呕吐哕下利病脉症并治法

之。甘草。白术。所以补脾。地黄。阿胶。所以滋阴。为佐。利久则肠滑。黄芩之苦以坚之。为使。夫是。则脾肾澑。血利止。然而不愈者。未之有也。

黄土汤方 籣中黄土半斤 附子三两炮 白术三两 甘草三两炙 干地黄三两 阿胶三两 黄芩三两

上七味。以水八升。煮取三升。分温三服。亦主吐衂。

下血。先血后便。此近血也。赤小豆当归散主之。

此大肠湿热脏毒下血也。脏毒生于肛门。欲便则血先下。故下血先血后便也。先血后便。则血道近。故曰近血也。赤小豆主除湿热。排脓血。当归调血润肠。故主之也。(方见卷十三)

附方

千金吐血百效方 生地黄汁一升 大黄二两末

上二味。和服。日三。夜一。宜冷服。忌煮。及五辛厚味。惟食糜粥自养。

夫呕家有痈脓。不可治呕。脓尽自愈。

此脓府发痈。呕而有脓者也。经云。热气有余。必发痈脓。脓血熏心则呕。脓血随之而出。不可治呕者。盖脓不尽。则呕不止。脓尽。则呕自愈矣。

先呕却渴者。此为欲解。先渴却呕者。为水停心下。此属饮家。呕家本渴。今反不渴者。心下有支饮故也。此属支饮。

此水停心下支饮之呕也。先呕却渴。此亡津液。当少少与饮之。

以滋胃燥则愈。若渴而多饮。胃中热少不消。水停心下。饮入即吐者。此属饮家。所以然者。呕家亡津液。本当渴。今反不渴者。此心下有支饮故也。此属支饮。宜小半夏加茯苓汤（方见卷十七）主之。

问曰。病人脉数。数为热。当消谷引饮。而反吐者。何也。师曰。以发其汗。令阳微。膈气虚。脉乃数。数为客热。不能消谷。胃中虚冷故也。脉弦者。虚也。胃气无余。朝食暮吐。变为胃反。寒在于上。医反下之。令脉反弦。故名曰虚。

此胃反之吐者也。经云。脉浮而数者。可发汗。宜麻黄汤。病人脉不浮而数者。此发汗表解而里未解也。夫寸口脉数为在府。为热。当消谷引饮。今得食反吐者。以医发其汗。虚其胸中之阳。令阳气微。膈气虚。正不御邪。故脉数不去也。夫中土温煖。则能消谷。数为客热。为虚。不能消谷。以胃中虚冷故反吐也。若跌阳脉弦者。此胃土虚而膶木乘之也。胃气虚寒。则不能纳谷。故朝食暮吐。变为胃反也。胃反者。言胃本主纳水谷。今反不纳水谷。得食反吐。故曰胃反也。盖心为阳中之太阳。位于上焦。今上焦阳微。则火不温土。当以理中汤温之。而反下之。则火土益虚。膶木因而乘之。遂令脉弦。故寒在于上。医反下之。令脉反弦。名曰虚也。粗工汗下之害。至于是哉。

按本条无方。愚拟大半夏汤。半夏干姜散并主之。盖胃反由胃中虚寒。大半夏汤。补虚以止吐也。半夏干姜散。温寒以降逆也。合而用之。不亦善乎。

寸口脉微而数。微则无气。数则为虚。气虚相搏。则为荣虚。荣虚。则血不足。血不足。则胸中冷。跌阳脉浮而濇。浮则为虚。濇则伤脾。脾伤则不磨。朝食暮吐。暮食朝吐。宿谷不化。名曰胃反。脉紧而濇。其病难治。

按本条原本分为二条。当合为一条。始与胃反文义相属。又原本作微则无气。无气则荣虚。荣虚则血不足。血不足则胸中冷。当是微则无气。数则为虚。气虚相搏。则为荣虚。荣虚则血不足。血不足则胸中冷。数脉方有着落。应经脱简。今补正之。

