辨少阳病脉症并治法全篇

总论

少阳之为病。口苦。咽干。目眩也。

此揭少阳病之总纲也。内经云。少阳之上。相火主之。中见厥阴。少阳。火也。厥阴。风也。胆附于肝。有风火家人之义。故少阳之病。风动火炎。胆汁上溢。则口苦。津不上滋。则咽干。风火交煽。则目眩。且少阳为枢。职司开阖。口。咽。目。三者。皆具开阖之象。故少阳主之。眩。目黑花也。后凡称少阳病者。皆指此提纲而言也。

少阳半表半里症

少阳中风。两耳无所闻。目赤。胸中满而烦者。不可吐下。吐下则悸而惊。

少阳。谓口苦咽干目眩之少阳病也。中风。风中少阳之经也。胆足少阳之脉。起于目锐眦。上抵头角。下循耳后。三焦手少阳之脉。从耳后。入耳中。出走耳前。合于目锐眦。两耳无所闻。目赤。风火上壅空窍也。胸中满而烦。风火内扰心包也。宜小柴胡汤。去半夏。人参。加栝蒌实。主之。不可吐下者。内经云。三焦者。决渎之官。水道出焉。胆者。中正之官。决断出焉。若妄行吐下。则三焦气伤。不能通调水道。下输膀胱。反水停心下而为悸。胆气伤。则中正失守。不能勇于决断。反变怯而为惊。此少阳不可吐下之义也。若已吐下惊悸者。宜小柴胡。去黄芩。加茯苓龙骨牡蛎汤主之。

伤寒。脉弦细。头痛。发热者。属少阳。少阳不可发汗。发汗。则谵语。此属胃。胃和。则愈。胃不和。则烦而悸。

伤寒。太阳伤寒也。太阳伤寒。脉浮紧。弦者。紧之浮名也。今弦细。则浮将罢。头痛。发热。不恶寒。则表将解。属少阳者。少阳主半表半里。言半有太阳之表。半有阳明之里也。少阳气血俱少。不全在表。故不可发汗。宜小柴胡汤。和解表里之邪也。若妄发汗。则津液越出。胃中干燥。因转属阳明。热上冒心。故谵语。火上扰心。故烦。水停心下。故悸也。谵语。宜柴胡加芒硝汤。烦悸。宜小柴胡去半夏人参黄芩加栝蒌实茯苓汤。上焦得通。津液得下。胃气因和。身濈然而汗出解也。

伤寒。中风。五六日。往来寒热。胸胁苦满。默默不欲饮食。心烦。喜呕。或胸中烦而不呕。或渴。或腹中痛。或胁下痞硬。或心下悸。小便不利。或不渴。身有微热。或咳者。小柴胡汤主之。

按本条原本作伤寒五六日中风。当是伤寒中风五六日。细玩下条经义自知。此必传写之误。今改之。

伤寒中风。谓或伤寒。或中风也。五六日。阳去入阴时也。往来寒热。谓寒往热来。热往寒来也。太阳主表。阳明主里。太阳病。则恶寒发热。阳明病。则不恶寒。反恶热。今往来寒热者。此少阳半表半里症也。太阳病。则胸满。阳明病。则腹满。今胸胁苦满者。此少阳半表半里症也。太阳病。则能食。阳明病。则不能食。今默默不欲饮食者。此少阳半表半里症也。太阳病。则但烦。阳明病。则有烦。今心烦者。此少阳半里症也。太阳病。则不呕。阳明病。亦不呕。今喜呕者。此少阳半表半里症也。相火扰心。则烦。客邪乘胃。则呕。或胸中烦而不呕者。相火扰心。不乘胃也。或渴者。表热入胃。消烁津液也。或腹中痛者。肝横乘脾也。或胁下痞鞭者。三焦决渎失职。水气不利也。或心下悸者。水蓄上焦。心主不安也。小便不利者。水蓄下焦。膀胱不利也。或不渴。身有微热者。表病而里和也。或咳者。水气射肺。肺气上逆也。宜小柴胡汤。和解半表半里之邪也。

