瘀血

瘀血者，血液失去正常机能，成为一种有害状态，而身体随处均可停滞也。

说文曰：“瘀者，积血也。”

瘀血，又称“蓄血。”

关于瘀血之成因，古代或以月经闭止而论，或遗传的关系而论，及其他种种臆说，要之因血液之循环有所妨碍，停滞于某处而成瘀血也。

瘀血者，既属失去正常机能之血液，故有瘀血者，必有其一定之征候，就中血行障碍，及营养变调，并新陈代谢异常，殆为必发之征候。例如：腹中触得一种抵抗物，按之多有疼痛感，且其部位不变；或食欲虽旺盛，而有便秘之倾向；或者粪便虽硬结，而通行反容易，其色多黑；或下腹鞭满，小便反快利；或颜面发黄色，口唇青黑，口内虽干而不欲饮水；或手掌足跖烦热，时现赤纹；或皮肤枯燥，如鱼鳞状者；或腹痛不拘，腹部自觉膨满；或发健忘；或现精神变常；或月经异常，及起种种出血等。为其主要之征。

瘀血之候亦有阴阳之别，其停滞之征有新旧之分。属于阳者，概以桃仁、牡丹皮、桂枝、大黄等药品配合，所谓驱瘀血剂。属于阴者，则以当归、芎䓖、芍药、地黄等药方。以上为不属于陈久之候者，即用上述之方法。如为陈久之瘀血者，则更以水蛭、䗪虫、䖟虫、蟅鳝等配入药方以治之。此为治疗瘀血之原则。

伤寒论中所论瘀血之候，兹举其二三例如下：

瘀血之停滞时日尚浅，而其病势较剧者，属桃核承气汤证。

论曰：“太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外，外已解，但小腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。”

此属阳证之候。

瘀血之停滞日深，其病势反缓慢者，为抵当汤证。

论曰：“太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，热在下焦，小腹当鞭满，小便自利者，下血乃愈，抵当汤主之。”

此亦属阳证之候。

又较此候稍轻者，为抵当丸证。

论曰：“伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也。当可下之，不可余药，宜抵当丸。”

此外属阴证之候及陈久瘀血者之证治，金匮要略中皆有详论，兹省略之。

以上为瘀血证之概略。