胸痹心痛短气病脉症并治法

师曰。夫脉当取太过。不及。阳微。阴弦。即胸痹而痛。所以然者。责其极虚也。今阳虚知在上焦。所以胸痹心痛者。以其阴弦故也。

此释胸痹病之原委也。脉有阴。阳。太过。不及。寸为阳。候上焦。尺为阴。候下焦。夫胸中者。阳气之海。心主之宫城也。今寸脉微。则上焦阳虚。尺脉弦。则下焦阴实。阴气上入阳中。则阳气遂痹而不行。故胸痹心痛也。所以然者。阳微。则阳不及。阴弦。则阴太过。阴邪不遵道于阳。责其极虚故也。

平人。无寒热。短气不足以息者。实也。

此承上条以互发其义也。平人。无病人也。无寒热。无表邪也。

短气。有虚。有实。不可不辨。盖胸中者。阳气之海。内经名之空窍。若上焦阳微。阴邪乘之。则胸痛心痛短气者。责其极虚也。今平人无寒热。无故而短气不足以息者。此胸中邪实。致呼吸不利。当责其实。即经所谓息摇肩者。心中坚。是矣。

胸痹之病。喘息咳唾。胸背痛。短气。寸口脉沉而迟。关上小紧数。栝蒌薤白白酒汤主之。

此承首条胸痹脉症。以互发其义。而明其治也。内经云。宗气积于胸中。命曰气海。上出于肺。循喉咙。而行呼吸。宗气者。阳气之所以朝宗于胸中也。夫阳气者。若天与日。故阳气治。则天君泰然。百骸遍合。今阳气者闭塞。地气者冒明。故喘息咳唾。胸背痛。短气也。寸候上焦。脉当浮数。关候中焦。脉当微缓。今寸口脉沉而迟。关上小紧数者。此以上焦阳虚。下焦阴邪循中焦而上入阳位。故也。小犹言稍也。非细也。宜栝蒌薤白白酒汤。以开痹着。行阳气也。

按此条当与痰饮门悬饮参看。悬饮咳唾短气。胸痹亦咳唾短气。悬饮引胁下痛。胸痹则胸背引痛。而胁下不痛。此其辨也。

栝蒌薤白白酒汤方

栝蒌实一枚捣 薤白半斤 白酒七升

上三味。同煮。取二升。分温再服。

胸痹。不得卧。心痛彻背者。栝蒌薤白半夏汤主之。

此较上条病尤重。上条胸背痛而自能卧。则痛不甚可知。此条心痛彻背而不得卧。则其痛甚可知也。宜栝蒌薤白白酒汤。以开痹行阳。加半夏。以降逆下气也。

栝蒌薤白半夏汤方

栝蒌实一枚捣 薤白三两 半夏半升 白酒一斗

上四味。同煮。取四升。温服一升。日三服。

心痛彻背。背痛彻心。乌头赤石脂丸主之。

上条心痛彻背。痛虽剧。而尚有止时。此条心痛彻背。背痛彻心。则连连而痛。无时或止。由此阴气逆甚。阳光欲熄。若非扶阳驱阴。未有不危殆者。宜乌头赤石脂丸。以扶阳消阴。则愈也。

乌头赤石脂丸方 乌头一分炮 蜀椒一两一法二分 附子半两一法一分 干姜一两一法二分 赤石脂一两一法二分

上五味。末之。蜜丸。如梧子大。先食服一丸。日三服。不知。稍加服。

胸痹。缓急者。薏苡附子散主之。

胸痹。谓胸背痛也。缓急。谓痛时而缓时急也。胸痹但缓而不急者。宜栝蒌薤白白酒汤。但急而不缓者。宜乌头赤石脂丸。今胸痹时缓时急。宜薏苡附子散。以下气温中。则愈也。

薏苡附子散方 薏苡仁十五两 大附子十枚炮

上二味。杵为散。服方寸匕。日三服。

胸痹。胸中气塞。短气。茯苓杏仁甘草汤主之。橘枳姜汤亦主之。

上焦者。心肺之位。心为阳中之太阳。通于夏气。上焦阳虚。故胸痹心痛也。三焦者。决渎之官。水道出焉。又肺主气。为水之上源。今肺气痹而不行。则气停为水。壅于胸则气塞。迫于肺则短气。宜茯苓杏仁甘草汤。以化气行水也。若其人但胸中气痹不行。未遽为水者。宜橘枳生姜汤。以下气宣壅也。

茯苓杏仁甘草汤方 茯苓三两 杏仁五十个 甘草一两炙

上三味。以水一斗。煮取五升。温服一升。日三服。不差。更服。

橘枳生姜汤方 橘皮一斤 枳实三两 生姜半斤

上三味。以水五升。煮取二升。分温再服。

胸痹。心中痞。留气结在胸。胸满。胁下逆抢心。枳实薤白桂枝汤主之。人参汤亦主之。

胸中者。阳气之海。阳气痹于胸中。则病胸痹。若久痹不已。则留气结在胸中。故心中痞胸满也。胁下。肝之部也。胁下逆抢心者。火