小柴胡汤方 柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升洗 甘草三两炙 生姜三两所切 大枣十二枚劈

上七味。以水一斗二升。煮取六升。去滓。再煮。取三升。温服一升。日三服。

加减法 若胸中烦而不呕。去半夏。人参。加栝蒌实一枚。若渴。去半夏。加人参。合前成四两半。栝蒌根四两。若腹中痛。去黄芩。加芍药三两。若胁下痞鞭。去大枣。加牡蛎四两。若心下悸。小便不利。去黄芩。加茯苓四两。若不渴。身有微热。去人参。加桂枝三两。温服。微汗愈。若欬者。去人参。大枣。生姜。加五味子半升。干姜二两。

伤寒。中风。有柴胡症。但见一症便是。不必悉具。

此承上条以发其义而明其治也。伤寒中风。谓太阳伤寒。或中风也。柴胡症。即上条五主要症。及七或然症也。但见一症便是。谓见五主要症。及七或然症之各一症者。便是小柴胡症。不必悉具也。

血弱气尽。腠理开。邪气因人。与正气相搏。结于胁下。正邪分争。往来寒热。休作有时。默默不欲饮食。脏腑相连。其痛必下。邪高痛下。故使呕也。小柴胡汤主之。

此释前条柴胡症之义也。内经云。虚邪不能独伤人。必因身形之虚。而后客之也。血弱气尽。腠理开。身形虚也。邪气入。与正气相搏。结于胁下。是释胸胁苦满之由。正邪分争。往来寒热。休作有时。是释往来寒热之理。默默不欲饮食。指木实土虚言。脏腑相连。指肝脾同居言。其痛必下。指肝邪乘脾。腹中痛言。邪高痛下。指表邪传里时言。故使呕也。指胃气上逆言。此皆少阳半表半里症。宜小柴胡去黄芩加芍药汤。以和解表里之邪也。

伤寒。五六日。呕而发热者。柴胡汤症具。而以他药下之。柴胡症仍在者。复与柴胡汤。此虽已下之不为逆。必蒸蒸而振。却复发热汗出而解也。

伤寒。太阳伤寒也。五六日。阳去入阴时也。呕者。表邪传里。里气上逆也。发热。表未解也。金匮经云。呕而发热者。小柴胡汤主之。故呕而发热。为柴胡汤症具也。乃以他药下之。若柴胡症罢。此为坏症。柴胡汤不中与也。今柴胡症仍在者。复与小柴胡汤和解之。此虽已下之。尚未为逆。必蒸蒸战振。却发热汗出而解也。

凡柴胡汤病症而下之。若柴胡症不罢者。复与柴胡汤。必蒸蒸而振。却发热汗出而解也。

此释上条之义也。呕而发热者。小柴胡汤症具。而以他药下之。若柴胡症不罢者。复与小柴胡汤。必内热蒸蒸。外寒振振。却发热汗出而解也。

按凡柴胡汤病症。是概括五主要症。七或然症而言。非单指呕而发热者言也。书不尽言。言不尽意。神而明之。存乎其人。

伤寒。五六日。头汗出。微恶寒。手足冷。心下满。口不欲食。大便鞕。脉沉紧者。此为阳微结。必有表。复有里也。脉沉。亦在里也。头汗出。为阳微结。假令纯阴结。不得复有外症。悉入在里。此为半在里。半在外也。脉虽沉紧。不得为少阴病。所以然者。阴不得有汗。今头汗出。故知非少阴也。可与小柴胡汤。设不了了者。得屎而解。

