外篇卷第四

妇人伤寒

妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉，胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也。当刺期门，随其实而泻之。

妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。

妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，无犯胃气及上二焦，必自愈。

阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出者，刺期门，随其实而泻之，濈然汗出则愈。

《活人书》曰：男子调其气，妇人调其血。血室不蓄，则二气和谐；血气凝结，则水火刑。伤寒，气口紧盛则宜下，人迎紧盛则宜汗。妇人左关脉浮紧，不可下，当发其汗，以救血室，营卫得和，津液自通，快然汗出而解。问：妇人先调血，男子先调气，何如？曰：此大略之言耳。要之，脉紧无汗为伤寒，脉缓有汗为伤风，热病脉洪大，中暑脉细弱，其证一也。假如中喝者，用白虎；胃实者，用承气。岂必调血而后行汤耶？仲景论伤寒不分妇人，良亦由此。

又曰：妇人伤寒，发热恶寒，四肢拘急，口燥舌干，经脉凝滞，不得往来，宜桂枝红花汤。

桂枝红花汤方

桂枝 芍药 甘草炙，各三两 红花二两

上㕮咀，每服五钱，入生姜四片，枣二枚，以水一盏半，煎至七分，去滓，温服。良久再服，汗出而解。

又曰：妇人伤寒，口燥咽干，腹满不思饮食，宜黄芩芍药汤。

黄芩芍药汤方

黄芩 白芍 白术 地黄各一两

上㕮咀，每服五钱，以水一盏，煎至七分，去滓，温服。寒则加生姜。

又曰：妇人伤寒，喘急烦躁，或战而作寒，阴阳俱虚，不可下，宜柴胡当归汤。

柴胡当归汤方

柴胡 白术各二两 人参 炙甘草 当归 赤芍各一两 五味子 木通各五钱

上㕮咀，每服五钱，生姜四片，枣二枚，以水一盏半，煎至七分，去滓，温服。

又曰：妇人伤寒，六七日胃中有燥屎，大便难，烦躁，谵语，目赤，毒气闭塞不通，宜大黄黄连泻心汤。

大黄 黄连各等分

上㕮咀，每服四钱，以水一盏半，煎至七分，去滓服。取微利。如目赤睛疼，加白茯苓、嫩竹叶，泻肝余之气。

又曰：妇人伤寒瘥后，犹有余热不去，谓之遗热，宜干地黄汤①[注：男子调其气……宜干地黄汤：语出郭雍《仲景伤寒补亡论》卷十九“妇人伤寒”]

干地黄汤方

干地黄 大黄 黄连 黄芩各一两 柴胡 芍药 炙甘草各一两半

上㕮咀，每服四钱，以水一盏半，煎至七分，去滓，温服。取微溏，汗出解。

妊娠伤寒

《活人书》曰：妊娠伤寒，仲景无治法，用药宜有避忌，不得与寻常妇人一概论治也。

又曰：妊娠伤寒，药性宜凉，切不可行桂枝、半夏、桃仁等药。小柴胡去半夏名黄龙汤，盖为孕妇而去也。大抵产前先安胎，产后先补血，次服伤寒药。若病稍退则止，药不可尽剂，此为大法。黄帝问：妇人重身，毒之何如？岐伯曰：有故无殒，亦无殒也。大积大聚，其可犯也，衰其半而止，过者死①[注：语出朱肱《类证活人书》卷第十九。]

