黄疸病脉症并治法

寸口脉浮而缓。浮则为风。缓则为痹。痹非中风。四肢苦烦。脾色必黄。瘀热以行。名曰黄疸。

按本条未。当有名曰黄疸四字。应经脱简。今补之。

疸凡有四。一曰黄疸。二曰谷疸。三曰女劳疸。四曰酒疸。此黄疸病也。经云。伤寒脉浮而缓者。是为系在太阴。太阴者。当发身黄。若小便自利者。不能发黄。今寸口脉浮而缓。浮为风客在表。缓为湿痹在里。故浮则为风。缓则为痹也。太阳病。脉浮缓者。为中风。今寸口脉浮而缓。无太阳症。此湿痹太阴。故痹非中风也。脾主四肢。风淫末疾。故四肢苦烦也。太阴者。脾也。主中央土。今湿痹太阴。则小便不利。热蒸于中。黄见于外。故脾色必黄也。小便不利。则瘀热在里。身体尽黄。故瘀热以行。名曰黄疸也。

按黄疸病。胃家实者。宜茵陈蒿汤。或大黄消石汤下之。胃家虚者。宜茵陈五苓散利之。胃家实。即心下硬满是也。

师曰。病黄疸。发热。烦喘。胸满。口燥者。以病发时。火劫其汗。两热所得。然黄家所得。从湿得之。一身尽发热而黄。肚热。热在里。当下之。

此承首条黄疸。以发其义。而明其治也。发热。烦喘。胸满。太阳伤寒也。口燥。表热欲传阳明也。宜大青龙汤汗之。则愈。反以火劫发汗。则两阳相熏灼。其身发黄。故曰以病发时。火劫其汗。两热所得也。然黄家所得。不全由火劫发汗。亦有从湿得之者。不可不知也。盖脾者。土也。其色黄。湿热内蒸。则黄色外见。故一身尽发热而黄也。肚。胃也。肚热。则热在里。故当下之也。

按本条云。当下之。应主何方。愚拟大黄消石汤。或茵陈蒿汤主之。又本条当分两段。并参看首条症状。其义自明。从病黄疸起。至两热所得止。为一段。是黄从外生。应首条浮则为风。四肢苦烦句言。从然黄家所得。从湿得之起。至当下之止。为一段。是黄从内致。随首条缓则为痹。痹非中风。脾色必黄。瘀热以行。句言大须识此。勿令误也。

脉沉。渴欲饮水。小便不利者。皆发黄。

此承首上二条黄疽。以互发其义也。寸口脉沉为在里。脉沉。里病也。里有热则渴。渴欲饮水。里热也。小便利。则热得下泄。不能发黄。今小便不利。此瘀热在里。故皆发黄也。

按木条无方。宜茵陈蒿汤主之。经云。阳明病。发热。汗出。此为热越。不能发黄也。但头汗出。身无汗。剂颈而还。腹胀。小便不利。渴饮水浆。此为瘀热在里。身必发黄。此其义也。

腹满。舌痿。黄。燥。不得睡。属黄家。

此承上条以互发其义也。脾主腹。与胃合。脾胃瘀热。故腹满也。脾脉上连舌本。脾病则舌本强。故舌痿也。黄。身黄。湿热其本也。燥。身不润。无汗其因也。胃不和。则卧不安。故不得睡也。黄家。黄疸家也。以从湿得之。故属黄家也。

黄疸之病。当以十八日为期。治之十日以上瘥。反剧。为难治。

内经云。一候后则病。二候后则病甚。三候后则病危。五日为一候。十八日。三候后也。故黄疸之病。当以十八日为期也。十日以上。三候前也。治之十日以上瘥者。不及三候。病尚可为也。反剧为难治者。二三候后。病邪已深也。盖十八日。经气三周。病势不退。有死而已。故善治者。宜治之十日以上瘥。否则过之三候已邈。况十八日耶。

疸而渴者。其疸难治。疸而不渴者。其疸可治。发于阴部。其人必呕。阳部。其人振寒而发热也。

上条以日之久暂别逆从。此条以渴与不渴别难易也。渴而小便不利者。此病黄疸之本。故疸未成。则湿热内瘀。病当渴。已成。则湿热外宣。病当不渴。若已成反渴者。此里热过亢。精气日竭。故其疸难治也。若不渴者。此里热已灭。精气日生。故其疸可治也。阴。里也。阳。表也。若发于里者。则里气不和而上逆。故其人必呕也。若发于表者。则太阳表症不罢。故其人振寒而发热也。

