4.干姜附子汤

药物组成

干姜一两 附子一枚（生用，去皮，切八片）

调剂用法 以水三升，煮取一升，去滓，顿服。

干姜附子附子汤

原书指证证 下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。

前人阐发 程应旄：下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，虚阳扰乱，外见假热也。夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热，阴气独治，内系真寒也。宜干姜附子汤直从阴中回阳，不当于昼日烦躁一假证狐疑也。

柯琴：茯苓四逆固阴以收阳。干姜附子固阳以配阴。二方皆从四逆加减，而有救阳救阴之异。茯苓四逆比四逆为缓，固里宜缓也。姜、附者，阳中之阳也。用生附而去甘草，则势力更猛，比四逆为峻，回阳当急也。一去甘草，一加茯苓，而缓急自别，加减之妙，见用方之神乎。

喻昌：用附子、干姜以胜阴复阳者，取飞骑突入重围，搴旗树帜，使既散之阳望而争趋，顷之复全耳。不知此义者，加增药味，和合成汤，反牵制其雄入之势，必至迁缓无功。

千金翼方：姜附汤（生姜、附子）治痰冷癖气。

外台秘要：深师干姜丸（即本方以苦酒和丸）疗伤寒病晚不止。

和剂局方：姜附汤（即本方）治暴中风冷，久积痰水，心腹冷痛，霍乱转筋，一切虚寒，并皆治之。

三因方：干姜附子汤，治中寒卒然晕倒，或吐逆涎沫，状如暗风，手足挛搐，口噤，四肢厥冷，或复燥热。

拟用剂量

干姜一至一钱半 制附块三钱

煎成顿服。

适应证候 凡手足厥逆，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，身热亦不扬，脉沉微者。体虚感冒重寒，猝然晕倒，四肢逆冷，口噤不能言，或口流冷涎，脉沉微者。

补充讲解 本方与四逆汤相较，没有甘草而煎成顿服，其药力实较四逆为峻，其作用当然也是温经回阳，但其所治证候实以亡阳虚寒的烦躁或中寒猝倒为主。