17.桂枝附子汤

药物组成

桂枝四两(去皮) 附子三枚(炮，去皮，破) 生姜三两(切)

甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘)

调剂用法 以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。

原书指证 伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。

前人阐发 成无己：不呕不渴，里无邪也。脉得浮虚而涩，身有疼痛，知风湿在经络也。与桂枝附子汤以散表中风湿。风在表者，散以桂、甘之辛甘。湿在经者，逐以附子之辛热。姜、枣辛甘，行营卫通津液以和表也。

拟用剂量

川桂枝三钱 制附块三至五钱 生姜二钱

大红枣六枚(剖开) 炙甘草一钱半

煎分两次服。

适应证候 恶寒发热，身体疼烦，不能自转侧，四肢掣痛难以屈伸，厥而心下悸或脐下悸，不呕不渴，舌苔水滑，脉浮而

不任按者。

补充讲解 本方药味与桂枝去芍药加附子汤全同，但桂枝多一两，附子多两枚。加桂、附是因冲逆、恶寒、身体烦疼、四肢掣痛诸症较重的关系。桂枝、甘草与大枣同用，可以平冲逆，能治心下悸或脐下悸（可参考桂枝甘草汤及苓桂甘枣汤证），桂枝、甘草与生姜同用，辛甘发散，能解表而散水气以防水渍入胃（可参阅茯苓甘草汤证）。附子如只用一枚的小剂量，那只是为回阳设。如用到二枚或三枚之多，那便是取其温经止痛了。