13.当归四逆加吴茱萸生姜汤

药物组成

当归三两 芍药三两 甘草二两(炙) 通草二两

细辛三两 桂枝三两(去皮) 生姜半斤(切)

吴茱萸二升 大枣二十五枚(擘)

调剂用法 以水六升,清酒六升和,煮取五升,去滓,温分五服。

原书指证 手足厥冷,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。

前人阐发 黄元御：肝司营血,流经络而注肢节。厥阴之温气亏败,营血寒涩,不能暖肢节而充经络,故手足厥寒,脉细欲绝。甘草、大枣补脾精以荣肝,当归、芍药养营血而复脉,桂、辛、通草温行经络之寒涩也。若其人内有陈久积寒者,则厥逆脉细之原不在经络而在藏府,当归四逆加吴萸生姜温寒凝而行阴滞也。

济生方：通脉四逆汤(即本方加附子)治霍乱多寒,肉冷脉厥。

证治要诀：治阴癫大如斗,诸药不能效者。

拟用剂量

全当归三钱 川桂枝二至三钱 赤芍二至三钱

北细辛一钱 木通二钱 炙甘草一钱半

大红枣十枚(剖开) 生姜五钱 吴萸一至二钱

用水加酒煎分两次服。

适应证候 当归四逆汤证而腹痛较剧,吐涎沫,吞酸。在妇女则带下清冷,月经困难,经前腹痛不可忍,经年累月常发者。

补充讲解 加吴萸、生姜是为久寒设。本经说吴萸“温中下气止痛、除湿血痹。”别录说吴萸主“心腹诸冷，绞痛中恶，心腹痛。”当归四逆汤里加了吴萸、生姜、清酒，其温经止痛的作用就更为强有力了。

编者经验，妇人经前腹痛不可忍，见虚寒症者，用本方有卓效。