88.茵陈蒿汤

药物组成

茵陈蒿六两 栀子十四枚(擘) 大黄二两(去皮)

调剂用法 以水一斗二升，先煮茵陈，减六升，内二味煮## 8.茵陈蒿汤

取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。

原书指证

阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。

伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（以上见伤寒论）

谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄，为谷疸，茵陈蒿汤主之。（此条见金匮要略）

前人阐发

程应旄：头汗出，身无汗、剂颈而还，足证阳热之气郁结于内而不得越，故但上蒸于头，头为诸阳之首故也。气不下达，故小便不行。府气过燥，故渴引水浆。瘀热在里，指无汗言。无汗而小便利者属寒，无汗而小便不利者属湿热。两邪交郁，不能宣泄，故管而发黄。解热除郁无如茵陈，栀子清上，大黄涤下，通身之热得泄，何黄之不散也？

方有执：茵陈逐湿郁之黄，栀子除胃家之热，大黄推壅塞之瘀。三物者，苦以泄热，热泄则黄散也。

吴有性：疫邪传里，遗热下焦，小便不利，邪无输泄，经气郁滞，其传为疸，身目如金者，宜茵陈蒿汤。

拟用剂量

绵茵陈四钱 生山栀子三钱 生大黄二至三钱

煎分二次服。

适应证候

身热，但头汗出，别处无汗，身黄如橘子色，小便不利，大便难，腹微满，头昏目眩，烦躁不安，舌红，上布黄苔，脉滑数者。

补充讲解

茵陈一药，本经说它主“热结黄疸”，别录说它“治通身发热，小便不利”。可见茵陈有泄热除黄的作用。现在茵陈配以“除时疾热，解五种黄疸、利五淋、通小便”(甄权)的山栀及“荡涤肠胃”(本经)“除痰实，肠间结热”(别录)的大黄，其泄热除黄的作用便更为加强了。栀子不但能协助茵陈以除黄，并能利小便以排泄湿热，大黄不但能协助茵陈、山栀以泄郁热，并能通大便以疏通瘀塞。这样，对于身热便秘的阳黄自然会发挥卓越的疗效。

本方所主虽有腹满便秘症，但腹虽满而不必实，便秘亦不是必具证。假使腹胀满而大便实者，陶节庵的茵陈将军汤(即本方加枳、朴、芩、甘四味)，似较为得力。