按本条原本作脉细者。当是脉沉紧者。始与下文脉虽沉紧句相应。又汗出为阳微。当是头汗出为阳微结。始与上文此为阳微结句相应。此古文错简也。今改之。

伤寒。太阳伤寒也。五六日。阳去入阴时也。三阳在头。头汗出。热蒸于阳也。微恶寒。表未解也。手足冷。热深者。厥亦深也。心下满。胃家实也。口不欲食。胃中有燥屎也。大便鞭。阳热结实也。脉沉紧。内实脉也。此症相似阴结。惟头汗出。知为阳结症耳。盖微恶寒。是有表。头汗出。手足冷。心下满。口不欲食。大便鞭。脉沉紧。是有里。且头汗出。为阳微结。与纯阴结者不同。假令纯阴结。不得复有微恶寒之外症。当悉入在里。今微恶寒不罢。此为半在表。半在里也。脉虽沉紧。不得为少阴病者。以阴病不得有头汗出。故也。宜小柴胡汤。以和解表里之邪也。了了。犹言清楚也。设服汤后不了了者。得大便。则里热除。病自解也。宜小柴胡加芒硝汤。以通大便。荡里热。则愈也。

伤寒。四五日。身热。恶风。颈项强。胁下满。手足温。而渴者。小柴胡汤主之。

伤寒。太阳伤寒也。四五日。去阳入阴时也。四日。无腹满痛吐利之太阴病。五日无脉微细。但欲寐之少阴病。则三阴不受邪可知也。身热恶风。太阳表未解也。颈项强。太阳阳明合病也。胁下满。手足温而渴者。少阳阳明合病也。宜小柴胡去人参半夏加桂枝栝蒌根汤。以和解表里之邪也。

服柴胡汤已。渴者。属阳明也。以法治之。

少阳病渴。宜小柴胡去半夏。加栝蒌根汤。服之当不渴。今反渴者。此少阳转属阳明也。以法治之。谓有白虎症。则与白虎汤。有猪苓症。则与猪苓汤也。

上论小柴胡汤症

妇人中风。发热。恶寒。经水适来。得之七八日。热除而脉迟。身凉。胸胁下满。如结胸状。谵语者。此为热入血室也。当刺期门。随其实而泻之。

此妇人中风。而经水适来也。发热恶寒。表未解也。风为阳邪。发于阳者七日愈。今得之七八日。热除。脉迟。身凉。此表已解也。胸胁下满。如结胸状。谵语。此太阳转属少阳。热乘虚而入血室也。若经水自下者。则热随血行。必自愈也。今经水已断。则热瘀不行。桃仁承气抵当等汤。不中与之。以少阳禁下。故也。期门者。肝之募。肝主血室。膣附于肝。故刺期门。则肝膣之热悉解矣。

妇人中风。七八日。续得寒热。发作有时。经水适断者。此为热入血室。其血必结。故使如疟状。发作有时。小柴胡汤主之。

此妇人中风。而经水适断也。风为阳邪。七日当解。今七八日不解。续得寒热如疟。发作有时。经水适断者。此太阳转属少阳。热乘虚而入血室也。血为热结。正邪相搏。故寒热如疟。发作有时也。伤寒中风。有柴胡症。但见一症便是。往来寒热者。小柴胡汤症具。故与小柴胡汤。和解表里之邪即愈也。

妇人伤寒。发热。经水适来。昼日明了。暮则谵语。如见鬼状者。此为热入血室。无犯胃气。及上二焦。必自愈。

此妇人伤寒。而经水适来也。夫曰伤寒。则无汗可知。发热。则病发于阳又可知。明了。犹言清楚也。对谵语如见鬼状时言。谵语如见鬼状。谓如有所见。而喃喃不休也。昼日明了。暮则谵语。如见鬼状者。此表热乘虚而入血室。与胃家实谵语潮热不同也。无犯胃气者。禁用承气寒中耳。及上二焦。谓虽发热无汗。不可发汗以犯上焦。虽热入血室谵语。不可刺期门以犯中焦也。必自愈者。以经水自下。热随血除也。此条何以属之少阳。以发热。无汗。为有表。下血。谵语。为有里。少阳主半表半里故也。

上论热入血室症

伤寒。胸中有热。胃中有邪气。腹中痛。欲呕吐者。黄连汤主之。

伤寒。太阳伤寒也。胸中。表也。胃中。腹中。里也。胸中有热。邪在太阳之表也。胃中有邪气。邪入阳明之里也。腹中痛。里气内拒也。欲呕吐者。胃气上逆也。与黄连汤。以和表里。调寒热也。