《千金要方》治妊娠伤寒，头疼壮热，支节烦疼，石膏前胡汤。

石膏前胡汤方

石膏八两 大青 黄芩各三两 葱白切，一升 前胡 知母 栀子仁各四两

上七味㕮咀，以水七升，煮取二升半，去滓，分五服。相去如人行七八里久，再服。

又治妊娠伤寒，头疼壮热，心烦呕吐，不下食，生芦根汤。

生芦根汤方

知母四两 粳米五合 生芦根一升 青竹茹二两

上四味，以水五升，煮取二升半，稍稍饮之，尽更作，瘥止。

又治妊娠伤寒，服汤后，头疼壮热不歇，用竹叶石膏汤拭其身。

麻黄半斤 竹叶切，一升 石膏三升，为末

上三味，以水五升，煮取一升，去滓，稍冷用拭身体，又以故布扑头额、胸心，燥则易之。患疟者，加恒山①[注：即常山]五两。

又治妊娠热病，葱白五两，豉一升，煮服取汗。

又曰：大热烦闷者，葛根汁二升，分三服，如人行五里，进一服②[注：语本朱肱《类证活人书》卷第十九]。

《活人书》妊娠伤寒安胎，宜阿胶散。

阿胶散方

阿胶 寄生 吴白术 茯苓等分

上为细末，每服二钱，煎糯米饮调下，日进二服，愈。

又云：安胎宜白术散。

白术散方

白术 条芩等分，同炒香

上为细末，每服三钱，生姜三片，大枣一枚，以水一盏，煎至七分，温服。但觉头疼发热，便可服，二三服即瘥。惟四肢厥冷，阴证见者，未可服。

庞氏治妊娠时气，令子不落，用护胎伏龙肝散。伏龙肝为末，水调，涂脐下，干即易之，疾瘳乃止。

庞氏曰：妊娠伤寒，内热极甚，令不伤胎，取鸡子以绢袋盛贮，投井底浸，令极冷，旋敲破，吞至五六枚，佳。

又曰：妊娠伤寒，大热甚，胎不安者，宜用阿胶末一钱半，竹沥调下；或用小麦、竹叶，煎汤调下。

又曰：妊娠伤寒，服汗下诸药，热已退，觉气虚不和，须与人参黄芪汤①[注：语出庞安常《伤寒总病论》卷第六“妊娠杂方”。]

人参黄芪汤方

人参 黄芪 半夏 陈皮 麦冬 当归 赤茯苓等分

上㕮咀，每服四钱，姜三片，水二盏，煎至七分，去滓，下阿胶末一小匕溶化，日进二三服。

《活人书》曰：妊娠伤寒，憎寒发热，发其汗，宜葱白汤。

葱白汤方

葱白十茎 生姜二两

上二味切，以水二盏，煎至一盏，连服取汗。

又曰：妊娠伤寒，头痛壮热，肢节疼痛，宜前胡汤。

前胡汤方

前胡一两 石膏二两 甘草炙，半两 桔梗 豉各七钱半

上㕮咀，每服五钱，姜五片，以水一盏，煎至七分，去滓，热服。如三五服后，热尚未退，加豉三十粒，再服。

又曰：妊娠伤暑，头疼恶寒，身热躁闷，四肢疼痛，项背拘急，唇口干燥，宜柴胡石膏汤。

柴胡石膏汤方

柴胡四两 石膏八两 甘草二两

上为末，每服三钱，生姜五片，水一盏，煎至六分，去滓，温服。虚者，加人参三两。

又曰：妊娠伤寒，四日至六日以来，加心腹胀，上气，渴不止，食饮不多，腰疼体重，宜三物枳实汤。

三物枳实汤方

枳实一两，炒微黄 麦门冬去心，半两 陈皮三分，汤浸去白，焙

上三味㕮咀，每服三钱，生姜半分，葱白七寸，以水一盏，煎至六分，去滓，温服。

又曰：妊娠伤寒，头目疼，壮热心烦，宜旋覆花汤。

旋覆花汤方

旋覆花半两 前胡二两 白术 黄芩 人参 麻黄去根节，各三分 赤芍药 炙甘草各半两 石膏一两

上九味㕮咀，每服四钱，生姜半分，水一盏半，煎至六分，去滓，温服。

又曰：妊娠伤寒，壮热呕逆，头疼，不思饮食，胎气不安，宜麦门冬汤。

麦门冬汤方

麦门冬去心，半两 人参 石膏各一两 前胡 黄芩各三分 葛根半两 淡竹茹一分

上㕮咀，每服五钱，入生姜四片，枣二枚，水一盏半，煎至八分，去滓，温服。

又曰：妊娠发斑，变为黑色，宜栀子大青汤。

栀子大青汤方

栀子仁 升麻各二两 大青 杏仁去皮尖 黄芩各一两半

上㕮咀，每服五钱，入葱白三寸，以水一盏半，煎至一盏，去滓，温服。

又曰：妇人产后伤风，十数日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下坚，干呕，汗出，宜阳旦汤。

阳旦汤方

桂枝 芍药 甘草 黄芩各二两

上㕮咀，每服五钱，生姜三片，以水一盏半，煎至一盏，去滓，温服。自汗者，去桂，加附子。渴者，去桂，加瓜蒌根。利者，去芍药，加干姜。心下悸者，去芍药，加茯苓。虚劳里急者，去阳旦①[注：此指桂枝。阳旦汤，即桂枝汤。]，加胶饴。若脉浮紧，无汗者，不可与也。

