血痹虚劳病脉症并治法

问曰。血痹病。从何得之。师曰。夫尊荣人。骨弱。肌肤盛。重因疲劳汗出。卧。不时动摇。加被微风。遂得之。但以脉自微涩。在寸口关上小紧。宜针引阳气。令脉和。紧去。则愈。

此设问答以明血痹病之原委也。血痹病。从何得之。夫尊荣人。居处安逸。肾气不足。则骨弱。饮食甘美。脾阴有余。则肌肤盛。骨弱。则不耐劳。肌肤盛。则尤不耐劳。以小有劳。即身热汗出。神倦欲卧。故也。重因疲劳汗出。卧。不时动摇。加被微风。遂得之者。内经云。阳者。卫外而为固也。夫人卧则阳气内入。而不外卫。必温覆以...## 血痹虚劳病脉症并治法

血痹病论二条

掣邪。今卧复辗转不时。抵衣被。露肢体。虽风邪之微者。且得而袭焉。况大风乎。但以脉自微涩。微则阳气不运。涩则阴血不行。在寸口关上小紧者。明风中挟寒耳。宜引针阳气。令刍谷通行。则微涩小紧之脉皆去而和。则愈也。若久痹不已。则内有干血。肌肤甲错。两目黯黑。非大黄䗪虫丸。不能为功矣。

血痹。阴阳俱微。寸口关上微。尺中小紧。外症身体不仁。如风痹状。黄芪桂枝五物汤主之。

此承上条以发其义而明其治也。阴阳。谓尺寸也。微为正虚脉。紧为邪客脉。上条尺寸脉俱微涩。惟寸关稍紧。此邪在上。其入浅。此条尺寸脉俱微。惟尺中稍紧。此邪在下。其入深。且上条但臂不遂。痹止一处。不关全身。其症轻。故宜针曲池穴。以引阳气。泄风邪。此条身体麻木不仁。如风痹状。痹及全身。不止一处。其症重。故宜黄芪桂枝五物汤。以调阴阳。除邪气也。

黄芪桂枝五物汤方 黄芪三两 桂枝三两去皮 芍药三两 生姜六两切 大枣十二枚擘

上五味。以水六升。煮取二升。温服七合。日三服。

曲池。在肘外辅骨肘骨之中。手阳明脉之所入也。以手按胸取之。刺入五分。留七呼。灸三壮。

虚劳病论十七条

夫男子平人。脉大为劳。极虚亦为劳。

此辨虚劳脉之大要也。平人之脉。不浮不沉。不迟不数。不大不小。从容和缓。一息五至。是也。脉大者。为太过。太过即为劳也。极虚者。为不及。不及亦为劳也。所以然者。过犹不及故也。

劳之为病。其脉浮大。手足烦。春夏剧。秋冬差。阴寒精自出。废削不能行。

此释上条脉大为劳之义也。劳病其脉浮大。此为阳盛阴虚。四肢者。诸阳之本。阳盛。故手足烦热也。春夏为阳。阳盛。故春夏剧也。秋冬为阴。阴虚。故秋冬差也。前阴者。肾之窍。阴虚。则阴顾不温而寒。故阴寒也。肾主藏精。阴虚。则肾精不藏。相火复燔。故精自

出也。肾主骨。阴虚则无以注骨。故痿削不能行也。

男子脉虚。沉弦。无寒热。短气。里急。小便不利。面色白。时目瞑。兼衂。少腹满。此为劳使之然。

此释极虚为劳之义也。劳伤阴阳。上条伤阴。此条伤阳。总属劳也。脉虚。阳不足也。沉弦。阴有余也。无寒热。无表症也。短气。阳虚于上也。里急。阳虚于下也。小便不利。阳气不化也。面色白。气虚不荣于上也。时目瞑。阴阳不交于中也。兼衂。阳虚而阴无所附也。小腹满。阳虚而气不行也。此皆劳伤元阳所致也。

男子面色薄者。主渴。及亡血。卒喘。悸。脉浮者。里虚也。

此阴阳两伤之劳病也。面色薄。谓面色虚白也。内经云。心之合脉也。其荣色也。今热盛伤阴。则色泽不华。津液不升。故男子面色薄者。主渴及亡血也。肺主气。气逆则喘。心主血。血虚则悸。卒喘悸者。心肺俱不足也。夫脉举为阳。候外。按为阴。候内。浮者。举之有余。按之不足。故脉浮者。里虚也。经云。浮者血虚。此之谓欤。

