不利，睡卧不安，心神恍惚，妄言错语，膝骨肿痛，便溺阻隔，足胫红肿，其色或黄或白者，是其候也。凡足胫肿痛，焮红而赤，脉洪而数者，属于热；黄白肿痛，脉沉而迟者，属于寒，足胫沉重而痛，属于湿；热盛，治之芩、连；寒盛，治以桂枝；湿盛，治以苍术、防己。亦有虚寒拘挛，厥阴为病者，宜用附子八味汤，或茱萸木瓜汤；若初发一身尽痛，四肢肿痛者，看有便溺阻隔之症，先以羌活导滞汤下之；后以当归拈痛汤治之；热盛则以防己饮治之；初发肢节肿痛，无咳嗽喘满，谵语呕吐恍惚等症，但足肿如瓜，沉重而痛，用丹溪升提其气之法而汗之，使湿从汗散；后以当归拈痛汤，或防己饮，治之可也。然发湿家汗，恐成痉病，此又当消息处治者也。又如食积发热，其恶寒头痛，亦类伤寒，但身体骨节不痛，为可辨也；左脉平和，右脉洪实，恶食或嗳气作酸，欲吐不吐；或恶心短气，痞满腹胀，或胃脘作痛，腹中硬满，手不可按，心下隔噎，见此数者，多食伤胃之候也，法当开郁行气，消食平胃而已。盖气郁则食不下，停积于胃，则胃气不和，而病乃作，治以香砂平胃散。肉食不化加山查；面食不化加莱菔、槟榔，神曲、麦芽；谷食不化，加谷芽；酒食不化，加葛根，黄连；果食不化加干姜、草果；寒气积滞，加木香、官桂；牛犬肉食不化，加杏仁、山查、阿魏；鱼鳖不化，加紫苏、橘皮、木香、姜汁；蛋食不化，加白豆蔻、橘红、豆豉、姜汁；菜食不化，加丁香、肉桂；茶积不化，加姜黄、芝麻；饮水不化，加五苓散，随症加减，各从其类。