又曰：产后伤风，发热面赤，喘而头疼，竹叶防风汤。

竹叶防风汤方

竹叶半把 葛根三两 防风 桔梗 人参 桂枝 甘草炙，各半两

上㕮咀，每服四钱，入生姜三片，枣一枚，以水一盏半，煎八分，去滓，温服，使汗出。头项强，用炮附子，剉，一大钱，同煎。呕，加半夏一钱。

又曰：蓐中②[注：指妇女产后休息复原的一段时间。]伤风，四肢苦烦热，头疼，与小柴胡汤；头不疼但烦，宜三物黄芩汤③[注：语本朱肱《类证活人书》卷第十九。]。

三物黄芩汤方

黄芩半两 苦参一两 干地黄二两

上㕮咀，每服四钱，水一盏半，煎至八分，去滓，温服。

庞氏曰：妊娠热病，胎死腹中，用鹿角屑一两，葱白五茎，豉半合，水一碗，煎六分，去滓，温作二服。又方：益母草绞汁，饮半升，即出。胎已出，而恶露为热蒸断不行，地黄、藕汁各一碗，姜汁一盏，暖，分三四服；微有冷，煎二十沸服，亦下死胎。

又曰：伤寒产后，血晕欲死，宜红花散。

红花散方

红花 荷叶 生姜 姜黄等分

上为细末，用童便调二钱服。

又曰：凡伤寒小产，夏月宜少用醋炭①[注：醋炭：在铁勺上放一块烧红的煤炭，再浇上醋。古时意为驱邪，实际上是一种科学的杀菌消毒的办法。]，多有烦闷晕死者。

郭氏曰：寒月用炭宜多。

又曰：伤寒产后，恶露冲心，闷乱口干，用生地汁、藕汁、童便各一盏，和煎三两沸，作三服。原本阙生姜，宜加之。

又曰：伤寒产后，恶露为热搏不下，烦闷，胀喘，狂言者，抵当汤、桃仁承气汤主之。

又曰：伤寒小产后，烦闷，大燥渴者，宜石膏瓜蒌汤。

石膏瓜蒌汤方

石膏一两半 瓜蒌根 甘草 黄芩 黄连各一两

上㕮咀，每服四钱，水一盏半，煎八分，温服②[注：庞氏……温服：语本庞安常《伤寒总病论》卷第六“妊娠杂方”。]

又曰：凡妊娠伤寒，发汗用桂枝，可炒；止吐用半夏，热汤洗多遍，则不损胎气。

小儿伤寒

《千金方》论曰：小儿未能涉冒霜雪，不病伤寒也，然天行非节之气，其亦得之。有时行疫疾之年，小儿出腹患斑者，治其时行节度，故如大人法，但用药分剂小异，药小冷耳①[注：语本孙思邈《备急千金要方》卷五上“少小婴孺方上·伤寒”]。

又曰：治儿未满百日伤寒，鼻衄、身热、呕逆，宜麦门冬汤。

麦门冬十八铢 石膏 寒水石 甘草 桂心八铢

上五味㕮咀，以水二升半，煮取一升，每服一合，日三服②[注：语本孙思邈《备急千金要方》卷五上“伤寒·麦门冬汤”]。

又曰：治小儿伤寒，以葛根汁、淡竹沥各六合，二味相和煮服，二三岁儿分三服，百日儿酌与服。

又曰：治小儿时气，用桃叶三两捣，以水五升，煮十沸取汁，日五六遍淋之。若复发热，烧雄鼠屎二枚，用水调服之③[注：语本孙思邈《备急千金要方》卷五上“伤寒第五·麻黄汤”]。

又曰：治小儿伤寒发黄者，捣土瓜根汁二合服之；又曰捣青麦汁服之；又曰韭根汁澄清，滴儿鼻中如豆许，即出黄水，愈；又曰小豆二七粒，瓜蒂二七枚，糯米四十粒，共末之，以少许吹鼻中①[注：治小儿伤寒……吹鼻中：语本孙思邈《备急千金要方》卷五上“伤寒第五·生地黄汤”。]

《活人书》曰：小儿风壅发，痰嗽烦渴，惺惺散主之②[注：小儿风壅发……惺惺散主之：语本朱肱《类证活人书》卷第二十。]