男子脉浮弱而涩。为无子。精气清冷。

脉浮为里虚。弱为血少。涩为精气清冷。故男子为无子也。

夫失精家。少腹弦急。阴头寒。目眩。发落。脉极虚芤迟。为清谷。亡血。失精。天雄散主之。

按本条末。原本有脉得诸芤动微紧。男子失精。女子梦交。桂枝龙骨牡蛎汤主之四句。文义不属。当另作一条在后。又桂枝龙骨牡蛎汤方后。有天雄散一方。当在本条末。且应有天雄散主之五字。此古文脱简也。今补之。

失精家。谓素喜失精之家也。内经云。阳气者。精则养神。柔则养筋。今劳伤元阳。则精气不固。故素喜失精也。肾主少腹。阳虚无以养筋。则少腹不柔。故少腹弦急也。前阴者。肾之窍。阳虚则阴头不温。故阴头寒也。肾之精为瞳子。精气虚竭。不能上注于目。故目眩也。心主血。其华在发。血虚不能上荣。故发落也。虚主虚劳诸不足。失精家。则精气极虚。故脉极虚也。芤主亡血。数亡血。则经脉空虚。故脉芤也。迟为寒。为在脏。又肾主禁固二便。脾肾虚寒。则自利清谷。故脉迟也。天雄散主之者。以天雄白术温补脾肾。桂枝通阳气。龙骨固滑脱。其清谷亡血失精之神剂哉。

天雄散方 天雄三两炮 白术八两 桂枝六两去皮 龙骨三两

上四味。杵为散。酒服半钱匕。日三服。不知。稍增之。

脉沉小迟。名脱气。其人疾行则喘喝。手足逆寒。腹满。甚则溏泄。食不消化也。

脉沉为阴。为在里。迟为寒。为在脏。细为血少。此阳虚阴盛脉也。气。阳也。脱气。言阴盛而阳欲脱也。肾为生气之原。其人疾行则喘喝者。元阳无根。而欲外脱也。手足逆寒。阴盛于外也。腹满。溏泄。食不消化。阴盛于内也。宜天雄散。以复阳固脱。则愈也。

男子平人。脉虚弱细微者。喜盗汗也。

阳虚则脉虚微。阴虚则脉弱细。寐而汗出者。曰盗汗。犹盗窃之必于夜也。内经云。阴者。藏精而起亟也。阳者。卫外而为固也。盖人卧则阳气内入。腠理空疏。若阴不虚。则内无热干。津液自宁。夫何盗汗之有。今阴虚火动。扰其津液。乘势外越。故喜盗汗也。

人年五六十。其病脉大者。痹侠背行。若肠鸣。马刀侠瘿者。皆为劳得之。

人年五六十。血气既衰之时。脉当微弱。今反大者。此阳虚阴盛也。痹。闭也。太阳脉侠背行。阳虚不运。血痹不行。故痹侠背行也。阳气衰微。阴邪激荡。故肠鸣也。马刀侠瘿。痈疖类也。生颈旁者。曰马刀。生腋下者。曰侠瘿。内经云。胆足少阳所生病者。则病缺盆中肿痛。腋下肿。马刀侠瘿。水寒木郁。故马刀侠瘿也。此皆劳伤阳气之所致也。

按此上二条无方。愚拟黄芪建中汤主之。以能调阴阳。和荣卫。厚中土。灌四旁。故也。

脉弦而大。弦则为减。大则为芤。减则为寒。芤则为虚。虚寒相搏。此名为革。妇人则半产漏下。男子则亡血失精。

弦如按弓弦之象。大如波澜空阔之象。芤如按葱管中空之象。革如按鼓皮外急之象。夫邪之所凑。其气必虚。故弦大革之脉。外若有余。而中实不足。此所以为减。为芤。为寒。为虚也。难经云。五脏惟肾有二。其左者为肾。右者为命门。男子以藏精。女子以系胞。今肾虚精血不藏。故妇人则半产漏下。男子则亡血失精也。补可去弱。小建中汤。补精血也。涩可去脱。桂枝龙骨牡蛎汤。固精血也。虚劳治法。岂外是哉。