黄疸病。茵陈五苓散主之。

黄疸病。胃家实者。宜大黄硝石汤。或茵陈蒿汤下之。胃家虚者。宜茵陈五苓散(方见卷四)利之。当须识此。勿令误也。

黄疸。腹满。小便不利而赤。自汗出。此为表和里实。当下之。宜大黄硝石汤。

上条言胃家虚。故主茵陈五苓散。此条言胃家实。故主大黄硝石汤。皆所以穷病情也。黄疸瘀热在里。故腹满。湿热下流膀胱。故小便不利而赤。湿热内蒸。津液外越。故自汗出。不振寒发热。故表和。有腹满小便不利而赤自汗出。故里实。里实者。当下之。宜大黄硝石汤。以荡涤在里之湿热也。

大黄硝石汤方 大黄四两 硝石四两 黄檗四两 栀子十五枚

上四味。以水六升。煮取二升。去滓。内消。更煮。取一升。顿服。

黄疸病。小便色不变。欲自利。腹满而喘。不可除热。热除必哕。哕者。小半夏汤主之。

上条为实。为热。此条为虚。为寒。所以相发明而穷变化也。黄疸病。小便色不变。里寒也。欲自利。里虚也。腹满而喘。里寒气逆也。此太阴虚寒。不可除热。宜理中汤加茵陈蒿主之。若以大黄硝石汤。或茵陈蒿汤除热。则胃气虚竭。故哕。哕。呃逆也。急则治标。宜小半夏汤(方见卷六)。温中降逆。则哕自止矣。

按本黄黄疸。与异前上数条。惟茵陈五苓散症差近。但彼小便不利。故主五苓散以利之。此小便自利。色不变。故主理中汤以温之。茵陈蒿。为除黄主药。无论寒热阴阳俱可用。后人阴黄之名。实本于此。

谷疸病论三条

跌阳脉紧而数。数则为热。热则消谷。紧则为寒。食即胀。尺脉浮为伤肾。跌阳脉紧为伤脾。风寒相搏。食谷即眩。谷气不消。胃中苦浊。浊气下流。小便不通。阴被其寒。热流膀胱。身体尽黄。名曰谷疸。

此谷疸病也。跌阳主候脾胃。跌阳脉紧而数。数为胃热。胃热即消谷善饥。紧为脾寒。脾寒即谷气不消。而胀。故数则为热。热则消谷。紧则为寒。食即胀也。内经云。尺外以候肾。尺脉当沉。今反浮。此为伤肾。跌阳脉当伏。今反紧。此为伤脾。故尺脉浮为伤肾。跌阳脉紧为伤脾也。浮为风。紧为寒。风寒相搏。则肾火不温脾土。食填太阴。清气不升。故食谷即眩也。脾主消磨水谷。为胃行其津液。今脾虚则水谷不化。胃中津液不行。故谷气不消。胃中苦浊也。浊气。胃中水谷之气也。脾不散精。则谷气为浊。湿热下流。故小便不通也。脾寒胃热。膀胱不利。热瘀于中。黄见于外。故身体尽黄也。以有食即胀与谷气不消之症。故名曰谷疸也。此阴字。指脾而言。非泛指诸里也。

按谷疸本条未出方治。愚按茵陈蒿汤主之。

谷疸之病。寒热。不食。食即头眩。心胸不安。久久发黄。为谷疸。茵陈蒿汤主之。

此承谷疸症。以发其义。而出其治也。寒热。指跌阳脉紧而数言。或以往来寒热。及振寒发热作解。皆非。以数为胃热。紧为脾寒。故也。胃热则消谷引食。脾寒即谷气不消。故不食也。食填太阴。清气不升。故食即头眩也。不安。烦也。食入于胃。浊气骚心。故心胸不安也。谷气不消。胃中苦浊。热流膀胱。小便不通。故久久发黄。为谷疸也。宜茵陈蒿汤（方见卷五）。以下热除黄也。

阳明病。脉迟者。食难用饱。饱则发疸。头眩。小便必难。此欲作谷疸。虽下之。腹满如故。所以然者。脉迟故也。

上条胃热脾寒。久久发黄。为谷疸。宜茵陈蒿汤下之。此条脾胃俱寒。尚未发黄。此欲作谷疸。宜茵陈五苓散利之。所以相发明而辩### 女劳疸病论三条

变化也。阳明病。胃家实也。脉迟为寒。为在脏。今脉迟不数。此脾胃俱寒也。胃寒则不消谷。脾寒则不磨谷。故食难用饱也。食入于胃。浊气归心。故饱则发烦也。食填太阴。清气不开。故头眩也。脾不散精。浊气不降。故小便必难也。谷气不消。胃中苦渴。故腹满也。此欲作谷疸。宜茵陈五苓散主之。苟不然。则虽茵陈蒿汤下之。而寒湿不除。腹满如故。所以然者。脉迟为寒。故也。