此承上条胃反吐逆。以互发其义也。寸口主候上焦之气。心肺位上焦。肺主气。心主血。寸口脉微而数。微为气虚。数为血虚。故微则无气。数则为虚也。夫平人饮食入胃。则脾气散精。上输心肺。故肺气蒸之则化气。心火照之则变血。今心肺俱虚。则荣气不足。胸中即冷。故气虚相搏。则为荣虚。荣虚则血不足。血不足则胸中冷也。跌阳主候中焦之气。脾胃位中焦。胃为水谷之海。脾主消磨水谷。跌阳脉当伏。今反而濡。则浮为胃虚。濡为脾虚。故浮则为虚。濡则伤脾也。胃虚则不纳谷。脾虚则不磨谷。火衰土寒。则成胃反。故朝食暮吐。暮食朝吐。宿谷不化。名曰胃反也。若跌阳脉濡而紧者。此肝邪乘脾。木土相刑。故其病难治也。

病人欲吐者。不可下之。

病人欲吐。概乎一切欲吐言也。夫欲吐。则邪欲上越。当因其势而利导之。令从上吐。则愈。若下之。则胃中空虚。客气动膈。心下痞鞭。下利不食之症作矣。故不可下之也。

食已即吐者。大黄甘草汤主之。

上条病人欲吐不可下。此条食已即吐可下者。何也。盖欲吐。对已吐一再吐逆不已而言。即心中温温欲吐复不能吐之互词也。食已即吐者。言一再吐逆不已。且食已即吐。不留片刻。此胃热上冲。故主大黄以下胃热。佐甘草以和胃气。热去。吐止。疾有不瘳者乎。

大黄甘草汤方 大黄四两 甘草一两炙

上二味。以水三升。煮取一升。分温再服。

呕而胸满者。吴茱萸汤主之。

内经云。肝足厥阴之脉。侠胃。属肝。络膈。上贯膈。布胁肋。呕而胸满者。此肝挟寒气。上逆胸膈也。宜吴茱萸汤（方见卷九）。以平肝逆。温膈寒也。

按上条食已即吐。属胃热。故主大黄甘草汤下之。此条呕而胸满。属膈寒。故主吴茱萸汤温之。此一寒一热一虚一实之所以成为对待者也。

干呕。吐涎沫。头痛者。吴茱萸汤主之。

此承上条以互发其义。而明其治也。内经云。肝足厥阴之脏。侠胃。属肝。络胆。上贯膈。布胁肋。出喉咙之后。上入颃颡。连目系。还出额。与督脉会于巅。干呕。吐涎沫。此肝挟寒气。上逆胸膈也。头痛。此肝邪上冲巅顶也。宜吴茱萸汤。以平肝邪。温上寒也。

呕而肠鸣。心下痞者。半夏泻心汤主之。

此脏结之呕逆也。经云。呕而发热者。柴胡汤症具。而以他药下之。柴胡症仍在者。复与柴胡汤。必蒸蒸而振。却发热汗出而解也。若心下满而鞕痛者。此为结胸也。大陷胸汤主之。但满而不痛者。此为痞。柴胡不中与之。宜半夏泻心汤。盖伤寒表邪传里。里气上逆。则呕。当与小柴胡汤。乃以他药下之。则胃中空虚。客气上逆。故肠鸣。心下痞也。宜半夏泻心汤（方见卷二）。以和表里。散痞鞕也。

干呕而利者。黄芩加半夏生姜汤主之。

此太阳少阳合病之呕利也。经云。太阳与少阳合病。必自下利。黄芩汤主之。若呕者。黄芩加半夏生姜汤主之。盖太阳伤寒。则元府闭密。阳气不外宣而内陷。故必自下利也。表邪传里。里气上逆。故干呕也。宜黄芩汤。以解表里之邪。加半夏。生姜。以平上逆之气也。

