15.桂枝去芍药汤

药物组成

桂枝三两（去皮） 甘草二两（炙） 生姜三两（切）

大枣十二枚（擘）

调剂用法

以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。

原书指证

太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。

前人阐发

金鉴：太阳病，表未解而下之，胸实邪陷，则为胸满，气上冲咽喉不得息，瓜蒂散证也。胸虚邪陷，则为气上冲，桂枝汤证也。今下后邪陷胸中，胸满脉促，似乎胸实，而无冲喉不得息之证。似乎胸虚，又见胸满之证。故不用瓜蒂散以治实，亦不用桂枝汤以治虚，惟用桂枝之辛甘，以和太阳之表，去芍药之酸收，以避胸中之满。

拟用剂量

川桂枝二钱 炙甘草一钱半 生姜二钱

大红枣六枚（剖开）

煎分两次服

适应证候

太阳病，经医误投泻下剂后，头痛、发热、汗出、恶风等证未解，既未成痞，亦未结胸，心下不痞鞕，按之亦不痛，但觉气上冲胸，胸满而微闷，脉紧躁而并居寸口，关尺部在相形之下反觉不鼓指，此为表邪未陷，正气仍有驱邪从表解的趋势者。

补充讲解 原书说本方的适应证是：“太阳病，下之后，脉促胸满者。”仲景曾说：“脉促者、表未解也。”又说：“太阳病，下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也。”所谓“欲解”也就是“表未解”的互词。据高阳生脉诀的解说，促脉是“指下寻之极数，并居寸口。”这意味着正气未因误下而内陷，相反地仍有向上向外驱邪从表发泄的趋势。因其人见证如头痛、发热、汗出、恶风等，都适用桂枝汤，所以采用桂枝汤。但胸满而续自便利者忌芍药，所以应将桂枝汤中的芍药去掉。