4.柴胡桂枝汤

药物组成

桂枝一两半(去皮) 黄芩一两半 人参一两半

甘草一两(炙) 半夏二合半(洗) 芍药一两半

大枣六枚(擘) 生姜一两半(切) 柴胡四两

调煎用法 以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。

原书指证 伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦痛，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。

前人阐发 章楠：此小柴胡与桂枝汤合为一方也。桂枝汤疏通营卫，为太阳主方。小柴胡和解表里，为少阳主方。因其发热热微恶寒，肢节烦疼之太阳证未罢，而微呕，心下支结之少阳证已现，故即以柴胡为君，使少阳之邪开达，得以仍从太阳而解也。少阳证必呕，而心下支结，逼近胃口，故小柴胡用人参、姜、半，通胃阳以助正气，防其邪之入府也。然则虽曰和解，亦为开达驱邪之法，故可仍从汗解。世俗反畏人参之补而去之，乃失其功用，而中虚之人，邪不能外出，必致内陷而致危，是皆不明表里证治故也。

唐宗海：发热恶寒，四肢骨节疼痛，即桂枝证也。呕而心下支结，即心下满，是柴胡证也。外证未去句以明柴胡证是病将入内，而桂枝证尚在，不得单用柴胡汤，宜合桂枝汤治之，义极明显。

外台秘要：疗寒疝，腹中痛者，柴胡桂枝汤。

三因方：柴胡加桂汤(即本方)治少阳伤风四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温，口苦而渴，自汗，其脉阳浮阴弦。

证治准绳：柴胡桂枝枝汤，治疟身热汗多。

拟用剂量

北柴胡二钱 川桂枝一钱半 黄芩一钱半

半夏一钱半 赤芍一钱半 潞党参一钱半

炙甘草一钱 生姜一钱半 大红枣三枚(剖)

煎分两次服。

适应证候 寒热往来，或发热微恶寒，汗多，肢体烦疼，胸胁苦满，微呕，不能食，口苦，苔薄，脉阳浮而阴弦者。

补充讲解 本方是用小柴胡汤及桂枝汤两方各半的剂量合组而成。殆为少阳症而兼太阳症者设。发热微恶寒，肢体烦疼，脉浮，宜桂枝汤。寒热往来，胸胁苦满，微呕，不能食，口苦，脉弦，宜柴胡汤。合方治之，一服可以两解。