热候

热候为体温亢进之征候也。

热候可分八类如下：

(一)恶寒发热 恶寒之中有发热,或发热之中感恶寒,此为太阳位之热候也。但是恶寒有阴阳之别,发热亦有表里之异。故恶寒与发热相伴,倘其他之太阳征候不具备者,未必即是太阳位之热候也。

(二)发热 发热者,热气发现于外部之谓也。

发热亦有表里之别：

表热者,即邪气仅止于浅表之位,其热佛郁于外,恰如翕然之溢于表状,故曰“翕翕发热。”

里热者，即邪气深入里位，其热剧甚而达于表，恰如热气蒸腾由内达外之状，故曰“蒸蒸发热。”

桂枝汤证曰：“太阳中风……翕翕发热。”

调胃承气汤证曰：“太阳病，三日，发汗不解，蒸蒸发热者。”

（三）身热

身热者，邪热传于内，尚未至结实于里，其热显然发于外，其人感身重微烦，此未至成为里实，故比之里实之热为轻。

此热候多以下法治之。

小柴胡汤证曰：“伤寒四五日，身热恶风，……”

栀子豉汤证曰：“伤寒五六日，……身热不去，……”

栀子干姜汤证曰：“伤寒，医以丸药大下之，身热不去……”

（四）微热

微热者通常属于里，有阴阳虚实之异，微为幽微之微，隐于深处，不显之义也。此非谓热之微少也。

伤寒论中有“无大热”之句云云，此大为大表现之大，而非大小之大，故“无大热”谓不显大热也。并非指无甚大之热也。此为指暗藏之“微热。”

五苓散证曰：“太阳病，发汗之后……若脉浮，小便不利，微热，消渴者。”

大承气汤证曰：“伤寒六七日……大便难，身有微热者”，“病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热者。”

麻黄杏仁甘草石膏汤证曰：“发汗后，汗出而喘，无大热者。”

干姜附子汤证曰：“下之后，身无大热。”

白虎加人参汤证曰：“伤寒无大热……”

四逆汤证曰：“呕吐脉弱，身有微热者。”

(五)烦热 烦热者，心胸之间如灼如蒸，热气佛郁，烦躁不得安，即所谓热得苦烦也。

此亦有阴阳虚实之不同。

例如栀子豉汤证曰：“发汗，若下之而烦热……”

脉实者宜下之，脉浮虚者宜发汗，证曰：“病人烦热，汗出即解。”

(六)恶热 恶热，为恶寒之反对面，其热位于身体肌肉之间，如蒸如灼，感觉烦热，故常欲去衣被，以露其体而求凉爽，或扬手掷足而有不堪苦恼之状。

此候颇似烦热，惟恶热主要在于阳明之位，此与心胸间之烦热有稍稍不同点。

例如阳明篇证曰：“阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热出汗，不恶寒反恶热，身重……”

又“有热”云云，似系指“恶热”，“烦热”，“身热”之类之称也。

如调胃承气汤证曰：“伤寒十三日不解时谵语者，以有热也。”

抵当丸证曰：“伤寒有热，少腹满，应小便不利……”

白头翁汤证曰：“下利欲饮水者，以有热故也。”

白虎汤证曰：“伤寒脉滑而厥者，里有热也。”

黄莲汤证曰：“伤寒，胸中有热，胃中有邪气……”

栀子豉汤证曰：“阳明病，下之，其外有热……”

(七)潮热 潮者，涨潮之潮，其热之发现，有如海水之来潮状态，海水来潮则海隅江曲皆为水所充满。形容潮热之发亦类如斯，全身手足皆为热所充满，此取充实之义，故原文所指潮热是实热也。

潮热有两种，一种无定时，另一种所谓日晡潮热，于日暮时发热，单称潮热者，即属前者，日晡（暮）时发者，则属后者。

此为邪气既入于胃之征，即行泻下法以解其热候。

例如小承气汤证曰：“阳明病，谵语，发潮热，脉滑疾者。”

大承气汤证曰：“阳明病……有潮热，手足濈然汗出者，大承气汤主之。”

又曰：“伤寒若吐若下后，不解……日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状……”

此外小柴胡汤证之“阳明病，发潮热，大便溏，小便自可……”及柴胡加芒硝汤证之“伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热”又大陷胸汤证之“太阳病，重发汗而复下之……日晡所小有潮热”等。既波及于阳明位，尚未全离其本来之少阳位，故一为仍从小柴胡汤治之，一为尚以小柴胡汤之加减方下之。一则不过以大陷胸汤下之，皆不至用大小承气汤治之。

又现代之结核性疾患，多在日晡（暮）时发生潮热类之热候，这多挟虚候，或全属虚症，但应从其脉及其余诸种证候之不同，故不可认为阳明位之热候而以承气汤之类滥下之。

（八）往来寒热 往来寒热者，寒往而热来，热往而寒来，互相消长的发生，故谓之“往来”，此寒为寒为恶寒之意，热为发热之意，此属少阳之热候也。

往来寒热如疟状，此候之寒热，与疟疾相类似，但其往来寒热无一定之时间，或一日一回或一日数回，或数日一回，非为完全少阳位固有之热候，故如桂枝麻黄各半汤证曰：“太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕……”不可断为少阳病。

又小柴胡汤证曰：“伤寒，五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食。”

柴胡桂枝干姜汤证曰：“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸

脊满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也。

其他尚有瘀热，及热入血室等。瘀热者，属于恶热，烦热，身热之类；热入血室而起之往来寒热，则属于潮热之变态。

尚有，或曰“结热”曰“热实”曰“协热”曰“热越”等。根据其情况而称其名，兹从略。

以上为热候之概要也。