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问曰:古所谓阴阳交者,何也?雍曰:《素问》三十三①[注:即《素问·评热病论》]曰:有病温者,汗出辄复热,而脉躁疾,不为汗衰,狂言不能食,病者为何?岐伯曰:病名阴阳交。交者,死也。帝曰:愿闻其说。岐伯曰:人所以汗出者,皆生于谷,谷生于精。今邪气交争于骨肉而得汗者,是邪却而精胜也。精胜则当能食而不复热。复热者,邪气也;汗者,精气也。今汗出而辄复热者,是邪胜也。不能食者,精无俾也。汗而热留者,其寿可立而倾也。
问曰:《素问》言汗出而脉尚躁盛者,死。何也?雍曰:此则阴阳交也。《灵枢》二十三①[注:即《灵枢·热病》]曰:热病已得汗,而脉尚躁盛,此阴脉之极也,死。其得汗而脉静者,生。热盛脉盛躁,而不得汗者,此阳脉之极也,死。脉盛躁,得汗静者,生。
问曰:何以谓之交也?雍曰:阴极则交阳,阳极则交阴也。交则争而乱矣,故不可极也。有生者何如?曰:静则生,交则死也。阴脉脉静,阳脉入静,皆生之证也。
问曰:何以谓之盛躁?雍曰:《灵枢》九篇②[注:即《灵枢·终始》]所谓:人迎一盛、二盛、三盛,脉口一盛、二盛、三盛,此之谓盛也。一盛而躁,二盛而躁,三盛而躁,此之谓躁也。极者何也?人迎、脉口四盛,为极矣。人迎四盛,名曰溢阳,为外格。脉口四盛,名曰溢阴,为内关。内关、外格,死,不治,即阴阳交也。人迎不为衰,阳交也;脉口不为衰,阴交也。脉口即气口也。
问曰:有躁而不盛者何如?雍曰:《灵枢》二十三曰:热病也,得汗出而发躁,且发热者,勿肤刺。肤刺喘甚者,死是也。此虽不盛而喘,亦非其宜,故喘甚则死也。
问曰:有烦满不为汗解者,何也?雍曰:《素问》三十三曰:有热病,身热汗出,烦满不为汗解。岐伯曰:汗出而身热者,风也;汗出而烦满不解者,厥也,病名曰风厥。巨阳主气,故先受邪,少阴与为表里也,得热则上从之,从之则厥也。治者,表里刺之,饮之汤剂。雍曰:仲景言伤寒感异气,变为坏病,如风温、温毒之类。则此风厥亦其类也。宜刺太溪、昆仑,服茯苓桂枝甘草大枣汤。
问曰:汗后脉洪者,何也?雍曰:洪大者,非不为汗衰,衰而未尽去,非若躁盛,全不为汗衰也。故仲景以为可治之疾。然洪大亦有轻重,如一盛、二盛之说。若洪大而无他证者,刺风池、风府,却与桂枝汤是也。洪大而大烦渴不解者,白虎加人参汤,除其里热也。
问曰:汗后饮水多者,必喘,而治热病,饮之寒水,何也?雍曰:《素问》三十二①[注:素问三十二:即《素问·刺热》。]曰:治诸热病,以饮之寒水,乃刺之,必寒衣之,居止寒处,身寒而止也。此谓治五脏热病,各刺手足诸经,证治与伤寒有异,详《刺热》终篇。可见伤寒不可多饮水。
问曰:汗后之证,或治或不治,何也?雍曰:汗后之证多矣,动于脉者重,见于证者轻。如汗后脉躁盛,是邪之曾不退也,脉洪大者,刺之。如汗后尚发热,心下痞,喘满吐利,小便或利、或不利之类,皆正病已衰,余毒未退,依仲景随证治之则愈。
《千金翼》曰:发汗后身热,又重发其汗,胃中虚冷,必反吐也。雍曰:宜小建中汤、四味橘皮汤。
又曰:发汗后,重发其汗,亡阳谵语,其脉反和者,不死。服桂枝汤汗出,大烦渴不解,若脉洪大者,与白虎汤②[注:古所谓……与白虎汤:语出郭雍《仲景伤寒补亡论》卷九“汗后”。]。
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