7.白通汤

药物组成

葱白四茎 干姜一两 附子一枚(生，去皮，破八片)

调剂用法 以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。

原书指证 少阴病，下利，白通汤主之。

少阴病，下利，脉微者，与白通汤。

前人阐发 钱潢：下利已多，皆属寒在少阴，下焦清阳不升，胃中阳气不守之病，而未有用白通汤者。此条但云下利，而用白通汤者，以上有少阴病三字，则知有脉微细，但欲寐，手足厥之少阴症，观下文下利脉微方与白通汤，则知之矣。利不止而厥逆无脉，又加猪胆、人尿，则尤知非平常下利矣。盖白通汤即四逆汤而以葱易甘草。甘草所以缓阴气之逆，和姜、附而调护中州。葱则辛滑行气，可以通行阳气而解散寒邪。二者相较，一缓一速，故其治亦颇有缓急之殊也。

金鉴：少阴病，但欲寐，脉微细，已属阳为阴困矣。更加以下利，恐阴降极，阳下脱也。故君以葱白大通其阳而上升，佐以姜附急胜其阴而缓降，则未脱之阳可复矣。

拟用剂量

制附块二至三钱 干姜一钱至钱半 葱白四茎

煎分两次服。（日人山田谓可加入童便二、三两和匀服。）

适应证候

头项痛，面赤，气逆烦躁，四肢厥冷，腹痛下利，脉微者。

补充讲解

日人山田氏认为，白通是人尿的别名，此方应加入人尿为主药。按方龙潭说：“童便能使阴与阳合，血气和平”，丹溪说：“人尿滋阴降火”。那么，加人尿配葱白以治头项痛、面赤、气逆诸证，其疗效当较胜。

本方所主是既厥且逆的重症，四肢厥冷，下利腹痛，脉微，是寒厥。头项痛，面赤，气逆烦躁是气血上逆。用姜、附以回阳，用葱白以通阳，用人尿以引血下行，其总的目的不外挽救厥逆，防其阴阳离决而已。此时如再失治，厥逆不回，转眼之间，就会胸中痞塞不通，干呕，烦躁，呃逆，微欲脉绝，而到阴绝于下，阳越于上的阶段。那时虽然还可用白通加猪胆汁汤背城借一，但已到死亡边缘，能否挽回，殊难逆料。