按黄连汤。即小柴胡汤之变例。以胸中有热。故以黄连易黄芩。以胃中有寒。故以干姜易生姜。以外有微热。故以桂枝易柴胡。直谓之加减柴胡汤。无不可也。

黄连汤方 黄连三两 甘草三两炙 干姜三两 人参二两 桂枝三两去皮 半夏半升洗 大枣十二枚擘

上七味。以水一斗。煮取六升。去滓。温服。昼三。夜二。

以上论半表半里症

太阳病。过经十余日。反二三下之。后四五日。柴胡症仍在者。先与小柴胡汤。呕不止。心下急。郁郁微烦者。为未解也。与大柴胡汤下之则愈。

太阳病。即太阳提纲之病也。过经。十三日以上也。过经十余日。太阳病仍不能罢。可与桂枝汤。反二三下之。则表邪乘虚入里。后四五日。呕而发热者。此邪半在表。半在里。为小柴胡汤症具。先与小柴胡汤。必蒸蒸而振。却发热汗出而解也。若服汤。呕不止。心下鞭满。郁郁微烦者。此邪去半表而入半里。小柴胡汤不中与之。宜大柴胡汤。以解半里之邪也。

大柴胡汤方 柴胡半斤 黄芩三两 半夏半升洗 芍药三两 枳实四枚炙 大黄二两 生姜五两切 大枣十二枚擘

上八味。以水一斗二升。煮取六升。去滓。再煎。取三升。温服一升。日三服。

按医宗金鉴云。许叔微曰。大柴胡汤。一方无大黄。一方有大黄。此方用大黄者。以大黄有荡涤湿热之功。为伤寒中要药。王叔和云。若不用大黄。恐不名大柴胡汤。且经文明言下之则愈。若无大黄。将何以下心下之急乎。应从叔微为是。

伤寒。十馀日。热结在里。复往来寒热者。宜大柴胡汤。

此承上条以互发其义也。伤寒十馀日。即过经十馀日之互词。热结在里。即呕不止心下急郁郁微烦之互词。复往来寒热者。此半表轻而半里重。宜大柴胡汤。以解半表半里之邪也。

伤寒。发热。汗出。不解。心下痞鞕。呕吐而下利者。大柴胡汤主之。

伤寒。发热无汗。今汗出者。太阳转属阳明也。心下痞鞕。胃家实也。呕吐。热入未深也。下利。热邪下迫也。与大柴胡汤。以解半里之邪也。

上论大柴胡汤症

伤寒。十三日。下之。胸胁满而呕。日晡所。发潮热。已而微利。此本柴胡症。下之而不得利。今反利者。知医以丸药下之。非其治也。潮热者。实也。先宜小柴胡汤以解外。后以柴胡加芒硝汤主之。

此少阳与阳明合病也。伤寒。太阳伤寒也。十三日。过经时也。下之。胸胁满而呕。太阳邪传少阳也。日晡所发潮热。少阳转属阳明也。夫潮热为里实。当不大便。今反微利者。此医以丸药下之。非其治也。伤寒。中风。有柴胡症。但见一症便是。胸胁满而呕者。小柴胡汤症具。故先宜小柴胡汤。以解半表。后以柴胡加芒硝汤。以和半里。则愈也。

柴胡加芒硝汤方

于小柴胡汤方内。加芒硝六两。余依前法服。不解。更服。

伤寒。阳脉濇。阴脉弦。法当腹中急痛。先与小建中汤。不差者。小柴胡汤主之。

此少阳与阳明合病也。伤寒。太阳伤寒也。伤寒脉当浮紧。今人...