按。下利。为有里。干呕。为有表。此半表半里症也。要之。半夏泻心汤。黄芩汤。小柴胡汤。皆为和解表里之方。如半夏泻心汤。主半有寒。半有热者也。黄芩汤。主表邪少。里邪多者也。小柴胡汤。主半有表。半有里者也。当须识此。勿令误也。

黄芩加半夏生姜汤方 黄芩三两 芍药三两 甘草三两炙 大枣十二枚 半夏半升 生姜三两

上六味。以水一斗。煮取三升。去滓。温服一升。日再。夜一服。

呕而发热者。小柴胡汤主之。

此少阳半表半里之呕者也。凡伤寒中风。表邪传里。里气上逆者。则呕。表邪未罢者。则发热。经云。呕而发热者。柴胡汤症具。故与小柴胡汤（方见卷六）。以和解表里之邪也。

诸呕吐。谷不得下者。小半夏汤主之。

此承支饮。以互发其义。而明其治也。诸呕吐。言概乎一切呕吐也。胃主纳水谷。诸呕吐。此邪干阳明。胃气上逆也。呕家本渴。渴者。为欲解。今反不渴。此心下有支饮故也。宜小半夏汤（方见卷六）。以散水饮。止呕吐也。

按半夏生姜。主诸呕吐者。如小柴胡汤。大柴胡汤。黄芩加半夏生姜汤。葛根加半夏汤。生姜泻心汤。甘草泻心汤。半夏泻心汤。黄连汤。小青龙汤。栀子生姜豉汤。大半夏汤。小半夏汤。生姜半夏汤。吴茱萸汤。橘皮生姜汤。半夏干姜散之类。或兼用。或独用。莫不下咽奏效。应如桴鼓。非天下之至精。其孰能与于此哉。

呕吐而病在膈上。后思水者。解。急与之。思水者。猪苓散主之。

此承饮家。以互发其义。而明其治也。经云。先呕却渴者。此为欲解。先渴却呕者。为水停心下。此属饮家。呕吐而病在膈上。后思水者。解。即先呕却渴此为欲解之互词。盖呕吐则亡津液而渴。当急与之。以滋胃燥则愈也。若先思水。而后呕吐者。此水停心下。治属饮家。宜猪苓散。以散膈上之欲邪也。膈上即心下之义。详见痰饮咳嗽篇中。

吐后。渴欲得水。而贪饮者。文蛤汤主之。兼主微风。脉紧。头痛。

经云。先呕却渴者。此为欲解。吐后渴欲得水者。以亡津液。当少少与之。令滋其燥则愈。若贪饮不止者。此胃中饮热俱盛。宜文蛤汤。以散饮邪。除胃热也。兼主微风脉紧头痛者。以麻杏甘膏姜枣。能解表邪。除里热。故也。

