4.半夏泻心汤

药物组成

半夏半升（洗） 黄芩 干姜 人参

甘草（炙）各三两 黄连一两两 大枣十二枚（擘）

调剂用法

以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

原书指证

伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而鞕痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。（此条见伤寒论）

呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。（此条见金匮要略）

前人阐发

金鉴：结胸兼阳明里实者，大陷胸汤证也。兼阳明不成实者，小陷胸汤证也。痞鞕兼少阳里实证者，大柴胡汤证也。兼少阳里不成实者，半夏泻心汤证也。今伤寒五六日，呕而发热者，是邪传少阳之病也。既柴胡证具，乃不以柴胡和之而以他药下之，误矣。若柴胡证仍在者，此虽已下尚未成逆，则当复与柴胡，必蒸蒸而振战，然后发热汗出而解矣。盖以下后虚中作解之状皆如是也。若下后心下满而鞕痛者，此为结胸，大陷胸汤固所宜也。若但满而不痛，此为虚热气逆之痞，即有呕而发热之少阳症，柴胡亦不中与之，法当治痞也，宜半夏泻心汤主之。

柯琴：即小柴胡去柴胡加黄连干姜汤也。不往来寒热是无半表症，故不用柴胡。痞因寒热之气互结而成，用黄连干姜之大寒大热者为之两解也。

千金方：泻心汤（即本方）治老少下利，水谷不消。肠中雷鸣，心下痞满，干呕不安。

三因方：泻心汤（即本方去大枣）治心实热，心下痞满，身重发热，干呕不安，腹中雷鸣，泾溲不利，水谷不消，欲吐不吐，烦闷喘急。

拟用剂量

制半夏三至四钱 干姜一钱至一钱半 黄芩一钱半至二钱

黄连五分至八分 潞党参二钱至三钱

炙甘草一钱至钱半 大红枣六枚（剖开）

煎分二次服。

适应证候 表解后（身热可能尚未清，但恶寒已罢），胃气不和，心下痞鞕，脘中烦热，呕吐，嗳出食臭，腹中雷鸣，下利，口苦，舌质红，舌苔白，脉数者。

补充讲解 黄芩、黄连能泄热，是为胃肠热结，口苦舌红，心下痞，脘中烦热，脉数者设。半夏是为呕吐设。干姜温中止利，是为腹中雷鸣下利设。人参补中益气，配大枣甘草，是为

伤寒发汗后胃中不和及下后胃中虚，客气上逆设。这是半夏、生姜、甘草三泻心用药的大意。