2.理中丸（汤）

（金匮名人参汤）

药物组成

人参 干姜 甘草（炙） 白术各三两

调剂用法

四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大，以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之，日三四，夜二服。腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤法：以四物依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。若脐上筑者，肾气动也，去术，加桂四两。吐多者去术，加生姜三两，下多者还用术。悸者加茯苓二两。渴欲得水者，加术，足前成四两半。腹中痛者加人参，足前成四两半。寒者加干姜，足前成四两半。腹满者去术，加附子一枚。服汤后如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。

原书指证

霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。

大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。（以上两条见伤寒论）

胸痹心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人参汤亦主之。（此条见金匮要略）

前人阐发

方有执：理，治也，料理之谓；中，里也，里阴之谓。参、术之甘，温里也。甘草甘平，和中也。干姜辛热，散寒也。

程应旄：阳之动始于温，温气得而谷精运，谷气升而中气瞻，故名理中，实以燮理之功，予中焦之阳也。盖谓阳虚，即中气失守，膻中无宣发之用，六府无洒陈之功，犹如釜薪失焰，故下至清谷，上失滋味，五脏凌夺，诸证所由来也。参、术、炙甘所以守中州，干姜辛以温中，必假之以燃釜薪而腾阳气。是以谷入于阴，长气于阳，上输华盖，下摄州都，五藏六府皆受气矣。此理中之旨也。

千金方：治中汤（即本方）治霍乱吐下，胀满，食不消化，心腹痛。

理中丸（汤）

妇人良方：人参理中汤（即本方）治产后阳气虚弱，小腹作痛，或脾胃虚弱，少思饮，或后去无度，或呕吐腹痛，或饮食难化，胸膈不利者。

赤水玄珠：理中汤治小儿吐泻后，脾胃虚弱、四肢渐冷，或面有浮气，四肢虚肿，眼合不开。

三因方：理中汤能止伤胃吐血者，以其功最理中脘，分利阴阳，安定血脉。

拟用剂量

潞党参 干姜 炙甘草 白术各等分

捣筛，蜜和为丸，如梧子大，每服二钱，温开水送下，每天两三服。如作汤剂，参、术可各用三钱，姜、草可各用一钱半，煎分两次服。

适应证候

1.脾胃阳虚，指尖不温，食思不振，心下痞鞭，呕吐下利，腹痛胀满（虚胀），舌淡苔白，脉沉迟者。

2.心下痞鞭，咽中干，涎唾多，不渴饮，腹中虚胀，大便溏薄，小便数而不利，手指不温者。

补充讲解 理中丸或汤比甘草干姜汤多人参、白术两味。关于甘草干姜汤一方的功用，吴遵程认为是“胃虚挟寒之圣剂”杨仁斋直指方曾用以治“脾中冷痛，呕吐不食。”可见甘草干姜两药对虚寒性胃肠病有振奋作用。仲景曾说：“用甘草、干姜以复其阳，”也就是指恢复脾阳而言。加人参有两种意义：别录说人参“疗肠胃中冷”，大明说人参“消食开胃，调中益气，”这都是说人参能振奋胃肠的意思。别录说人参“止消渴，”元素说人参“生津液，”这是取其对吐利后丧失水份的患者有补益作用。加白术是取其“消痰水、益津液、暖胃消食，”（别录），“治胃虚下利，止呕逆”（甄权）。综合起来看，理中丸、汤，殆能温中而益脾阳，和中而止腹痛，止吐制泻、开胃消食。懂得这一点，然后千金方治中汤之所以能治“霍乱吐下，胀满，食不消化，”妇人良方的人参理中汤之所以能治“脾胃虚弱，少思饮，或后去无度，或呕吐腹痛，”以及赤水玄珠用理中汤治“小儿吐泻后，脾胃虚弱，四肢渐冷”就不难理解了。

本方是健运脾阳的主方。凡脾阳不运，见上吐下泻腹痛等虚寒症者必须用此。假使脉微厥逆，心阳不足，便当加附子，那就是附子理中汤。假使有表证，便当加桂枝，那就是桂枝人参汤。