文蛤汤方 文蛤五两 麻黄三两去节 杏仁五十枚去皮尖 甘草三两炙 石膏五两碎绵裹 生姜三两切 大枣十二枚劈

上七味。以水六升。煮取三升。温服一升。汗出差。停后服。

胃反呕吐者。大半夏汤主之。

此承胃反以出其治也。胃主纳水谷。胃反者。胃虚则不纳谷。脾虚则不磨谷。朝食暮吐。宿谷不化。是也。大半夏汤（方见卷二）。补虚降逆。故主之也。

干呕。吐逆。吐涎沫。半夏干姜散主之。

此承胃反痰在于上。胃中虚冷。以出其治也。胸中者。阳气之海。今医发汗。令阳气微。膈气虚。火衰土寒。故干呕吐逆也。上焦有寒。故吐涎沫也。宜半夏干姜散。以温中降逆也。

半夏干姜散方 半夏 干姜各等分

上二味。杵为散。取方寸匕。浆水一升半。煮取七合。顿服之。

胃反。吐而渴欲饮水者。茯苓泽泻汤主之。

此承前条胃反。以互发其义。而详其治也。夫火衰土寒。则成胃反。吐而渴欲饮水者。以亡津液。则渴。脾不散水。则水停心下。故主茯苓泽泻汤。以温脾胃。利水饮也。

茯苓泽泻汤方 茯苓半斤 泽泻四两 桂枝二两去皮 白术三两 甘草二两炙 生姜四两切

上六味。以水一斗。煮取三升。纳泽泻。再煮。取二升半。温服八合。日三服。

病人胸中。似喘不喘。似呕不呕。似哕不哕。微心中愦愦然无奈者。生姜半夏汤主之。

此胃反膈上有寒饮也。肺位胸中。主气。饮停胸膈。则肺气不利。故病人胸中似喘不喘也。饮邪干胃。则胃气上逆。故似呕不呕。似哕不哕也。哕。呃逆也。饮停膈上。则心气反抑。故微心中愦愦然无奈者。生姜半夏汤主之。

无奈也。宜生姜半夏汤。以散水饮。下气逆也。

生姜半夏汤方 生姜汁一升 半夏半升

上二味。以水三升。煮半夏。取二升。内生汁。煮取一升半。小冷。分四服。日三夜一。呕止。停后服。

干呕。哕。若手足厥者。橘皮汤主之。

此胃气虚寒呕哕也。夫胃气下行为顺。上行为逆。今胃气虚寒。则逆而上行。故干呕哕也。四肢禀气于胃。胃气不足。则四肢无所禀气。故手足厥也。宜橘皮汤。以温胃降逆则愈也。

橘皮汤方 橘皮四两 生姜半斤

上二味。以水七升。煮取三升。温服一升。下咽即愈。

哕逆者。橘皮竹茹汤主之。

此胃气虚弱哕逆也。胃虚而热乘之。则胃气上逆。故哕逆也。宜橘皮竹茹汤。以补虚降逆则愈也。

橘皮竹茹汤方 橘皮二斤 竹茹二升 大枣三十枚 生姜半斤 甘草五两炙 人参一两

上六味。以水一斗。煮取三升。温服一升。日三服。

哕而腹满。视其前后。知何部不利。利之。则愈。

此辨哕逆胃家虚实之大要也。哕而腹满。有虚。有实。当视其大小便。若小便不利者。此为胃虚。宜五苓散利之。若大便不利者。此为胃实。宜小承气汤利之。二便利。则邪得下出。哕逆腹满自巳也。前。小便也。后。大便也。

呕而脉弱。下利。小便复利。身有微热。见厥者。难治。四逆汤主之。

按本条呕而脉弱下。当有下利二字。细玩下文小便复利句复字自知。此古文脱简也。今补之。

此少阴阴盛格阳之呕也。呕而脉弱。少阴里寒也。下利。少阴里虚也。下利者。当小便不利。今小便复利。此阴气下脱也。身有微热。此阳气外脱也。见厥。寒盛于内也。阴阳脱绝。故为难治也。宜四逆汤。以维将绝之阳也。

夫六腑气绝于外者。手足寒。上气。脚缩。五脏气绝于内者。利不禁下。甚者。手足不仁。

按本条利不禁下。当是下利不禁。此必传写之误。当改正之。

此脏腑真气脱绝之下利也。六腑以胃为主。胃者。水谷之海。四肢皆禀气于胃。今胃气竭绝。则四肢不得禀水谷气而厥逆。故六腑之气绝于外者。手足寒也。上气。该呕吐喘噫而言。夫胃为阳土。主镇阴邪。今胃气虚竭。则下焦阴邪上冲。而为呕吐喘噫。故上气也。胃足阳明之脉。其支者。起于胃口。下循腹里。下至气冲中。而合以下髀关。抵伏兔。下入膝膑中。下循胫外廉。下足跗。入中指内间。寒盛则经脉收引。故脚缩也。五脏以肾为主。肾开窍于二阴。主禁固二便。内经云。水泉不止者。肾之门户不要也。今肾气竭绝。则门户不要。而下利失禁。故五脏之气绝于内者。下利不禁也。内经云。四末者。阴阳之会。又气虚。则不仁。今下利不禁。则亡血。故甚者。手足不仁也。此皆不治之死症也。

