疟病脉症并治法

师曰。疟脉自弦。弦数者。多热。弦迟者。多寒。弦小紧者。下之。差。弦迟者。可温之。弦紧者。可发汗针灸也。浮大者。可吐之。弦数者。风发也。以饮食消息止之。

此据疟脉之大要也。疟之为言虐也。其寒也。如履风雪然。其热也。如探汤火然。更寒更热。更发更止。或先寒后热。或先热后寒。或寒多热少。或热多寒少。或但寒不热。或但热不寒。是谓疟也。凡疟不离乎少阳。弦为少阳脉。故疟脉自弦也。数为热。故弦数者多热。如凤疟。温疟。瘅疟。是也。迟为寒。故弦迟者多寒。如寒疟。牡疟。是也。紧为内实。故弦小紧者下之差。如疟母主鳖甲煎丸。是也。迟为寒。为在脏。故弦迟者。可温之。如寒疟。牡疟。并主柴胡桂枝干姜汤。是也。脉浮而紧者。名曰弦。浮紧者。可发汗。针灸所以攻邪。故可发汗针灸也。浮为有表。大为有里。胸中为表之里。病在胸中。当吐之。故浮大者。可吐之也。数为热。风疟则热多寒少。故弦数者。风发也。无食不成疟。故以饮食消息止之也。

病疟。以月一日发。当以十五日愈。设不差。当月尽解。如其不差。当云何。师曰。此结为症瘕。名曰疟母。急治之。宜鳖甲煎丸。

此释疟母之义。以明治法也。疟类有五。风疟。寒疟。温疟。瘅疟。牡疟也。内经以先寒后热。热多寒少者。曰风疟。寒多热少者。曰寒疟。先热后寒者。曰温疟。但热不寒者。曰瘅疟。但寒不热者。曰牡疟。是之谓五疟也也。疟母者。病五疟一月不差。则邪结胁下。有形。如症瘕。内经谓之痰疟疟。俗呼老疟。即疟母也。非五疟之外。别有疟母也。五日为一候。三候为一气。天气以十五日一夏也也夫人受气于天。天气更。则人身之气亦更。人气既更。即邪不能留。故病疟以月一日发。当以十五日愈也。设不差。天气再更则愈。故言月尽解也。月尽。三十日也。如其月尽不差。此疟邪结成症瘕。名曰疟母。当急治之。宜鳖甲煎丸以攻坚破结。则愈。即上条服弦小紧者。下之差。是已。

鳖甲煎丸方

鳖甲十二分炙 乌扇三分烧 黄芩三分 柴胡六分 鼠妇三分熬 干姜三分 大黄三分 芍药五分 桂枝三分去皮 葶苈一分熬 石苇三分去毛 厚朴三分 牡丹五分去心 瞿麦二分 紫葳三分 半夏一分 人参一分 䗪虫五分熬 阿胶三分炙 蜂窠四分炙 赤硝十二分 蜣螂六分熬 桃仁二分

上二十三味。为末。取煅灶下灰一斗。清酒一斛五升。浸灰。俟酒尽一半。着鳖甲于中。煮令泛烂。如胶漆。绞取汁。纳诸药煎。为丸。如桐子大。空心服七丸。日三服。

师曰。阴气孤绝。阳气独发。则热而少气。烦冤。手足热而欲呕。名曰瘅疟。若但热不寒者。邪气内藏于心。外舍于分肉之间。令人消烁肌肉。

此释疟瘅之义也。但热不寒者。名瘅疟。亦曰心疟。以疟邪发于心也。阴气孤绝。阴虚也。阳气独发。阳盛也。热而少气。壮火食气也。烦。心烦也。冤。懑也。烦冤者。心中懑而烦。此热气合心也。肾足少阴之脉。斜走足心。心主手厥阴之脉。出掌中。手足热者。心肾阴虚而火燔也。欲呕者。热邪干胃而气逆也。但热。不寒者。此有阳无阴。阳气独发。阴气孤绝也。夫气血所以充周于身者也。今邪气内藏于心。外舍于分肉之间。则热伤气血。不能充周于身。故令人消烁肌肉也。

按本条无方。愚拟竹叶石膏汤清之。若渴而汗出者。宜白虎加桂枝汤。

温疟者。其脉如平。身无寒。但热。骨节疼烦。时呕。白虎加桂枝汤主之。

此释温疟之义也。内经以先热后寒者。为温疟。盖太阳主表。阳明主里。先热。则有里。后寒。则有表。此身无寒。但热。则有里。骨节疼烦。则有表。时呕。则有表。复有里。病形虽异。有表里症。则一也。其脉如平。谓脉无太过不及。此阴阳无偏胜也。故与白虎汤。以清阳明之里。加桂枝。以解太阳之表也。

白虎加桂枝汤方 知母六两 石膏一斤 甘草二两炙 粳米二合 桂枝三两去皮

上五味。以水一斗。煮米熟。汤成。去滓。温服一升。日三服。

疟多寒者。名曰牡疟。蜀漆散主之。

此释牡疟之义也。内经云。阳者。卫外而为固也。今阳气内伏而不外出。故多寒也。名曰牡疟者。内经云。心为牡脏。又心为阳中之太阳。通于夏气。夫阳受气于胸中。今寒抑胸中阳气。不能外发。故但寒不热。名曰牡疟也。蜀漆散主之者。蜀漆乃常山之苗。主发越阳气于外。云母之根。有阳起石。上多雾气。主升发阳气于上。龙嘘气成云。而喜升腾。龙骨主镇心神于内。发阳气于外。夫如是。则阴阳和。表里调。而脉疾瘳矣。

蜀漆散方 蜀漆洗去腥 云母煅二日夜 龙骨等份

上三味。杵为散。未发前。以浆水服半钱匕。温疟。加蜀漆半分。临发时。服一钱匕。

附外台秘要三方

牡蛎汤。治牡疟。

按此下三方。乃宋林亿孙奇等。校正仲景全书时所附益。方义精深。收敛宏伟。本方盖本蜀漆散遗意。下二方。皆本小柴胡汤加减。神而明之。存乎其人。信哉。

牡蛎四两 麻黄四两去节 甘草二两炙 蜀漆二两洗去腥

上四味。以水八升。先煮蜀漆麻黄。去上沫。得六升。内诸药煮。取二升。温服一升。若吐。则勿更服。

柴胡桂枝干姜汤。治疟寒多。微有热。或但寒不热。服一剂如神。

此治寒疟之圣方也。亦治牡疟。疟寒多热少。曰寒疟。但寒不热。曰牡疟。盖小柴胡。本阴阳两停之方。今加桂枝干姜。则进而从阳。阳气外发。恶寒自止。推之热多寒少。或但热不寒者。又何不可加知母。石膏。以退而从阴乎。

上七味。以水一斗。煮取六升。去滓。再煎。取三升。温服一升。日三。初服微烦。复服汗出。则愈。

柴胡去半夏加栝蒌根汤。治疟病发渴者。亦治劳疟。

此治劳疟之方。并治风疟发渴。盖久疟成劳者。方中人参所以补正气。大热伤阴者。栝蒌根所以生津液。此小柴胡汤加减法也。

柴胡八两 人参三两 黄芩三两 甘草三两 栝蒌根四两 生姜二两 大枣十二枚

上七味。以水一斗二升。煮取六升。去滓。再煎。取三升。温服一升。日三服。