按胃家实。有寒。有热。吾于阳明篇中。辨之甚详。此主茵陈五苓散者。以寒故也。设小便自利。宜理中汤。

额上黑。微汗出。手足中热。薄暮即发。膀胱急。小便自利。名曰女劳疸。腹如水状。不治。

此女劳疸病也。额上黑。肾虚也。微汗出。阳虚也。手足中热。薄暮即发。阴虚也。膀胱急。言欲小便之甚。即俗云尿胀。是也。膀胱急。小便自利。肾气不摄也。此房室不节。损伤脾肾。身虽黄而额则黑。名曰女劳疸。若腹满如水状。按之随手而起者。此脾肾已败。故不可治也。

按本条无方。宜小建中汤主之。即经云男子黄。小便自利。当与虚劳小建中汤。是已。

男子黄。小便自利。当与虚劳小建中汤。

此承女劳疸症。以发其义。而出其治也。男子。对女子言。男子黄。即女劳疸之互词。言因女劳致黄也。小便自利。肾气不摄也。此劳伤脾肾。与虚劳同法。劳者温之。虚者补之。精不足者。补之以味。故当与虚劳小建中汤（方见卷三）也。

黄家。日晡所发热。而反恶寒。此为女劳得之。膀胱急。少腹满。身尽黄。额上黑。足下热。因作黑疸。其腹胀如水状。大便必黑。时溏。此女劳之病。非水也。腹满者。难治。消矾散主之。

此承首上二章女劳疸症。以互发其义。而详其治也。黄家。身尽黄。则湿热外宣。发热当已。今日晡所发热者。阴虚也。即手足中热

女劳疸病论三条

薄暮即发之互词也。黄家湿热内瘀。当不恶寒。今日晡所反恶寒者。阳虚也。此房室过度。劳伤脾肾精气。非湿热黄疸也。肾合膀胱。膀胱急。少腹满者。劳伤肾气。不能下摄也。脾属土。主肌肉。身尽黄者。劳伤脾气。不能外荣也。额上黑。肾虚也。足下热。阴虚也。此皆小建中汤症也。因作黑疸。言身先黄而后黑。此脾肾精气将败也。其腹胀如水状。大便必黑。时溏者。此脾肾精气已败也。即经云。客阳去有期。必下如污泥而死。是也。此皆女劳疸病。非水病也。腹满。则脾肾败。精气竭。故难治也。消矾散。所以逐在里之瘀浊。为推陈致新之方。是主之腹满未成之前。而非主腹满已成之后。汉文笔法多倒叙故也。

按小建中汤。治额上黑。身尽黄。此女劳疸之微者也。消矾散。治额身皆黑。名曰黑疸。此女劳疸之甚者也。读者勿忽。

消矾散方 消石熬黄 矾石烧等分

上二味。为散。大麦粥汁。和服方寸匕。日三服。病随大小便去。小便正黄。大便正黑。是其候也。

酒疸病论六条

心中懊𢙐而热。不能食。时欲吐。名曰酒疸。

此酒黄疸病也。懊𢙐。心中烦闷之甚也。酒醴湿而性热。湿热乘心。故心中懊𢙐而热也。脾恶湿。胃中湿盛。则脾失健运。故不能食也。湿热扰心。则烦闷欲吐。故时欲吐也。以因酒致黄。故名曰酒疸也。

按本候无方。宜栀子大黄汤主之。经云。酒疸心中懊𢙐。或热痛。栀子大黄汤主之。此之谓也。

夫病酒黄疸。必小便不利。其候心中热。足下热。是其症也。

此承首章酒黄疸症。以互发其义也。酒醴湿而性热。酒客湿热内蒸。黄色外发。故病酒黄疸也。湿热下流膀胱。故必小便不利也。湿热上乘心包。故心中热也。湿热下越涌泉。故足下热也。不言心中懊𢙐。不能食。时欲吐者。省文也。