下利。手足厥冷。无脉者。灸之。不温。若脉不还。反微喘者。死。

此承上条以互发其义也。下利。此五脏之气欲绝于内也。手足厥冷。此六腑之气欲绝于外也。无脉。此无阳且亡血也。灸所以助阳消阴。灸之。若手足温。脉还者。此为阳回。其人可治。今灸之不温。脉不还者。此脏腑气绝。出入废。升降息也。反微喘者。此阳气上脱也。阴阳离决。故死也。

按此上二条。法在不治。然坐以待亡。孰与药之。急主大剂通脉四逆汤。十中或可救一。若坐视其毙。不力为之救。则非所以为仁者之心也。

少阴负趺阳者。为顺也。

少阴。太谿肾脉也。趺阳。冲阳胃脉也。少阴水也。脉宜沉细。趺阳土也。脉宜浮大。此少阴负趺阳者。为顺也。若趺阳反沉细。少阴反浮大。此趺阳负少阴者。为逆也。少阴如此。他可类推矣。

下利。脉沉弦者。下重。脉大者。为未止。脉微弱数者。为欲自止。虽发热。不死。

少阳脉浮弦。厥阴脉沉弦。少阳。厥阴。相为表里者也。三阴虚寒下利。脉当沉微。今脉沉弦。此厥阴里热也。下重。此热滞于下也。宜白头翁汤清之。内经云。大则病进。故脉大者。为未止也。脉微弱数。谓数而无力也。若脉数有力。此热气有余。必发痈脓。今数而无力。此得阳脉。热复不甚。故为欲自止也。少阴病。下利。发热者死。明孤阳外脱也。今下利脉微弱而数。此从脏出府。从里出表。脉症相应。故虽发热不死也。

下利。有微热而渴。脉弱者。今自愈。

少阴病。下利。若恶寒而蜷。鼻中涕出。舌上苔滑。此纯阴无阳。为未解也。今有微热而渴。此从阴出阳。从脏出府。为欲解也。若脉紧者。此里寒方盛。为未解也。今脉不紧而弱。此紧去人安。为欲解也。要之下利微热而渴。此少阴阳气回复。欲愈之候。慎勿以为里热而妄治之。大须识此。勿令误也。

下利。脉数。有微热。汗出。今自愈。设脉紧。为未解。

少阴虚寒下利。脉当微。今脉数。此阴症见阳脉也。少阴病。当恶寒蜷卧。今有微热。此从阴出阳也。三阴病。当无汗。今汗出。此从里出表也。三者。皆欲愈之候。故今自愈也。诸紧为寒。设脉紧。此里寒方盛。故为未解也。

下利。脉数而渴者。今自愈。设不差。必圊脓血。以有热故也。

三阴下利。多属里寒。今下利脉数。此阴症见阳脉也。下利而渴。此阴症转阳症也。凡阴病见阳脉者生。故今自愈也。设不差。此厥阴热气有余。故必圊脓血也。宜白头翁汤。以清厥阴之热也。

下利。寸脉反浮数。尺中自濡者。必便脓血。

三阴下利。脉当沉微。今下利。寸脉反浮数。此阴之出阳也。尺以候里。涩则无血。久入血室。故必便脓血也。宜白头翁汤。以清在里之热也。

下利气者。当利其小便。

下利当责之水谷不别。今下利而矢气多。此膀胱之气不化。宜五苓散。以利小便。则愈也。

下利。便脓血者。桃花汤主之。

此虚热下利也。下利便脓血者。言利久不止而便脓血。或下利脓血久而不已者。总属虚热。宜桃花汤。以涩肠止利。则愈也。

按下利便脓血。初起多实。脉必沉弦大数。症必里急。下重。腹时窘痛。渴欲冷水。宜白头翁汤。或加大黄以清利之。若日久则多虚。脉必微弱而数。症必不渴。甚者。手足厥冷而肿。宜桃花汤(方见卷九)以温涩之。然初起亦有虚者。日久亦有实者。要当以脉症辨之。勿执着。

