10.桂枝加厚朴杏子汤

药物组成

桂枝三两(去皮) 甘草二两(炙) 芍药三两

生姜三两(切) 大枣十二枚(擘) 厚朴二两(炙，去皮)## 桂枝加厚朴杏子汤

杏仁五十枚(去皮尖)

调利用法 七味,以水七升,微火煮取三升,去滓,温服一升。复取微似汗。

原书指证 喘家作桂枝汤加厚补杏子佳。

太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚补杏子汤主之。

前人阐发 成无己：下后大喘,则为里气大虚,邪气传里,正气将脱也。下后微喘,则为里气上逆,邪不能传里,犹在表也,与桂枝汤以解外,加厚补杏仁以降逆气。

拟用剂量 桂枝汤原方加川厚朴一钱至一钱半,光杏仁二钱至三钱。煎分两次服。

适应证候 时而汗出恶风,时而无汗形寒,头痛发热,咳嗽气喘,痰多而稀,舌苔白滑或厚腻,脉浮滑者。

补充讲解 本方是桂枝汤加厚补杏仁两味所组成。厚朴一药,本经说它主"气血痹",别录说它"消痰下气",王好古说它"主肺气胀满"。可见厚朴除有驱除痰涎作用外,还能疏利气壅。杏仁一药,本经说它主"咳逆上气",张元素说它"利胸膈气逆"。可见杏仁有定喘镇咳作用。桂枝汤中加上这两味,是为痰多而喘嗽者设。根据编者临床经验,平素脾虚有痰饮者,在寒冷季节里很容易感冒,而内饮外寒,发生喘嗽。有的恶寒发热,脉紧少汗,那就可能要用到小青龙。假使寒热很轻微,脉浮滑,多汗,喘嗽多稀痰,不烦躁,不渴饮,舌不红,苔不黄,那就宜投本方,可以缩短病程。否则,其喘嗽会缠绵多日,要等到痰液转为稠粘而黄的时候,喘嗽才会逐渐轻减以至于痊愈。但厚朴一药,苦温燥湿平喘只宜用于湿痰而不宜用于热痰。