发斑

斑如温毒黑膏良，热病重阳别有方，

里实表虚因发出，若还发汗愈增疮。

病证属阳，误投温药，或当汗不汗，或当下不下，或汗下未解，阳热内燃，蒸溽②[注：湿热蕴蒸。溽，湿。]外迫，热毒入胃，皆致发斑。盖热必伤血，血热不散，里实表虚，由是热气乘虚出于皮肤，轻则如疹子，重则如锦纹是尔。斑家谨勿发汗，汗之重令哄泄，疮烂又加多也。凡斑略见一二，须早图之，日子稍延，独阳绝阴，不可救药。其发黑斑者，热剧胃烂无及矣。然而斑之方萌，与蚊迹类焉，又不可误用药也。发斑多见于胸腹，蚊迹多在手足之间。关前阳脉洪大，病人昏惯，先红后赤者，斑也。阳脉不洪，病人自静，先红后黄者，蚊也。发斑属阳，阳毒具而阴脉形，或大便自利，或怫郁气短而燥粪久不得通，卢扁①[注：即古代名医扁鹊。因家于卢国，故又名“卢扁”。]复生，莫能施其巧。

温毒发斑，冬月冒寒，至春间阳气盛则发病，经吐汗下而表未解，毒未消也，黑膏主之。肌肉斑烂，咳而心闷，下利呕吐清汁，下部疮，或口疮，黄连橘皮汤、葛根橘皮汤。

热病发斑，时气发斑，大青四物汤、猪胆鸡子汤。

阳毒曰重阳，发斑有本条。

咽痛者，玄参升麻汤。

发斑通用升麻葛根汤、败毒散、犀角地黄汤。热多者，玄参升麻汤加生姜、乌梅；又黄连一物汤、青木香一物汤可择用。有下证者，少与调胃承气汤。孙兆②[注：北宋医家，河阳（今河南孟阳）人，著有《伤寒方》《伤寒脉诀》，修订林亿、高保衡等校补的《黄帝内经素问》，名为《重广补注黄帝内经素问》。其父为尚药奉御孙用和，其弟孙奇，皆为当时名医。]用紫雪一剂，《证治论》用白虎加人参汤。

发斑汤剂，须以紫草、川芎为佐。血热内结者，与小柴胡汤。

发斑小点稀疏，色常鲜红者，易治。或如锦纹瘾起饼搭者，难治。若初发色红，渐次微黯，良久黯又转甚，面色肌肉黧晦者，断不可救。初发便如黑痣者，亦然。赤斑五死一生，黑斑十死。凡内外热炽，汗下不解，烦闷咳呕，足冷耳聋，便是发斑之证。