热利下重者。白头翁汤主之。

此实热下利也。热利。该脉沉弦大数。里急后重。口渴欲冷。腹时窘痛。便脓血。诸实热症言也。下重。即后重。数至厕而不能便。乃热滞于下也。宜白头翁汤。以清在里之热也。

按下重症。属实热。合之口渴。其为热利无疑。经云。下利欲饮水者。以有热故也。白头翁汤(方见卷十)主之。盖下重口渴。亦有属虚者。不可不辨。若脉微弱。小便清白。甚或四肢厥冷。此属虚热。宜桃花汤温之。且实热则下重甚。便已即减。虚热则下重微。虽便已亦不减。又实热则渴甚。虚热则渴微。或不渴。读仲景书。亟须着眼。

下利后。更烦。按之心下濡者。为虚烦也。栀子豉汤主之。

此虚烦下利也。热气乘心。则烦。热未全入里。则心下满。粗工以为里实而下之。则胃中空虚。客气动膈。心中懊𢙐。故下利后更烦也。若心下满。按之石硬而痛者。结胸也。但痞硬而不痛者。脏结也。

今按之心下濡，而不鞭痛者，此为虚烦，宜栀子豉汤（方见卷四），以吐胸胃之邪也。

下利三部脉皆平，按之心下坚者，急下之，宜大承气汤。

此下五条，皆里实下利也。经云：自下利者，脉当微，今三部脉皆无太过不及而平和，此为内实也。按之心下坚者，此胃家实也，宜大承气汤（方见卷五），内实去，则下利自止矣。

下利，脉迟而滑者，实也，利未欲止，急下之，宜大承气汤。

迟指寸口脉言，滑指人迎脉言，以寸口候五脏，人迎候六腑，迟滑不能并见，故也。人迎挟喉之两旁，动脉应手，足阳明胃脉之所过也。迟见寸口，则脏无热可知，滑见人迎，胃家热实又可知，利未欲止，内实不去故也，急下之，宜大承气汤，内实去，则下利自已也。

下利，脉反滑者，当有所去，下乃愈，宜大承气汤。

下利，脉当微，今脉反滑者，此为内实也，当有所去，以有宿食故也，宜大承气汤下之，宿食去，则下利自已也。

下利差后，至其年月日时复发者，以病不尽故也，当下之，宜大承气汤。

下利差后，至时复发者，以积滞未尽去故也，宜大承气汤下之，积滞去，则下利自已也。

下利谵语者，有燥屎也，小承气汤主之。

下利，则热得下泄，不当谵语，反谵语者，此胃中有燥屎，热上冒心，故也，宜小承气汤（方见卷五），以下燥屎，则愈也。

下利后，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里，宜四逆汤，攻表，宜桂枝汤。

此下五条，皆虚寒下利也，下利后，腹胀满，太阴里气虚寒也，身体疼痛，太阳表邪未解也，内经云：病发而不足，标而本之，先治其标。后治其本。下利。标也。身痛。本也。急则治标。故先温其里。宜四逆汤。利止。后乃攻表。宜桂枝汤也。

下利清谷。不可攻其表。汗出。必胀满。

此释上条之义也。下利清谷。此太阴里寒也。虽有身痛之表未解。当先温其里。利止后。乃可攻表也。若不先温里。而遂攻其表者。则汗出里气愈虚。阴寒沉凝。故必腹胀满也。急温之。宜四逆汤。否则危矣。

下利清谷。里寒。外热。汗出而厥。通脉四逆汤主之。

此承上条。以互发其义。而详其治也。下利清谷。太阴里寒也。里寒。阴盛于内也。外热。阳格于外也。汗出。少阴亡阳也。厥。少阴寒盛也。宜通脉四逆汤(方见卷九)。以复阳通脉也。

