脓血

①[注：后文作“下脓血”]

下脓血室必谵语，湿毒无如肠垢鲜，

消谷粪坚脐下蓄，膀胱热结六条全。

冲脉为血之海，即血室也。男女均有此血气，亦均有此冲脉。冲之得热，血必妄行，在男子则为下血谵语，在妇人则于经水适来适去之时，经气尚虚，邪乘虚入，或热退而胸满谵语，或蓄血而寒热似疟，皆谓之热入血室。私窃怪夫世俗常谈，凡病皆先调气，而血之一字念不到焉。其间一二亦知理血，则曰妇人有之。不思血气即阴阳也，负阴抱阳中，两间而为人，谁独无此血气哉？否则，张、朱之书所谓桃仁承气汤，抵当汤、丸之类，是特为妇人设耳？然而，血证之脉②[注：原作“咏”，据四库本改]何如？曰：挟血者，脉来乍涩乍数，

闪灼明灭，或沉细而隐伏也。若夫血热交攻，则寸关洪盛。大抵多于左手见之，左手主血，固如是尔。经云：血上逆则忘，血下蓄则狂①[注：血上逆……下蓄则狂：《素问·调经论》作“血并于上，气并于下，心烦惋善怒；血并于下，气并于上，乱而喜忘”]。下焦蓄血，小便必自利。血结之处，又当以此推之。外证具于吐血汗解条内②[注：条内：原阙，据道光本补]。

阳明病，下血谵语，或胸胁满如结胸，暮夜如见怪状，此为热入血室。头汗出者，刺期门以泻肝。若不刺，合用小柴胡汤加生地黄、枳壳、栀子仁。

腹痛身热，下脓血，如鱼脑，如烂肉汁，曰湿毒，桃花汤、地榆散、黄连阿胶丸。《治要方》用胃风汤③[注：胃风汤：原作“冒风汤”，据道光本改]加木香，或除湿汤。

热气乘虚入于肠胃，脐下有热，泄利④[注：利：原作“汗”，据道光本改]赤黄白肠垢，黄芩汤、白头翁汤、檗皮汤。

无表里证，已下后，脉数不解，消谷易饥，多日不大便，此有瘀血，桃仁承气汤、抵当汤，或小柴胡加桃仁、大黄。又，脾约证，胃热消谷，有本条。

下焦蓄血，其人如狂，小腹结急，小便必自利，与抵当丸，或小柴胡加桃仁、大黄。抵当汤太峻，合用者只与抵当丸。

太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，而血自下，下者愈。不愈，用桂枝汤。

瘀血，炙甘草半钱，川芎、香附倍之，枳壳又倍之，新汲水煎，入醋下。

失血，少血，或尺脉迟，或诸脉不出，汤剂中须以人参为佐。

期门即三焦之腑，取穴以病人中指中节为寸，令仰卧，从脐心正中向上五寸，以墨点定，从墨点两边横量各二寸半，大约直两乳，是期门穴也。针入四分。此《证治论》穴法，可与咳逆条乳下穴参用。