迎脉涩。寸口脉弦。涩则胃气不足。弦则肝气有余。肝盛则侮脾。故当腹中急痛也。经云。夫上工治未病者。见肝之病。知肝传脾。当先实脾。故先与小建中汤。以实脾气之不足也。若不差。此肝气太盛。故宜小柴胡去黄芩加芍药汤。以平肝气。则愈也。

伤寒。腹满。谵语。寸口脉浮而紧。此肝乘脾也。名曰纵。刺期门。

此少阳与阳明合病也。伤寒。太阳表未解也。腹满。谵语。阳明里未和也。脉浮而紧者。名曰弦。少阳半表半里脉也。肝与胆合。脾与胃合。肝乘脾者。谓少阳与阳明合病也。经云。水行乘火。金行乘木。名曰纵。纵者。乘己所胜也。少阳。木也。阳明。土也。今木行乘土。故名曰纵也。刺期门者。以期门。肝募也。胆附于肝。刺之。所以泻肝胆之热。即所以泻半表半里之邪也。

伤寒。发汗。啬啬恶寒。大渴欲饮水。其腹必满。自汗出。小便利。其病欲解。此肝乘肺也。名曰横。刺期门。

此少阳与太阳合病也。伤寒发汗。啬啬恶寒。太阳表未解也。大渴饮水。腹满。阳明里未和也。自汗出。则表邪欲从外解。小便利。里热欲从下解。故为欲解也。肝乘肺者。肝合少阳。肺合太阳。言太阳少阳合病也。所以然者。以少阳主半表半里故也。经云。火行乘水。木行乘金。名曰横也。横者。乘己所不胜也。肝。木也。肺。金也。今木行乘金。故名曰横也。刺期门。所以泻半表半里之邪也。

太阳与少阳合病。必自下利者。与黄芩汤。若呕者。黄芩加半夏生姜汤主之。

太阳与少阳合病者。谓有脉浮头项强痛恶寒之太阳病。与口苦咽干目眩之少阳病也。必自下利者。太阳伤寒。阳气不外宣皮毛。而内逆肠胃也。与黄芩汤。以和解表里之邪也。若呕者。表邪传里。胃气上逆也。加半夏生姜。以降胃气。止呕逆也。

黄芩汤方 黄芩三两 芍药三两 甘草三两炙 大枣十二枚擘

上四味。以水一斗。煮取三升。去滓。温服一升。日三服。呕者。加半夏半升。洗。生姜三两。

三阳合病。脉浮。大。上关上。但欲眠睡。目合。则汗。

三阳合病者。谓有脉浮颈项强痛恶寒之太阳病。胃家实之阳明病。口苦咽干目眩之少阳病也。脉浮大上关上者。浮为太阳脉。大为阳明脉。关上为表里之关界也。但欲眠睡者。人阳气内行。阴气外行。则寐。阳气外行。阴气内行。则寤。少阳为枢。少阳病。则阳气欲入而不得入。阴气欲出而不得出。故但欲眠睡。而不得眠睡也。目合则汗者。阳气内行。则不卫外为固。火热内蒸。津液外越。故盗汗出也。

太阳与少阳并病。头项强痛。或眩冒。时如结胸。心下痞硬者。当刺大椎第一间。肺俞。肝俞。慎不可发汗。发汗则谵语。脉弦。五六日。谵语不止。刺期门。

太阳与少阳并病。谓先太阳少阳同病。后乃归并少阳也。头项强痛。太阳表未解也。眩。目眩。冒。头冒也。眩冒。少阳风火上攻也。时如结胸。心下痞硬者。谓时如结胸之心下硬。但按之不痛。为气痞耳。经云。所以成结胸者。以下之太早。故也。今未经攻下。故不曰成结胸。而曰时如结胸也。曰或。曰时如。俱宜玩味。见邪气相并之未定也。当刺大椎。肺俞。肝俞。合太阳少阳而齐泻之也。经云。少阳不可发汗。发汗则谵语。此属胃。以发汗则津液越出。胃中干燥。因转属阳明。胃热胃心。故谵语如见鬼状也。阳明病。脉弦者生。濇者死。脉弦为阴气有馀。五六日。无潮热。但谵语不止。此热不甚实。当刺期门。以解少阳阳明之邪也。