下利。脉沉而迟。其人面少赤。身有微热。下利清谷者。必郁冒汗出而解。病人必微厥。所以然者。其面戴阳。下虚故也。

按本条下利清谷者下。当有通脉四逆汤主之七字。否则死不旋踵。遑言病解耶。当补之。

此释上条之义也。下利。太阴里虚也。脉沉而迟。少阴里寒也。其人面少赤。身有微热。阳格于外也。下利清谷。阴盛于内也。宜通脉四逆汤温之。服汤必郁冒者。阴阳相争也。汗出者。阴阳和谐也。若手足厥甚者。汗出者。此为亡阳。未欲解也。今病人微厥。乃郁冒汗出者。此为欲解也。所以然者。肾中相火。是名真阳。今阳虚于下。而浮于上。故面色少赤。名戴阳也。

下利后。脉绝。手足厥冷。啐时脉还。手足温者。生。脉不还者。死。

少阴虚寒。故下利也。下利亡血。故脉绝也。亡阳。故手足厥冷也。服通脉四逆汤。若一昼一夜。脉还。手足温者。此肾阳回复。故生也。若脉终不还者。此出入废。升降息。故死也。啐。还也。啐时。言过昼夜十二时也。

下利，脉反弦，发热，身汗者，愈。

上条言下利死症，此条言下利愈症，皆所以辨病情也。少阴病，下利，脉微，发热汗出而厥者，此为亡阳，难治。今下利，脉反弦，发热，身汗，此厥阴中见少阳，从脏出府，从里出表，故愈也。

下利，肺痛，紫参汤主之。

此肺虚下利也。肺主收，下合大肠，下利，肺气不收于下也。肺痛，肺气不通于上也。宜紫参汤，以上通肺气，下理大肠，则愈也。

按紫参，不详何药，愚每以百合代之，甚效。以百合主入心肺，调阴阳，疗心腹诸痛，故也。或作紫参即牡蒙，待考。

紫参汤方 紫参半斤 甘草三两炙

上二味，以水五升，先煮紫参，取二升，内甘草，取一升半，分温三服。

气利，诃黎勒散主之，诃黎勒丸，亦可服。

气利，即利矢气也。肺主气，下合大肠，肺气不收于下，故利矢气也。宜诃黎勒散，以收敛肺气，则愈也。诃黎勒丸亦可服者，以诃子收清气于上，橘皮、厚朴宣浊气于下，清浊分，则气利自已也。

诃黎勒散方 诃黎勒十枚一名诃子煨

上一味，为散，粥饮和，顿服。

诃黎勒丸方 诃黎勒三两 橘皮三两 厚朴三两

上三味，末之，炼蜜丸，如梧子大，酒饮服二十丸，加至三十丸。

附方

外台黄芩汤，治干呕，下利。 黄芩三两 人参三两 干姜三两 桂枝一两去皮 半夏半升 大枣十二枚

上六味，以水七升，煮取三升，温分三服。

按本篇下利便脓血，俗呼痢疾，内经名曰肠澼，西人名曰肠炎。

其症口渴饮水。榾急下重。腹时窘痛。脉沉弦大数。轻则下白沫。如鼻涕。重则下脓血。盖湿热在于气分。则为下重。为白痢。湿热在于血分。则为腹痛。为赤痢。西医曾解剖患痢死者。发见肠胃赤肿。甚或溃烂。脓血交加。并指出大肠赤肿而溃烂者。为大肠痢。小肠赤肿而溃烂者。为小肠痢。胃脘赤肿而溃烂者。为噤口痢。此说发前人之未发。破千古之大惑。予宗其言。赤痢用仲景白头翁汤。加大黄主之。白痢用黄芩汤（方见卷六）。加木香槟榔滑石主之。一剂而病减。二三剂而病瘳。其有久痢不愈。脉症皆虚者。则又当从事于桃花汤。或黄土汤矣。