惺惺散方

桔梗 细辛 人参 白术 瓜蒌根 炙甘草 茯苓 川芎等分

上为细末，每服二钱，入生姜二片，薄荷二叶，以水一盏，同煎服。五岁以下，作四五服；五岁以上，分二服。凡小儿发热，不问伤风、伤热，先与此散数服，往往辄愈。

咽喉不利，痰实咳嗽，鼠粘子汤主之。

鼠粘子汤方

鼠粘子③[注：鼠粘子：中药牛蒡子的别名。]四两，炒香 甘草炙，一两 防风半两 荆芥穗二两

上共为细末，每服二钱，沸汤点，食后临卧，日三服。大利咽喉，化痰涎，止嗽。若春冬间常服，免生疮疖，老幼皆宜。

头额身体温热，大便赤黄，腹中热，四顺散、连翘饮。

四顺散方

大黄制熟 甘草炙 当归 芍药等分

上共为细末，每服二钱，以水一盏，入薄荷一叶，煎至七分，温服。小儿量岁数与之，三岁以上，每服一钱。

加减法：

虚热者加甘草，下利者减大黄，冒风寒者加麻黄，中风、

舌强、戴眼①[注：中医证名。指病人眼睛上视，不能转动。]者加独活，并于一两中加减半钱。

连翘饮方

连翘 防风 甘草 栀子炒，等分

上为细末，每服二钱，以水一盏，煎七分，温服。

头额身体温热，大便白而酸臭者，胃中有食积，双紫丸主之。小儿无异疾，唯饮食过度，不能自节，心腹胀满，身热头疼，双紫悉主之。

双紫丸方

甘遂半两 蕤仁四两半，另研 麦门冬去心 牡蛎煅，各二两半 朱砂一钱，另研 巴豆六十粒，去心、皮膜，研，以新布绞去油，晒之，白如霜 甘草炙，一两一分

上以麦冬、甘草、甘遂、牡蛎四味为细末，入巴豆、朱砂、蕤仁，合和捣二千杵，更入少蜜，捣和极熟旋丸。半岁儿服如苏子大一双；一岁儿服如半麻子大，分为一双；二岁儿服如麻子大一枚，分一双；三四岁儿服如麻子大二枚；五六岁儿服如大麻子大二丸；七八岁儿服如小豆大二丸；十岁儿微大于小豆二丸，常以鸡鸣时服。如至日出时不下者，以热粥数合投之即下，药丸皆双出也。下利甚者，浓煎粥饮，候冷与之，即止。

小儿身体潮热，头目碎痛②[注：如碎裂般的疼痛。]，心神烦躁，小便赤，大便燥，此热极也，洗心散、调胃承气汤主之。

洗心散方

当归炒 芍药生用 甘草炙 荆芥 麻黄去节，炒 大黄以米泔水浸一炊间①[注：指烧一顿饭的时间]，漉出令干，慢火②[注：指小火。慢，平缓的]炒熟，各四两 白术一两，炒

上为细末，每服二钱，以水一盏，入生姜一片，薄荷二叶，同煎至八分，放温，和滓服了，仰卧仍去枕，少时。如五脏壅实，煎四五钱匕。若要溏转，则热服。

见前太阳证。

小儿头痛，发热，恶寒者，此伤寒证也，升麻汤主之。

升麻汤方

升麻 白芍 炙甘草 干葛等分

上㕮咀，每服五钱，以水一盏半，煎至八分，去滓服。若大假寒即热服，热即温服，疮疹准此。

头痛发热，恶寒无汗者，升麻黄芩汤。

升麻黄芩汤方

升麻 葛根 黄芩 芍药各三钱 甘草炙，一钱半

上㕮咀，每服二钱，以水一盏，煎至六分，去滓，温服。若时行疮豆，出不快，烦躁不眠者，加木香一钱五分。

小儿寻常不可通，常服凉药，胃中冷，虫动，其证与惊相类，医者不能辨，往往复进凉药如脑、麝之类，遂发吐，胃虚而成慢惊者多矣。小儿须有热证，方可疏转，仍忌用丸子药利之。以大黄、川芎等㕮咀作汤液，以荡涤蕴热。盖丸子巴豆，只可攻食积耳。

又曰：小儿风热及伤寒、时气、疮疹发热，宜惺惺散③[注：语出朱肱《类证活人书》卷第二十]。

又曰：伤寒中风，头痛、憎寒、发热，肢节疼痛，恶寒鼻干，不得寐，兼治大人、小儿疮疹已发、未发，皆可服。兼治寒暄不时，人多疾疫，乍暖脱着乃暴热之，次忽变阴寒，身体疼痛，沉重如石者，升麻汤主之①[注：伤寒中风……升麻汤主之：语出朱肱《类证活人书》卷第十六。]