外见发热头痛，则可加苏、防、川芎等药；呕吐吞酸，亦可加吴萸，干姜；食在膈上，未入于胃，欲吐不吐，则消导之，待其入胃化为糟粕，而后下之，此治伤食之大要也。又有伤寒发汗太过，重感风寒，发而为痉，身热恶寒，头摇口噤，项强，腰背反张，手足挛搐，是其候也。凡痉多感于风，故治痉之法，当先祛风，以羌活、独活、防风主之。太阳无汗，脉浮紧，手足温，开目仰面，属于阳，为刚痉，独活、防风合麻黄汤；身热加柴胡、葛根；胸满加枳、桔、瓜蒌；口噤咬牙踡卧，背不着席，脉实有力者，可下而愈，羌、独、防风，加大黄、枳实、杏仁，此下法也。太阳自汗，脉细，手足冷，合目闭面，属于阴，为柔痉，羌、独、防风合桂枝汤；胃弱加参、术；阳虚恶寒，手足厥冷，自汗不止，加附子、干姜，或术附汤亦可；寒热往来，乍静乍躁，脉弦数，病在少阳，羌、独、防风合小柴胡汤；胸满加枳、桔、瓜蒌；或小续命汤，有汗去麻黄，加桂枝；无热有寒，去黄芩、防己；有热无寒，去附子；新产血虚发痉，不可以风治，八珍汤加羌、独、防风可也；发湿家，疮家汗而发痉，并以本症加羌、独、防风，如圣散亦可选用。至于冬时感寒，伏藏于肌肤，至仲春天气温暖，其伏寒与春温相并，则变而为温，曰温症；发于三月为晚发；至夏至以后，天道炎热，其伏寒随炎热而发，曰热病，热病比温病更加热也。温热二病，初起不恶寒，身即发热，头痛烦渴引饮，是其候也。盖病非即时感冒，故不恶寒，乃其拂郁之热，自内达外，故身热而口即渴。伤寒恶寒，有表症，得汗而解；温热二症，不恶寒，无表症，不当发汗，亦不可大下，宜辛凉之剂，随经解散而已，若误汗之，变症多矣。如发于太阳，脉浮紧，冲和汤，或芎苏散；无汗加苍术；有汗加桂枝、芍药。发于阳明，尺寸浮长，葛根解肌汤合芎苏散。发于少阳，尺寸弦数，小柴胡汤合芎苏散。若有里症，温热二病，治法大抵相同，而其发表，自与伤寒异也，人虚脉弱，宜扶元气，不可峻攻。身热脉来洪大，或数而有力，脉症相应者，易治；细小无力，脉不对症，为难治。热病夹暑，加香薷、扁豆、黄连；热渴，大便自利，小便不通，四苓散加干葛、黄连、香薷、滑石，甘草；热甚加柴胡；发黄加茵陈。一二日内，腹痛泻血，燥热脉大者，不治。七八日，发痉昏沉者，不治。得汗而热反盛，脉急者，不治。若霍乱症，恶寒发热头疼，亦类伤寒；但霍乱则吐利交作，腹内搅痛，挥霍撩乱，或转筋，可辨也。然亦有不发热恶寒，而即腹痛吐利者；又有腹痛吐利止后，而又热盛头疼者，此为湿霍乱。又有不吐不利，但腹中急痛不可忍者，为干霍乱。此皆因暴伤寒暑，非常之气，阻塞正气，阴阳隔绝，不得升降而然也，若不急救，死在须臾，切不可与粥食饮之，食之即死，盖谷气反助邪气也。即用皂角、麝香少许，为末，盐汤调服；以鹅翎探吐，吐尽恶物即愈。又有暑热烦渴，恣饮凉水，以致寒气伤胃，正气溃乱，而绞痛者，理苓汤可用也；冒暑劳役，暑气入胃，与正气相搏，而绞痛者，舌燥自汗，黄连香薷饮合五苓散主之；寒多热少，吐利腹痛，手足厥冷，脉沉伏者，理中汤加附子；呕吐加藿香、陈皮、半夏、厚朴；脐上筑筑然而动，理中汤去术，加桂、苓；(此方考于证辨)用薷苓汤，加姜汁、黄连、干葛；泻不止，加苍术、白术、升麻、陈皮；脉虚加参、芪；转筋加木瓜；寒痛甚加吴萸。内寒外热，自利清水，恶寒，小腹急痛，自汗，四肢厥冷，脉沉伏者，四逆汤加猪胆汁。大抵多伤于寒者，理中汤、正气散为神药也。虽伤暑霍乱，亦当以正气散，加香薷、黄连。若干霍乱，探吐之法甚良；或以𦶟刮头项，血出而愈。又有天时不正之气，人感之而为病，或流行于一乡一方，互相传染者，天时疫病之症也；又有暑旱饥荒，沟渎秽气，感之而发者；又有山岚瘴气，感之而发者，均为疫气，皆能传染。其肾气素虚，胃气不足者，未有能免者也，非若湿热之病，人自感之，人自受之，为病而不相传染者也。其头痛发热恶寒，亦类伤寒，而治法则有不同，宜人参败毒散；散表不愈，羌活冲和汤合升麻葛根汤，加藿香以正时气；发汗加苏叶。如感山岚瘴气而发者，则以平胃散，加藿香、石菖蒲。