3.茯苓四逆汤

药物组成

茯苓四两

人参一两

附子一枚(生用，去皮，破八片)

甘草二两(炙)

干姜一两半

调剂用法 以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日二服。

原书指证 发汗若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。

前人阐发 许宏：发汗后，病当解。若不解，发汗外虚阳气。后若下之，内虚阴气。阴阳俱虚，邪独不解，故生烦躁也。与四逆汤以复阳气，加人参、茯苓以复阴气也。

金鉴：汗下俱过，表里两虚，阴盛格阳，故昼夜见此扰乱之象也。当以四逆汤壮阳胜阴，更加茯苓以抑阴邪，佐人参以扶正气，庶阳长阴消，正回邪退，病自解而烦躁安矣。

《圣济总录》：平胃汤（即本方）治霍乱脐下筑悸。

拟用剂量

茯苓三四钱 制附块一钱半至二钱

干姜一至一钱半 别直参一钱半至二钱

炙甘草一钱半

煎分两次服。

适应证候 大汗或下利之后，恶寒，厥逆，汗出，烦躁，眩悸，筋惕肉𥆧，心下痞鞭，小便不利，脉沉微者。

补充讲解 本方的药味比四逆加人参汤多一味茯苓，但因每次服量较小，所以它所主治的症候并不象四逆加人参汤那样急迫。假使亡阳厥逆的症情真严重，其中姜、附、参的剂量就要相应地增加一些，才可使药力足以发挥治疗作用。本经说茯苓主“烦满、利小便。”本方用茯苓殆为眩悸、烦躁、小便不利诸症设。又筋惕肉𥆧以及身为振振摇，都是阳虚不能制水的症候，轻者宜用苓、桂，例如苓桂术甘汤，重者宜用苓、附，例如真武汤。

因误服大青龙汤而招致厥逆、筋惕肉𥆧者，都可用本方或真武汤来挽救，本方的药力且较真武汤为胜。又阳虚水肿亦可用本方或真武汤施治。类聚方广义说本方能“治诸久病精气衰惫，干呕不食，腹痛溏泄而恶寒，面部四肢微肿者。”这足以说明本方治阳虚水肿的疗效。