又曰：治胃中客热，口舌咽中生疮，赤眼，目睑重不欲开，疮疹已发、未发，宜甘露饮子。

甘露饮子方

生地 熟地 天冬 麦冬 枇杷叶 枳壳 黄芩 石斛 山茵陈 炙甘草各等分

上为细末，每服二钱，以水一盏，煎至八分，去滓，食后临时温服。

又曰：洗心散通治麸豆疮、时行瘟疫、狂语多渴者。

又曰：连翘饮子治一切小儿热。

又曰：解大人、小儿膈热，退壅盛，凉心经，四顺散。

又曰：治小儿伤寒，发热咳嗽，头面热，宜石膏麻黄汤②[注：治胃中客热……石膏麻黄汤：语本朱肱《类证活人书》卷第二十。]

石膏麻黄汤方

石膏 芍药 甘草炙，各半两 麻黄去节，汤泡 黄芩各一两 桂心一分 杏仁十枚，去皮尖

上七味，为细末，每服二钱，水一盏，人生姜一片，煎至八分，温服。

庞氏曰：小儿伤寒，发热、自汗、多啼，宜葛根芍药汤。

葛根芍药汤方

葛根三分 芍药 甘草 黄芩 桂枝等分

上㕮咀，每服四钱，水一盏，煎至六分，去滓，温温相次①[注：相继]三服。热盛者，去桂枝，加升麻半两。无汗者，加麻黄一两。喘者，加杏仁半两。

又曰：小儿伤寒，结胸，其项强，眼翻弄舌，搐搦如发痫状，久则嗳气，啼声不出，医多作惊风治之，其脉浮滑，或以指探心下，则痛而啼，宜半夏黄连瓜蒌汤，斟酌儿大小服，当出黄涎，便瘥。

半夏黄连瓜蒌汤方

即小陷胸汤，方在第二卷太阳证下。

又曰：小儿伤寒，始自壮热不除，被汤丸下后，其证一如前结胸状，但啼声不出，医又以惊风治之，多服朱砂、牛黄、巴豆之类，无验。此由误下后，毒气结于心胸，内热生涎，裹诸药不能宣行所致，宜服粉霜散。

粉霜散方

粉霜炒，一钱 轻粉炒，二钱 芫花米醋浸，搦干，瓦上炒，二钱半

上为末，暖浆水调，一岁半钱，病势大加服，取下黑黄涎犹包裹诸药，啼声一出即安。

又曰：小儿伤寒不解，发惊妄言，狂躁潮热，钩藤大黄汤。

钩藤大黄汤方

钩藤钩 当归 炙甘草 芍药炒，各半两 大黄三分

上㕮咀，每服三钱，水一盏，煎六分，温服，以利为度。如难利者，间茵陈丸服。此方不但伤寒，常时小儿伤食、作惊痫、不乳、壮热，皆可斟酌与服。

又曰：小儿伤寒，蒸起风热发痫，手足搐搦而不省，蛇皮汤。

蛇皮汤方

蛇蜕①[注：蜕：原作“退”，径改。]一钱 麻黄 大黄 牡蛎 黄芩各四钱 寒水石 白石英 石膏 赤石脂 紫石英 滑石各八钱 人参 桂枝 龙齿各二钱 甘草三钱

上十五味㕮咀，每服四钱，以水一盏半，煎七分，去滓，温服。热多者，日三服。以竹沥一半代水，尤佳。

又曰：小儿伤寒，胃中有热，烦闷不食，日晚潮热，颊赤躁乱，或呕吐，芦根汤。

生芦根 生茅根 赤茯苓 黄芩 麦门冬 炙甘草各一分 小麦二百粒 糯米二百粒 生姜半分

上㕮咀，以水三盏，煎二盏以下，分四服，立效。

又曰：小儿伤寒后，盗汗，体热，咽干，犀角黄芪汤。

犀角黄芪汤方

犀角 黄芪 人参 麦门冬 茯苓各半两 甘草一分

上㕮咀，每服二钱，以水一盏，煎至五分，温服②[注：庞氏曰……温服：语本庞安常《伤寒总病论》卷第五“小儿伤寒证”。]