若感冬月非常之暖而病，名曰冬温，此亦时气也，若发癍，曰温毒发癍，乃冬月感受邪气，未至春而即发，表邪未散，故发红赤癍也，亦有头疼发热，状类伤寒；但其症心烦呕逆，满闷咳嗽，后复下利，寸脉洪数，尺脉实大，可辨也。用升麻元参汤以透之；里热重，人参化癍汤。又有伤寒坏症，因前症寒热不解，更成温热之症，而为重病。无汗，三黄石膏汤；有汗，人参白虎汤；烦渴谵语不眠，白虎合解毒汤；表热甚加柴胡；里热脉实，大便不通，则用大柴胡汤下之；痰色如锦纹者，难治。若天时疫毒之气，人感之而为大头瘟者，发热恶寒，亦类伤寒；其症则头额耳目面部红肿，可辨也。法当清热、解毒、消肿，三者而已。清热如芩、连、元参、犀角；解毒如连翘、独活、僵蚕、牛蒡；消肿如荆芥、薄荷之类，宜用荆防败毒散主之。若发于面部鼻额，及面目不开，肿起焮红者，毒在阳明，其症壮热气喘，舌燥咽喉肿痛，脉来数大者，普济消毒饮加白芷；内热甚，防风通圣散。若发于耳之上下前后，并额角红肿者，毒在少阳，其症肌热，日晡潮热往来，咽干口苦，目痛胸胁满，脉弦数，小柴胡汤加花粉、羌活，荆芥、连翘、芩、连主之；内热甚，小柴胡合消毒饮。发于两腮耳下，名曰时毒，亦名虾蟆瘟，其症少阳居多，治法亦不离消毒饮加减。发于脑后，并头上项下，及目赤肿者，病在太阳，荆防败毒散主之。若三阳俱受邪，并发头面耳目鼻额，通连焮肿，普济消毒散，加羌活；并用皂角针以佐之；外用清凉救苦散敷之；或用双解散；毒热甚便实者，加硝、黄；如咽喉不利，加桔梗；渴加花粉；热甚加犀角；人虚脉弱，加人参；胃弱食少，倍加白术；呕加半夏、陈皮；血虚加归、芍。至于湿病，有伤湿，有风湿，伤湿者湿伤太阴脾经，或少阴肾经也。风湿者，先伤湿而后伤风，风湿相搏，其症一身尽痛，重者不能转侧，头出微汗，恶风不欲去衣，喜向火，大便难，小便易，热极，日晡尤甚，治宜微汗解邪，羌活冲和汤，服后身出微汗者，风湿尽去也。不宜大汗，若大汗之，则风去而湿仍在，或汗出当风，反变为痉，所谓发湿家汗成痉者此也。凡湿病少便不利，大便反快者，宜利小便，使湿从小便去也，不可下。误下之，必致呕哕，或有下利不止之变。烦渴，小便不利，五苓散。若夫伤湿之病，湿多身重，不热不渴，小便不利，大便反快，五苓散加附子，倍白术；缓弱昏迷，腹满身重，自汗失音，下利不止，白通汤，或术附汤倍白术；身重满痛，微喘恶风，败毒散加杏仁；热而烦渴，栝楼根汤；一身尽痛，身如薰黄，小便不利，五苓散加茵陈、羌活；上身痛，烦热面黄而喘，鼻塞头重而痛，烦躁，其脉大，自能饮食，腹中无病，湿在头中，以瓜蒂散搐鼻中，黄水出而自愈。又有湿温为病，素伤于湿，因时中暑，热与湿相搏而成也。其症胸满身重，壮热多汗，恶寒头痛，妄言倦怠，其脉寸濡而弱，尺小而急，术附汤加人参、香薷、扁豆；大忌发汗，误汗之，令人不能言，耳聋，不知痛处，其身青白色而死。湿温在太阴，苍术白虎汤加桂枝；湿盛一身尽痛，发热身黄，小便不利，大便反快，茵陈五苓散；脏虚自利，术附汤；脉大有力，烦渴自汗，人参白虎汤，加香薷、扁豆、黄连。又如风温为病，尺寸脉俱浮，素伤于风，因时伤热，风与热相搏而成之也。又有发汗之后。身体灼热者，亦名风温。其症四肢不收，身热自汗，头痛喘急，发渴昏迷，鼻鼽语涩，体重不仁，亦不可汗。汗之则谵语躁乱，目睛无光，不能睹物。在少阴、厥阴，葳蕤汤；不省，柴胡桂枝汤；汗后灼热，知母葛根汤；大渴，栝楼根汤；脉浮身重，防己汤。又有温疟者，伤寒坏症也；前症未除，重感风寒，亦为温疟。其脉三部俱盛，寒热往来，胸满口苦者，小柴胡汤加桂枝、芍药；寒多倍桂枝；热多倍柴胡；热甚烦渴，人参白虎汤；痰多热甚，小柴胡合二陈汤；食少胃虚，少加白术；心下痞满，加枳实、黄连；渴去半夏，加花粉；邪热内热，大便不通，大柴胡汤下之；待疟势减，又当补而截之，宜四兽饮、截疟饮之类，随症选用之。又有夏令炎蒸之际，头痛腿酸，食少无力，身体发热者，名曰疰夏，非感冒暑热之邪也，宜补中益气汤主之。