大椎。在第一椎陷者中。三阳督脉之会。针入五分。灸九壮。肺俞。在第三椎下。两旁各一寸五分。刺入三分。留七呼。灸三壮。肝俞。在第九椎下。两旁各一寸五分。刺入三分。留六呼。灸三壮。期门。肝募也。在第二肋端。侠巨阙两旁各三寸五分。上直两乳。足太阴厥阴阴维之会。举臂取之。刺入四分。灸五壮。按巨阙在脐上六寸五分。鸠尾下一寸。任脉气所发。刺入六分。留七呼。灸五壮。王冰气

府论注云：刺可入同身寸之一寸六分。

太阳与少阳并病，心下鞭，颈项强而眩者，当刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。

此承上条以互发其义也。心下鞭，即时如结胸心下痞鞭之互词也。少阳脉循颈，太阳脉下项，颈项强，太阳少阳合病也。眩谓目眩，太阳并于少阳也。刺大椎、肺俞，泻太阳之热也；刺肝俞，泻少阳之热也。慎勿下之者，以少阳禁下故也。

太阳与少阳并病，而反下之，成结胸，心下鞭，下利不止，水浆不下，其人心烦。

太阳与少阳并病，法不当下，而反下之，则胃中空虚，客气动膈，故成结胸，心下鞭也，宜小陷胸汤主之。经云：利止者，必作结胸，今下利不止，水浆不下，其人心烦，此藏结也，宜甘草泻心汤，若脉微，手足厥逆者，宜四逆加人参汤。

以上论少阳偏重半里症

伤寒，六七日，发热，微恶寒，肢节烦疼，微呕，心下支结，外症未去者，柴胡桂枝汤主之。

伤寒六七日，阳去入阴时也，发热，微恶寒，肢节烦疼，表未解也；微呕，心下支结，里未和也，故与桂枝汤、小柴胡汤，复其制而用之，一以解表，一以和里也。

柴胡桂枝汤方

柴胡四两 桂枝两半去皮 人参两半 甘草一两炙 半夏二合半洗 黄芩两半 芍药两半 大枣六枚擘 生姜两半切

上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。

以上论少阳偏重半表症

本太阳病不解，转入少阳者，胁下鞭满，干呕，不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤；若已吐、下、发汗、温针，谵语，柴胡症罢，此为坏病，观其脉症，知犯何逆。以法治之。

此太阳转属少阳者也。本太阳病转入少阳。与合病。并病者。不同。合病者。二三经同病。是也。并病者。先二三经同病。后乃归并一经。是也。太阳病不解。邪去表入里。表未全罢。里未全实。即转入少阳是也。若表罢。则为阳明病。里和。则为太阳病。必半有表。半有里。乃为少阳病也。脇下。即两大板油所居。三焦水气不利。故脇下鞕满也。表邪传里。胃气上逆。故干呕也。木实土虚。故不能食也。正邪分争。故往来寒热也。邪入半里。故脉沉紧也。尚未吐下。里不虚。邪不陷。可知也。伤寒中风。有柴胡症。但见一症便是。往来寒热。脇下鞕满者。小柴胡汤症具。宜小柴胡去大枣加牡蛎汤主之。若已发汗吐下温针。柴胡症仍在者。复与小柴胡汤。必蒸蒸而振。却发热汗出而解也。今柴胡症罢。此为坏病。小柴胡不中与之。当观其症。知犯何逆。以法治之。经云。少阳不可发汗。发汗则谵语。是谵语。犯汗逆也。少阳不可吐下。吐下则悸而惊。是惊悸。犯吐下逆也。伤寒加温针。必亡阳惊狂。是亡阳惊狂。犯温针逆也。今举谵语一门为例。学者当以三隅反之也。

得病六七日。脉迟。浮弱。恶风寒。手足温。医二三下之。不能食。而脇下满痛。面目及身黄。颈项强。小便难者。与柴胡汤。后必下重。本渴而饮水呕者。柴胡汤不中与也。食谷者。哕。

噫。胃寒气逆也。宜小半夏汤主之。或加茯苓尤妙。金匮云。噫者。小半夏汤主之。又诸呕吐。谷不得下者。小半夏汤主之。又先渴后呕者。为水停心下。此属饮家。小半夏加茯苓汤主之。此其义也。