酒黄疸者。或无热。靖言了了。腹满。欲吐。鼻燥。其脉浮者。先吐之。沉弦者。先下之。

此承首上二章酒黄疸症。以互发其义。而详其治也。酒黄疸。即心中懊𢙐而热。不能食。时欲吐。小便不利。足下热。是也。靖言了了。对心中懊𢙐而热言。即心不烦乱之互词也。酒黄疸。以心中懊𢙐而热为的症。乃或无热。靖言了了。湿热不乘心包也。腹满。湿热尚瘀肠胃也。欲吐。湿热上干胃口也。鼻燥。湿热上熏肺窍也。其脉浮者。湿热在胸中也。其高者。因而越之。故先吐之也。沉弦者。湿热在腹中也。中满者。泻之于内。故先下之也。

按本条文吐。云下。当主何方。愚谓栀子大黄汤一方。吐下皆备。方中栀子。香豉。吐药也。大黄。枳实。下药也。欲吐则主栀豉。欲下则主枳黄。左右逢源。奚必他求为哉。

酒疸。心中热。欲吐者。吐之愈。

此释首章酒疸之义也。酒疸。心中热。湿热上乘心包也。欲吐。则邪有上越之势。善治者。因其势而导之。宜栀子豉汤（方见卷四）吐之。则愈也。

酒疸。心中懊𢙐。或热痛。栀子大黄汤主之。

此承首章酒疸。以发其义。而出其治也。酒疸。即心中懊𢙐而热。不能食。时欲吐。小便不利。足下热。是也。酒疸心中懊𢙐。湿热上乘心包也。或热痛。湿热上结心下也。宜栀子大黄汤。或从吐出。或从下出。则愈也。

栀子大黄汤方 栀子十四枚 香豉一升 大黄二两 枳实五枚

上四味。以水六升。煮取二升。分温三服。

酒疸。下之。久久为黑疸。目青。面黑。心中如噉蒜虀状。皮肤爪之不仁。大便正黑。其脉浮弱。虽黑微黄。故知之。

此酒疸之重症也。酒疸。宜栀子大黄汤下之。湿热去。则愈。今下之。久久为黑疸。此亡阴血燥。不能濡润皮肤故也。心主血。肺主...气。目青。血虚不上荣于目也。面黑。血燥不上荣于面也。肺属金。其味辛。心中如瞰蒜齑状。心虚而肺邪乘之也。皮肤爪之不仁。经络血燥。不外荣于皮肤也。大便正黑。肾之精气将败也。其脉浮弱。气实血虚也。酒黑疸。与女劳黑疸有别。彼则纯黑不黄。此则虽黑微黄。故知之。宜猪膏发煎主之。以猪膏滋阴润燥。乱发活血退黑。故也。

诸黄。猪膏发煎主之。

诸黄。谓黄疸。谷疸。女劳疸。酒疸之一切亡阴血燥症也。猪膏滋阴润燥。乱发活血退黄。故主之也。

猪膏发煎方

猪膏半斤 乱发如鸡子大三枚

上二味。和膏中。煎之。发消药成。分再服。病从小便出。

诸病黄家。但利其小便。假令脉浮。当以汗解之。桂枝加黄芪汤主之。

诸病黄家。概乎四疸言也。四疸惟女劳疸小便自利。余皆小便不利。但利其小便者。如黄疸门茵陈五苓散之二苓桂泽。大黄消石汤之栀子。谷疸门茵陈蒿汤之栀子。女劳疸门小建中汤之桂枝。消矾散之消石矾石。酒疸门栀子大黄汤之栀子。他如猪膏发煎之猪膏。桂枝加黄芪汤之桂枝。皆所以渗利小便。令病从小便出。故利小便。为治黄家之正法。徐忠可治黄疸用车前一味收敛。皆本此义。假令脉浮。此为有表。宜桂枝加黄芪汤两解之。以桂枝能解表利水。故也。

按桂枝利小便。义详瘀湿喝篇。桂枝附子汤条中。内经云。膀胱者。州都之官。津液藏焉。气化则能出矣。桂枝入膀胱。化阳气。故也。客有疑予猪膏利小便之说者。予晓之曰。猪膏。即三焦也。西医名曰连网。又名气府。内经云。三焦者。决渎之官。水道出焉。又上焦如雾。中焦如沤。下焦如渎。非利小便而何。客大悟。乃去。

诸黄。腹痛而呕者。宜小柴胡汤。

诸黄。概乎一切黄家也。腹痛而呕。为半有表。半有里。宜小柴胡胡汤。以和解半表半里之邪。呕吐止。则当观其脉症。知为何疸。随症治之。之意在言外也。

千金麻黄醇酒汤 治黄疸

麻黄三两

上一味。以美酒五升。煮取二升半。顿服尽。冬月用酒。春月用水。煮之。