1.桂枝汤

药物组成

桂枝三两(去皮) 芍药三两 甘草二两(炙)

生姜三两(切) 大枣十二枚(擘)

调剂用法

以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温复令一时许，遍身絷絷微似有汗者益佳；不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服，依前法。又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服。周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

原书指证

太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。

太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。

太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤。

太阳病，先发汗，不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故知在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。

病常自汗出者，此为营气和。营气和者外不谐，以卫气不共营气谐和故尔。以营行脉中，卫行脉外，复发其汗，营卫和则愈，宜桂枝汤。

病人藏无他病，时发热，自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。

伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗，若头痛者必衄，宜桂枝汤。

伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。

伤寒，医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。

太阳病，发热汗出者，此为营弱卫强，故使汗出。欲救邪风者，宜桂枝汤。

阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。

病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者宜下之，脉浮虚者宜发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。

太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。

下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。

吐利止，而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。

太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。若不上冲者，不可与之。

太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。

伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解，乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。

太阳病三日，已发汗、若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。

桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。

若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。

前人阐发

金鉴：名曰桂枝汤者，君以桂枝也。桂枝辛温，辛能发散，温通卫阳。芍药酸寒，酸能收敛，寒走阴营。桂枝君芍药，是于发汗中寓敛汗之旨。芍药臣桂枝，是于和营中有调卫之功。生姜之辛，佐桂枝以解表。大枣之甘，佐芍药以和中。甘草甘平，有安内攘外之能，用以和中气，即以调和表里，且以调和诸药。以桂芍之相须，姜枣之相得，籍甘草之调和阳表、阴里，气卫血营并行而不悖，是刚柔相济以相和也。而精义在服后须臾啜稀粥以助药力。盖谷气内充，不但易为酿汗，更使已入之邪不能少留，将来之邪不得复入也。又妙在温复令一时许，絷絷微似有汗，是授人以微汗之法也。不可令如水流漓，病必不除，是禁人不可过汗之意也。凡中风伤寒，脉浮弱，汗自出而表不解者，皆得而主之。其他但见一二## 1.桂枝汤

证即是，不必悉具也。

柯琴：此为仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。凡头痛发热，恶风恶寒，其脉浮而弱、汗自出者，不拘何经，不论中风、伤寒、杂病，咸得用此，惟以脉弱自汗为主耳。愚常以此汤治自汗、盗汗、虚疟、虚痢，随手而愈。因知仲景方可通治百病，与后人分门类证使无下手处者，可同年而语耶。

拟用剂量

川桂枝二钱(后下) 京赤芍二钱 炙甘草一钱

生姜二钱 红枣六枚(剖开)

上为一日量，煎分两次温服。服法遵照原书所示。

适应证候

1.凡外感病初期，头痛，发热，鼻流清涕，干呕，汗出恶风，口中和，不烦不渴，舌苔薄白，脉浮缓者，当以此方为主。此种症候，不仅见于寒冷季节的感冒，夏天天气暴热，汗出当风后，更易得此。又项后背上述疮疡(如对口，发背之类)的初期，亦多见如上的症候，用本方后，往往迅速消失。

2.患者自觉有时形寒，有时烘热，但体温并不高，倦怠乏力，食思不振，间有干呕，或有腹痛，脉缓时弦，此非外感病，前辈说是营卫失调所致，用本方亦有著效。

禁忌症候

1.恶寒发热，无汗脉紧者，不可用。

2.汗虽多，但发热不恶寒，烦渴，舌苔黄腻，脉滑数洪大者，不可用。

3.酒后，脉洪数有力者，不可用。

补充讲解 桂枝汤是仲景书中第一方，从它加减演变而成的方剂比较多，其用途也极为广泛。由于王叔和曾经说过：

"桂枝下咽，阳盛则毙。"后世医家不解叔和所说，只是指阳盛而言，竟有终其身不敢使用桂枝汤者。桂枝汤对研究经方者来说，好象是第一道难以飞越的关。假使学者对这一关不能通过的话，以后就无从深入，不得不终身徘徊于经方的门外了。因此，把桂枝汤的用药大意和它的功用加以解释和阐发，是有其必要的。

桂枝能“温筋通脉”（别录），“解表发汗”（元素），是解表药。芍药能“固腠理，和血脉，收阴气”（元素），“缓中”（别录），“止痛”（本经），是和里药。这两味药的功用虽然不一致，可是在配合使用时，反可利用它们的一开一合，而使表邪得解，里气以和。此外，生姜协桂枝以解表开胃，大枣协芍、草以安中缓急。姜、枣在本方中虽然是佐使药，但对桂枝、芍药两药却分别起了相当大的协同作用。至于甘草一药，别录说它能“通经脉，利血气。”可见它能协助桂枝以和畅血行，有利于冲逆、动悸和疼痛的解除。李杲说它能“缓正气、养阴血。”可见它能帮助芍药以除血痹，而达到缓急、舒挛、止痛的目的。

桂枝汤虽为解表剂，但前辈如王子接等，却说它是和剂，意思是因它能调和营卫，不但能解表，同时也能和里，与麻黄汤之专于发表及三承气之专于泻里者不同。正因为它具有解表和里的功用，所以仲景不仅用之于太阳中风，并用之于妊娠中风。只要我们能掌握它的适应证及禁忌证，就一定能够用它收到疗效，而不致发生流弊。

关于桂枝汤的服法，伤寒论里说得很详细，我们都应予以注意和遵守。要于服药后吃些热稀粥，是因为桂枝汤证的患者，本来是干呕而自汗出；干呕是胃气不和，自汗出则津液不足；吃些稀粥既可以和胃气，又可以有利于津液的补给。温复是为了促使患者出点汗，但不可温复得过多，如在夏季，只要加衣避风就行了。假使温复过当，反能发生不良的后果：一是热郁于内而汗不得出；一是汗出过多而招致阳虚。这都是应当加以注意的。