6.柴胡加龙骨牡蛎汤

药物组成

柴胡四两 龙骨 黄芩 生姜(切) 铅丹 人参 桂枝(去皮) 茯苓各一两半 半夏二合半(洗) 大黄二两 牡蛎一两半(熬) 大枣六枚(擘)

调剂用法

以水八升，煮取四升，内大黄，切如棋子，更煮一二沸，去滓，温服一升。

原书指证

伤寒八九日，下之，胸胁烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

前人阐发

徐大椿：此方能治肝胆之惊痰，以之治癫病，必效。

尤怡：伤寒下后，其邪有并归一处者，如结胸下利诸候是也。有散漫一身者，如此条所云诸症是也。胸满者，邪痹于上。小便不利者，邪痹于下。烦惊者，邪动于心。谵语者，邪结于胃。此病之在里者也。一身尽重，不可转侧者，筋脉骨肉并受其邪，此病之在表者也。夫合表里上下而为病者，必兼阴阳合散以为治。方用柴胡桂枝以解其外而除身重，龙蛎铅丹以镇其内而止烦惊，大黄以和胃气，止谵语，茯苓以泄膀胱，利小便，人参、姜、枣益气养营卫，以为驱除邪气之本也。如是，表里虚实，泛应曲当，而错杂之邪，庶几尽解耳。

拟用剂量

北柴胡二钱 黄芩一钱 桂枝一钱

潞党参一钱 生姜一钱 制半夏一钱半

茯苓三钱 大红枣三枚(剖)

生大黄一钱半(后下) 花龙骨三钱(先煎)

煅牡蛎三钱(先煎) 铅丹一钱半(先煎)

煎分两次服。

适应证候

往来寒热，胸胁苦满，心下痞硬，冲气上逆，呕吐，脐腹筑筑动悸，烦躁，惊狂不安，时有错语，二便不利，身重难以转侧，舌苔枯黄厚腻，脉搏弦硬或滑大动数者。

补充讲解

本方是用小柴胡汤的一半剂量，去甘草，加龙骨、牡蛎、桂枝、茯苓、大黄、铅丹六味所组成。龙骨、牡蛎、铅丹是安神镇静药，是为胸腹动悸、惊狂、烦躁设；大黄泄热泻实，是为热毒内聚、实滞不去、谵语设；桂枝平冲，茯苓利水，是为冲逆、眩悸、小便不利设；柴胡、黄芩是为胸胁苦满、往来寒热设；生姜、半夏是为呕吐设。至于人参一药固为心下痞硬设，且有安神作用，本经说它“安精神，定魂魄”，或即本方用参的根据。

本方不但能治癫痫，亦能治小儿内伤食滞、外感风寒、痰热搏结中脘，致发生惊痫、食厥、热厥者。