四、正伤寒的合病与并病 注

合病者，三阳同时受病，不比传经有次第（解见下文）。

并病者，二阳相并而居，距较传经无异同（解见下文）。

问曰：病有传经，有并病，有合病，此何以分也？

曰：前贤之解多矣，然悉未当仲景也。今试释之传经者，乃此经先受病后又传于他经。而此经之病即罢。是由此经而尽传于彼经，故曰“传经”。并病者，乃此经先受病，后虽传于他经，而此经之病尚未罢，是由此经而相病于彼经，故曰“并病”。合病者，乃此经与彼经同时受病，不分乎先后之序，是相合为病，故曰“合病”。仲景之意确是如此。虽以赵嗣真之明敏、陶节庵之傅洽，于此皆欠理解耳。合病有二阳者，有三阳者，并病只是二阳，三阴无合并。病若以阳经合并于阴经，即是两感症矣。

合病或呕而或利。

太阳与阳明合病，自下利者为二阳方，外实而不主里，里气自虚，故下利也。此邪但在经，可与葛根汤5以发之。若不下利但呕者，此里气上逆与邪争也，与葛根汤加半夏汤12以散表邪而降逆气。若喘而胸满者，以邪客二阳，阳气不宣，发壅而逆也，与麻黄汤1以发之。太阳与少阳合病，太阳属表，合于少阳者则属半表半里，非汗下所宜施。自下利者与黄芩汤13以解之。若呕者，胃气逆也，与黄芩加半夏汤14以解邪而降气。阳明与少阳合病，少阳属半表里，合于阳明则病属里，自下利者以少阳木也、阳明土也，木来克土，二气不和，故下利也。脉滑而数者，有宿食也，承气汤（见后）下之。三阳合病阳明症多者如腹满、身重、难以转侧，口不仁而谵语、面垢、遗尿是也，此属表里俱有邪，发汗攻表则燥热益甚，下之攻里则表邪内陷，若不经汗下自汗出者，与白虎汤15以解内外之热。

三阳合病少阳症多者，脉浮而大见于左关，但欲眠睡，目合则汗是也，此亦表里俱有邪，然多眠盗汗不已，则少阳之热为甚，与小柴胡汤7、黄芩泻胆汤16以解之。

并病可汗亦可攻。

太阳与阳明并病，如太阳汗出不彻传于阳明，太阳症不罢，面色绿绿正赤、烦躁、短气，痛处乍在腹前，乍在四肢是也，此二阳热气佛郁得越，但责以汗出不尽，重发汗则愈，葛根汤5主之。

太阳与少阳并病，如太阳传于少阳，太阳症不罢，头项强疼或眩晕，时如结胸心下痞硬是也，此属半表里症。汗之少阳之邪干胃，必作谵语。下之太阳之邪内陷，必成结胸，小柴胡7主之。仍刺大椎、肺俞、肝俞及期门。

阳明与少阳并病，如少阳病传于阳明，少阳症不罢，胸胁满而呕，心下急，郁郁微烦、潮热、微利是也，此邪热一半在表一半在里，大柴胡9之类服之。