7.小建中汤

药物组成

桂枝三两(去皮) 甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘)

芍药六两 生姜三两(切) 胶饴一升

调剂用法 六味，以水七升，先煮五味，取三升，去滓，内饴，更上微火消解，温服一升，日三服。呕家不可用建中汤，以甜故也。

原书指证 伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤。不差者，小柴胡汤主之。

伤寒二、三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。

前人阐发 汪琥：愚以桂枝汤中，以芍药佐桂枝，则平甘相合，散而助表，建中汤中，以桂枝佐芍药，则酸甘相合，敛而补中。能达此义，斯仲景制方之意无余蕴矣。

汪昂：按此汤以饴糖为君，故不名桂枝芍药而名建中，今人用小建中者，绝不用饴糖，失仲景遗意矣。

苏沈良方：此药治腹痛如神。然腹痛按之便痛，重按却不甚痛，此止是气痛，重按愈痛而坚者，当自有积也。气痛不可下，下之愈甚，此虚寒证也。此药偏治腹中虚寒，补血，尤止腹痛。

证治准绳：治痢，不分赤白久新，但腹中大痛者，神效。其脉弦急，或涩浮大，按之空虚，或举按皆无力者，是也。

拟用剂量

川桂枝二钱 炙甘草一钱半 大红枣六枚(剖开)

生姜三钱 杭白芍四至五钱 饴糖一两

煎分两次服。

适应证候 腹痛，按之软，重按久按则痛减，得温熨亦减，脉弦而涩者，宜本方。

补充讲解 本方是桂枝加芍药汤再加胶饴所组成。加芍药是为“腹满时痛”设，现在再加胶饴是为“腹中急痛”及“心中悸而烦”设。腹中急痛是比腹满时痛重而急，“心中悸而烦”是虚候，所以要用到富有营养而能缓中补虚的胶饴。胶饴和白芍殆为本方的主要药物，所以本方不以桂枝加味为名而叫做小建中。

本方治虚寒性或贫血性的腹挛痛有效，对实性腹痛便不甚合。实性腹痛必拒按，应该考虑用桂枝加大黄汤之类，其中芍药亦以改用赤芍为宜。呕者虽有腹痛，却非本方所宜，如必要用之，可仿外台集验黄芪汤及千金坚中汤的方法，加半夏，倍生姜。

按金匮要略用本方治“虚劳里急，悸、衄、腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥”，亦治“妇人腹中痛”，又治“男子黄，小便自利。”于此，可见本方为用很广。又千金于本方加当归，桂枝改为桂心，叫做内补当归建中汤，用治“产后虚赢不足，腹中绞痛不止”，且说：“产后一月，日得服四五剂为善，令人力壮。”说明本方补养强壮的作用很可靠。