金匮小半夏汤方 半夏一升洗 生姜半斤切

上二味。以水七升。煮取一升半。分温再服。加茯苓四两。名小半夏加茯苓汤。

太阳病。过经十余日。心下温温欲吐。而胸中痛。大便反溏。腹微满。郁郁微烦。先其时极吐下者。与调胃承气汤。若不尔者。不可与。但欲呕。胸中痛。微溏者。此非柴胡症。以呕。故知极吐下也。

太阳病。过经十余日。不解。非转属阳明。即转属少阳。太阳传里。初入。则呕多。渐深。则欲呕不呕。欲吐不吐。入胃成实。则不复呕吐矣。心下温温欲吐者。邪入渐深也。胸中痛有二义。一曰吐伤。一曰邪陷。十余日。大便当鞭。今大便反溏。设非下后胃中空虚。即系热未成实。腹微满。热渐入胃也。郁郁微烦。热已成实也。若先其时曾经吐下者。此表邪乘虚入里为实。可与调胃承气汤。微和胃气也。若未经吐下者。不可与调胃承气汤。以不属阳明。而属少阳。故也。但欲呕。胸中痛。大便微溏。此非小柴胡症。乃半表轻半里重之大柴胡症也。何以知先其时极吐下耶。以但欲呕。故知之也。

伤寒。五六日。已发汗。而复下之。胸胁满。微结。小便不利。渴而不呕。但头汗出。往来寒热。心烦者。此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。

伤寒。太阳伤寒也。五六日。阳气入阴时也。已发汗而复下之。胸胁满微结者。太阳转入少阳。三焦水气不利也。小便不利。渴而不呕者。汗下津液内夺也。三阳在头。热蒸于阳。故但头汗出也。正邪分争。故往来寒热也。热上扰心。故心烦也。伤寒中风。有柴胡症。但见一症便是。胸胁满微结。往来寒热者。小柴胡汤症具。故与小柴胡汤。去人参。加桂枝。以解表出汗。去半夏。加栝蒌根。以生津止渴。

去大枣。加牡蛎。以消痞行水。去生姜。加干姜。以温里和中。夫如是。则表里和。阴阳交。故初服微烦。再服汗出而解矣。

附方：柴胡桂枝干姜汤方

柴胡半斤 桂枝三两去皮 干姜二两 栝蒌根四两 黄芩三两 牡蛎二两 甘草二两炙

上七味。以水一斗二升。煮取六升。去滓。再煎。取三升。温服一升。日三服。初服微烦。复服汗出便愈。

伤寒。八九日。下之。胸满。烦。惊。小便不利。谵语。一身尽重。不可转侧者。柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

伤寒。太阳伤寒也。八九日。阳明少阳主气时也。伤寒。当发汗。反下之。则表邪内陷。故胸满。相火扰心。故烦。胆失决断。故惊。决渎失职。故小便不利。胃热冒心。故谵语。阳不行外而行内。故一身尽重。少阳枢机不利。故不可转侧。与柴胡加龙骨牡蛎汤。以解表和里。镇惊救逆也。

附方：柴胡加龙骨牡蛎汤方

柴胡四两 半夏二合洗 人参一两半 大黄二两 龙骨一两半 牡蛎一两半 茯苓一两半 铅丹一两半 桂枝一两半去皮 生姜一两半切 大枣六枚劈

上十一味。以水八升。煮取四升。内大黄。更煮一二沸。去滓。温服一升。

发汗多。亡阳。谵语者。不可下。与柴胡桂枝汤。和其荣卫。以通津液。后自愈。

经云。少阳不可发汗。发汗则谵语。此属胃。胃和则愈。今发汗多。则津液越出。胃中干燥。因转属阳明。热上冒心。故谵语也。亡阳。指亡津液言也。与小柴胡汤。则上焦得通。津液得下。胃气因和。与桂枝汤。和其荣卫。调其阴阳。故病自愈也。

上论少阳坏症

伤寒。三日。少阳脉小者。欲已也。

伤寒三日。少阳受之。若脉数大。则邪盛而病进。今脉小。此邪# 卷之七