脉得诸芤。动。微。紧。男子失精。女子梦交。桂枝龙骨牡蛎汤主之。

脉得诸芤动微紧。皆正气不足之诊。心藏神。肾藏精。心肾虚。则精神不守。故男子失精。女子梦交也。梦交。言梦与鬼物交接也。主桂枝汤。以调阴阳。和荣卫。加龙骨牡蛎。以镇心肾。固精神。则愈也。

桂枝龙骨牡蛎汤方 桂枝三两去皮 芍药三两 生姜三两切 甘草二两炙 大枣十二枚擘 龙骨三两 牡蛎三两

上七味。以水七升。煮取三升。分温三服。

虚劳里急。悸。衄。腹中痛。梦失精。四肢疼疼。手足烦热。咽干。口燥。小建中汤主之。

此虚劳阴阳两虚之治法也。虚劳里急。阳虚也。悸。衄。阴虚也。腹中痛。梦失精。阳虚也。四肢疼疼。手足烦热。咽干。口燥。阴虚也。夫肝生左。肺藏右。心部表。肾治里。脾为孤脏。主中央土以灌四旁。建中者。建中土以灌四旁者也。桂枝辛温。主通心肺之阳。为君。芍药苦平。益肝肾之阴。为臣。甘草调阴阳。和脾胃。为佐。生姜辛温。发阳气于外。大枣甘温。滋血气于内。为使。尤妙在胶饴一物。具天地玄黄之色。禀稼穑甘之味。能辅桂枝以化阳。协芍药以益阴。助姜枣甘草。以宣通阴阳。调和脏腑。凡阴阳两虚者。服之无不生效。若阳虚而阴不虚。或阴虚而阳不虚者。则又当从事于天雄散。炙甘草汤。等方矣。

虚劳。里急。诸不足。黄芪建中汤主之。

上条治症较少。此条治症较多。虚劳里急。治同上条。诸不足者。言概乎虚劳一切病也。千金疗男女积冷气滞。或大病后不复。常苦四肢沉重。骨肉酸疼。吸吸少气。行动喘乏。胸满气急。腹背强痛。心中虚悸。咽干唇燥。面体少色。或饮食无味。胁肋腹胀。头重不举。多卧少起。甚者积年。轻者百日。渐致瘦弱。五脏气竭。则难可复常。六脉俱不足。虚寒少气。少腹拘急。赢瘠百病。故诸不足皆主之。盖上条小建中汤。即桂枝汤。倍芍药。重加胶饴。偏重养阴。此条小建中汤。加黄芪。则兼重养阳。内经云。劳者温之。此之谓欤。

黄芪建中汤方

于小建中汤方内。加黄芪一两半。气短胸满者。加生姜三两。腹满者。去枣。加茯苓一两半。及疗肺虚损不足。补气。加半夏三两。

虚劳。腰痛。少腹拘急急。小便不利者。八味肾气丸主之。

腰者。肾之部。虚劳腰痛。真阴真阳俱虚也。肾主少腹。少腹拘急。真阳虚而气不行也。肾合膀胱。小便不利。真阳虚而气不化也。宜八味肾气丸。以补益精气。则愈也。

八味肾气丸方

干地黄八两 薯蓣四两 山茱萸四两 泽泻三两 牡丹皮三两 茯苓三两 桂枝一两 附子一两炮

上八味。末之。炼蜜和丸。梧子大。酒下十五丸。加至二十五丸。日再服。

虚劳。诸不足。风气百疾。薯蓣丸主之。

虚劳诸不足。风气百疾。言概乎虚劳风气一切病也。薯蓣丸主之者。薯蓣一名山药。主双补脾肾。故用以为君。四君。四物。双补气血。故用以为臣。麦冬。阿胶。补肺亦以养阴。桂枝。干姜。温脾兼夫通阳。杏仁。桔梗。开提肺气于上。防风。柴胡。疏散风气于外。故用以为佐。神曲开郁。大枣和中。白芎入荣息风。黄卷入肾除湿。故用以为使。方中惟风药独少者。盖正气充。则风气自去。补虚正所以息风也。

