辨发汗后病脉证并治法

发汗后，亡阳谵语者，不可下，与柴胡桂枝汤，和其营卫，以通津液，后自愈。

成氏曰：胃为水谷之海，津液之主。发汗多亡津液，胃中燥，必发谵语。此非实热，则不可下，与柴胡桂枝汤，和其营卫，通其津液，津液生则胃润，谵语自止③[注：语见成无己《注解伤寒论》卷八“辨发汗后病脉证并治法”。]。成氏只载此一证以存篇第而已。汗后病，仲景原文三十条，虽前有详说，今仍录之，以无失叔和重集之意。

二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆。如此者，可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之、熏之。若发汗不彻，不足言阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气但坐，以汗出不彻故也。更发汗则愈。何以知汗出不彻？以脉涩，故知之。

庞氏用麻黄汤。常氏曰：可柴胡桂枝汤。

未持脉时，叉手自冒心。师因教试令咳，而不即咳者，此两耳无闻也。所以然者，以重发汗虚故如此。

常氏云：可小柴胡汤。郭氏曰：宜先服小建中汤。

发汗后，饮水多必喘，以水灌之亦喘。

常氏云：治喘，可麻黄杏子甘草石膏汤。郭氏曰：伤水者，五苓散。

发汗后，水药不得入口，为逆。若更发汗，必吐下不止。

常氏曰：可小半夏加橘皮汤。郭氏曰：可《类要》①[注：《类要》是北宋名臣晏殊所编撰的一部大型类书，它是晏殊半生读书心得的总汇，保存了大量北宋真宗以前的珍贵文献，仅今存的三十七卷引录文献即达七百余种，其中80%以上已经散佚。]四味橘皮汤。

阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已瘥，尚微烦不了了者，此必大便硬故也。以亡津液，胃中干燥，故令大便硬。当问小便日几行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出。今为小便数少，以津液当还入胃中，故知不久必大便也。

常氏云：可小柴胡汤。郭氏云：小便少者，津液还入胃中，则不须服药也①[注：小便少者……不须服药也：语出郭雍《仲景伤寒补亡论》卷九“汗后”]。

发汗多，若重发汗者，亡其阳，谵语，脉短者，死；脉自和者，不死。

伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也。以为不可下也，于寒湿中求之。

常氏云：可五苓散。郭氏云：黄芪加茵陈汤。

病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔。

常氏云：可理中丸、乌梅丸。

太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，宜桂枝加附子汤。

庞氏曰：小便难，为有津液，可作汗。若小便数，不可误认为桂枝证也②[注：小便难……桂枝证也：语出庞安常《伤寒总病论》卷第二“可发汗证”]。

伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针，与四逆汤。

郭白云曰：此证首尾都无四逆证，恐是字误。今详重发汗复加烧针，恐是火劫亡阳惊狂者，则当与桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。若只是火逆，因烧针烦躁，则当与桂枝甘草龙骨牡蛎，亦救逆也。故恐“四逆”本是“救逆汤”字。《考正》

曰：误书人误出四逆汤一方也①[注：此证首尾……一方也：语出郭雍《仲景伤寒补亡论》卷九“汗后”。]

服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。

谓刺风池、风府。

若形似疟，一日再三发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。

服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。

伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数，与桂枝汤。

发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。

发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。

发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，宜桂枝甘草汤。

发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，宜茯苓桂枝甘草大枣汤。

发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。

发汗后，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。

发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也，当和胃气，宜调胃承气汤。

太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃中和自愈。若脉浮，小便不利，微热，消渴者，宜五苓散。

发汗已，脉浮数，烦渴者，宜五苓散。

伤寒，汗出而渴者，宜五苓散；不渴者，宜茯苓甘草汤。

太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身𥆧动，振振欲擗地者，真武汤主之。

伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。

伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐下利者，大柴胡汤主之。

阳明病，自汗出，若发汗后小便自利者，此为津液内竭，虽硬不可攻之。须自欲大便，宜蜜煎导而通之。若土瓜根、大猪胆汁，皆可为导。

太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，宜调胃承气汤。

发汗后不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。

大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利，厥逆而恶寒者，属四逆汤也。