18.茯苓甘草汤

药物组成

茯苓二两 桂枝二两(去皮) 甘草一两(炙)

生姜三两(切)

调剂用法 以水四升，煮取二升，去滓，分温三服。

原书指证 伤寒汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草汤主之。

伤寒厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥，不尔，水渍入胃，必作利也，茯苓甘草汤主之。

前人阐发 金鉴：伤寒太阳篇，汗出表未和，小便不利；此条伤寒表未解，厥而心下悸；二证皆用茯苓甘草汤者，盖因二者见证虽不同，而里无热，表未和，停水则同也。故一用之谐和营卫以利水，一用之解表通阳以利水，无不可也。此症虽不曰小便不利，而小便不利之意自在，若小便利则水不停，而厥悸属阴寒矣，岂宜发表利水耶？

方舆轨：心下悸，大率属病与饮，此方加龙骨牡蛎绝妙。

拟用剂量

茯苓三钱 川桂枝二钱 炙甘草一钱 生姜二钱

煎分两次服。

适应证候 冲气上逆，呕吐，心下悸，不渴饮，小便不利，指尖凉，或微有寒热者。

补充讲解 凡阳气不足以敷布于四末者，其手足会逆冷，这叫做厥。病的重心在胃肠，气血内顾，阳气不能卫外者，其手足亦厥冷，这也叫做厥。前者是阳气式微，治宜扶阳；后者是阳气内伏，治宜通阳。阳气内伏结果不但招致形寒和手足冷，且可能使水气内停而发生心下悸。本方殆为阳气内伏，厥而心下悸者设。用桂枝、甘草以通阳、平冲、制悸，用生姜、茯苓以发散水气。这样，不但防止水渍入胃而作利，并可使厥逆回而动悸除。