清暑益气汤治长夏湿热炎蒸，四肢困倦，精神减少，胸满气促，身热心烦，口渴恶食，自汗身重，肢体疼痛，小便赤涩，大便溏黄，而脉虚者。

黄芪人参麦冬五味子白术苍术陈皮炙草当归酒洗青皮麸炒神曲升麻葛根黄柏酒炒泽泻姜、枣煎服。

黄连香薷饮见三法失宜门

白虎汤

竹叶石膏汤并见阳明经

生脉汤

益元散并见三法失宜门

胃苓汤治中湿伤暑，停痰夹食，腹痛泄泻，及口渴便秘。

猪苓泽泻茯苓白术桂枝陈皮厚朴苍术

甘草伤暑加朱砂灯心，煎服。

消暑丸治伏暑，烦渴发热，头痛，脾胃不利。

半夏一斤，醋五斤，煮干茯苓生甘草半斤姜汁糊丸，勿见生水。温汤服，有痰，姜汤服。

藿香正气散治感冒风寒，内伤饮食，憎寒壮热，头痛呕逆，胸膈满闷，咳嗽气喘；及伤冷、伤湿、疟疾、中暑、霍乱吐泻；凡感岚瘴不正之气者，并宜增减用之。虚人禁服。

藿香钱半厚朴半夏陈皮一钱茯苓钱半

白术一方用苍术紫苏白芷大腹皮钱半桔梗一钱

甘草五分姜枣煎服。本方加香薷、扁豆、黄连、木瓜，名藿薷汤，治伏暑吐泻转筋。本方除茯苓、紫苏、白芷，大腹皮、桔梗，加桂枝、干姜、槟榔、枳壳各一钱，名大正气散，治脾胃不和，为风寒湿气所伤，心腹胀闷，妨碍饮食。徐氏正气散，藿香、草果各二钱，陈皮、半夏、厚朴、甘草、砂仁各一钱，主正胃气，进饮食，退寒疟、食疟、瘴气，脾胃滞者宜此。

不换金正气散治时行瘟疫，山岚瘴气，霍乱吐泻，远方不服水土；及脾气虚弱，寒邪相搏，痰停胸膈，致寒热作疟。

藿香厚朴半夏陈皮苍术倍用甘草减半姜、枣煎服。又不换金正气散：藿香二钱，厚朴、苍术四钱，半夏二钱，甘草二钱，人参、茯苓一钱，橘红三钱，煨木香一钱，姜、枣煎服，治感冒风寒，伤于生冷；或瘴疟疫疠。

六和汤治夏月饮食不调，内伤生冷，外感暑气，寒热交作，霍乱吐泻；及伏暑烦闷，倦怠嗜卧，口渴便赤，中酒等症。

藿香厚朴半夏人参赤苓甘草香薷扁豆木瓜砂仁杏仁白术姜、枣煎服。一方无白术。一方有苍术。伤冷加紫苏。

参附理中汤即理中汤加人参、熟附子。方见太阴经

浆水散见太阴经附

来复丹治上盛下虚，里寒外热，阴盛格阳，呕逆，不主吸纳，阴躁厥冷；及伏暑泄利。

硫黄浮萍汤煮半日，去毒硝石同硫黄共为末，瓷器内慢火炒化，以柳木槌搅之，不可太猛，恐伤药性，候冷凝，研细末太阴玄精石研末，水飞，如无真者，以青盐代之陈皮去白青皮去瓤五灵脂水淘去沙，晒干用。上三味取用各一两，后三味，各二两，共研极细，用米醋糊为丸，如桐子大，每服三十丸，米汤送下。

大顺散治冒暑伏热，引饮过多，脾胃受湿，水谷不分，清浊相干，阴阳气逆，脏腑不调，霍乱吐泻，腹痛等症。

干姜肉桂杏仁去皮尖甘草等分，先将甘草用砂锅炒透；次入干姜，炒微焦；再入杏仁，炒去油；取起，入桂，共为细末。每服二钱，沸汤送下。

二陈汤见太阳经

附子八味汤见厥阴经附