薯蓣丸方

薯蓣三十分 人参七分 白术六分 茯苓五分 甘草二十八分炙 当归十分 芍药六分 干地黄十分 芎䓖六分 麦冬六分 阿胶七分 干姜三分 大枣百枚为膏 桔梗五分 杏仁六分去皮尖 桂枝十分去皮 防风六分 神曲十分 豆黄卷十分 柴胡五分 白芎二分

上二十一味。末之。炼蜜和丸。如弹子大。空腹。酒服一丸。一百丸为剂。

虚劳。虚烦。不得眠。酸枣仁汤主之。

心为离火之脏。主藏神。虚劳阴虚挟热。上扰神明。故虚烦也。烦则阴阳之气。不交于中。故不得眠也。酸枣仁汤主之者。酸枣仁。禀离火之色。主入心以安神明。为君。知母入肺。清热于上。芎䓖入肝。解郁于下。为臣。茯苓甘草。入脾胃。以交阴阳。宁神志。为佐使。夫如是。则水火济。阴阳交。不治烦而烦自去。不求眠而眠自来矣。

酸枣仁汤方

酸枣仁二升 甘草一两炙 知母二两 茯苓二两 芎䓖一两

上五味。以水八升。煮酸枣仁得六升。内诸药。煮取三升。分温三服。

五劳。虚极。羸瘦。腹满。不能饮食。食伤。忧伤。饮伤。房室伤。饥伤。劳伤。经络荣卫气伤。内有干血。肌肤甲错。两目黯黑。经中补虚。大黄䗪虫丸主之。

五劳者。久视伤血。久卧伤气。久坐伤肉。久立伤骨。久行伤筋。是也。五劳虚极。则大骨枯藁。大肉陷下。故羸瘦也。脾不散精。则陈莝苑积。故腹满也。胃为水谷之海。脾为仓廪之官。陈莝不除。即水

谷不入。故不能饮食也。然诸病此者。必有其因。如食伤则因于食。忧伤则因于忧。饮伤则因于饮。房室伤则因于房室。饥伤则因于饥。劳伤则因于劳。经络荣卫气伤。则因于经络荣卫。所谓大饱则伤脾。大怒气逆则伤肝。强力举重则伤肾。形寒饮冷则伤肺。忧愁思虑则伤心。风雨寒暑则伤形。恐惧不节则伤志。是也。夫积虚成劳。积劳成熟。非一朝一夕之故。经脉者。所以行血气而营阴阳。今热灼不已。则气伤于外。血干于内。气伤则不能充身熏肤泽毛。血干则不能注经脉。濡筋骨。故肌肤甲错也。目者肝之窍。目得血而能视。今血干则不能上荣于目。故两目黯黑也。缓中。对里急言。里急者。腹中欲去之悲。肾主二便。热伤其气。则小便不利而里急。热干其血。则大便时窘而里急。惟陈所以致新。故下之则里急可缓。内虚可补也。主大黄䗪虫丸者。大黄一名将军。有推陈致新之功。故以为君。四虫主攻积血。为臣。黄芩。杏仁。辅大黄以清气分之热。干漆。桃仁。佐四虫以攻血分之积。为佐。燥者润之。芍药。白蜜。所以润燥。急者缓之。甘草所以缓急。虚者补之。地黄所以补虚。为使。缓中。补虚。有见哉。

大黄䗪虫丸方 大黄十分蒸 黄芩二两 甘草三两炙 桃仁一升 杏仁一升 芍药四两 干地黄十两 干漆一两 䗪虫一升 水蛭百枚 蛴螬一升 䗪虫半升

上十二味。末之。炼蜜和丸。小豆大。酒饮服五丸。日三服。

附方

千金翼炙甘草汤 治虚劳不足。汗出而闷。脉结悸。行动如常。不出百日。危急者。十一日死。

甘草四两炙 桂枝三两去皮 生姜三两 麦冬半升 麻仁半升 人参二两 阿胶二两 大枣三十枚劈 生地黄一斤

上九味。以酒七升。水八升。先煮八味。取三升。去滓。

内胶烊尽。温服一升。日三服。

肘后獭肝散 治冷劳。又主鬼疰。一门传染。

獭肝一具。炙干。末之。水服方寸匕。日三服。