1.五苓散

药物组成

猪苓十八铢(去皮) 泽泻一两六铢 白术十八铢

茯苓十八铢 桂枝半两(去皮)

调剂用法 捣为散,以白饮和服方寸匕,日三服,多饮暖水,汗出愈,如法将息。

原书指证 太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热,消渴者,五苓散主之。

发汗已,脉浮数,烦渴者,五苓散主之。

伤寒汗出而渴者,五苓散主之。

中风发热,六、七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。

本以下之,故心下痞,与泻心汤。痞不解,其人渴而口燥烦,小便不利者,五苓散主之。

霍乱头痛,发热,身疼痛,热多欲饮水者,五苓散主之。(以上各条见伤寒论)

脉浮,小便不利,微热消渴者,宜利小便发汗,五苓散主之。

渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。

假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而颠眩，此水也，五苓散主之。

（以上三条见金匮要略）

前人阐发

章楠：若无表证，宜用肉桂，则其化气行水之功更胜也。

魏荔彤：五苓必为散，以白饮调服，方能多服暖水，而汗出始愈。设煎服，则内外逆拒，药且不下，故必服药如法，然后可效。

张杲医说：春夏之交，人病如伤寒，其人汗自出，肢体重痛，转侧难，小便不利者，此名风湿，必伤寒也。阴雨之后卑湿，或引饮过多，多有此证。但多服五苓散，小便通利，湿去则愈。切忌转泻发汗，小误必不可救。

济生方：加味五苓散（于本方加车前子）治伏暑热二气及冒湿泄泻注下，或烦，或小便不利。

吴仪洛：五苓散，逐内外水饮之首剂。凡太阳表里未解，头痛发热，口燥咽干，烦渴饮水，或水入即吐，或小便不利者，宜服之。又治霍乱吐利，烦渴引饮，及瘦人脐下有动悸，吐涎沫而颠眩者，咸属水饮仃蓄，津液固结，便宜取用，但须增损合宜耳。若津液损伤，阴血亏损之人，作渴而小便不利者，再用五苓利水劫阴之药，则祸不旋踵矣。

拟用剂量

猪苓 茯苓 白术各三钱 桂枝二钱 泽泻五钱

以上剂量只举出各药剂量的比例而已。多合少合，可视需要斟酌。将此五味药，捣研为细末，过筛。每服二钱，用温开水调下，一日三服，服后多饮暖水。

适应证候

1.小便不利，眩冒，心悸，渴欲饮水，水入即吐，胃肠中

有振水音者。

2.霍乱初愈，小便不利，发热头痛，烦躁不安，脉浮大者。

3.水肿，小便不利，身重，苔润者。

补充讲解 本方用白术、茯苓、猪苓、泽泻的目的是为了利尿祛湿。桂枝在本方中固然有解表作用，但还有加强四苓利尿的作用。据编者的经验，四苓利尿的疗效不如五苓远甚。这可能是由于桂枝能亢进血行，有利于肾脏的泌别所致。方书中所谓“气化”，殆即此意。尽管本方所主的证候是水气停滞，可是患者有时还“渴欲饮水，”不过“水入则吐”罢了。这是水气不归正化所致。本方利尿的作用很可靠，仲景用以治霍乱，实系用于霍乱初愈，小便不利的患者。编者经验，对肾脏疾患小便少而见浮肿者，本方亦有显著的疗效。又腹水在用过逐水剂泻下以后，还当用本方作为辅助。