妇人杂病脉症并治法

妇人之病。因虚。积冷。结气。为诸经水断绝。至有历年。血寒积结。胞门寒伤。经络凝坚。在上呕吐涎唾。久成肺痈。形体损分。在中盘结。绕脐寒疝。或两胠疼痛。与脏相连。或结热中。痛在关元。脉数无疮。肌若鱼鳞。时着男子。非止女身。在下未多。经候不匀。令阴掣痛。少腹恶寒。或引腰脊。下根气街。气冲急痛。膝胫疼烦。奄忽眩冒。状如厥癫。或有忧惨。悲伤多嗔。此皆带下。非有鬼神。久则赢瘦。脉虚多寒。三十六病。千变万端。审脉阴阳。虚实紧弦。行其针药。治危得安。其虽同病。脉各异源。子当辨记。勿谓不然。

按本条为妇人杂病全篇之纲领。原本误列在八条。后先失序。今移篇首。以统大意。又状如厥癫。癫当是巅。言如厥气上逆巅顶。令人肢瞀也。经应错简。今改之。

此揭妇人杂病之纲领也。妇人杂病。其因有三。一因虚。二积冷。三结气。此三者。皆能令诸经水断绝。至有历年不行。血寒积结症瘕。以胞门寒伤。故也。盖胞门即胞宫。一名血室。又名血海。即冲...任之源也。内经云。冲脉者。十二经脉之海也。夫血得寒则凝。得温则行。今胞门寒伤。则不惟血室之血凝结。即经络之血。亦因而凝坚。久为干血劳瘵。当分在上在中在下治之。内经云。脏真高于肺。通行荣卫阴阳。又心为阳中之太阳。通于夏气。心肺位上焦。若在上心火不足。则肺寒。呕吐涎唾。若心火有余。则肺热。口中辟辟燥咳。睡腥臭。吐脓血。胸中甲错。形体消损。此为肺痈。则在上寒热之辨也。若在中脾气虚寒。则肝邪乘之。盘结有形。遶脐疼痛。此为寒疝。或肝气特强。侮反受邪。则两胁疼痛。下连子脐。痛引关元。此肝火内郁故也。经云。数脉不时。则生恶疮。今脉数无疮。肌肉甲错。状如鱼鳞。此热伤气血所致。然此病时见男子。非止妇人也。则在中寒热之辨也。肝肾位下焦。若在下肝肾虚寒。则经水下少。愆期不匀。肝脉循阴器。肝病。则令阴掣痛。肝肾主少腹。肾脉贯脊属肾。肝脉循胁入膝。上抵小腹。肝肾虚寒。则少腹恶寒。或痛引腰脊。下根气街。气冲急痛。膝胫烦疼。阳气闭塞。则地气冒明。阴气上逆巅顶。即奄忽眩冒。状如厥癫。肺藏魄。善悲。肝藏魂。善怒。肝病即肺邪乘之。魂魄失常。时而忧悲。时而嚣怒。此皆带脉下病。非有鬼神凭附也。带脉者。起于季胁。回身一周。如束带然。带下。言在带脉下。犹言腰以下也。非谓今之白带也。总之在上。在中。在下。病久则身体赢瘦。脉虚多主虚寒。始于因虚积冷。结气。演为十二瘕。九痛。七害。五伤。三病之三十六病。千变万化。莫可穷究。唯善治者。能察其色脉。知其在阴。在阳。为虚。为实。如紧为寒痛。弦为水饮之类。宜于针则针。宜于药则药。乱者使之治。危者使之安。其虽同病在上。在中。在下。而寒热虚实。实各异源。学者临症之间。所当详审也。

按本条管分五段看。首段总冒。尾段总收。中三段。则分叙在上在中在下之病。从首句至经络凝坚。为首段。从在上至形体损分。为二段。从在中至非止女身。为三段。从在下至非有鬼神。为四段。从久则赢瘦。至末句。为尾段。逐段详观。则病无遁情矣。

按本条首段。自妇人病起。至为诸经水断绝止。宜温经汤主之。从至有历年起。至经络凝坚止。宜大黄䗪虫丸主之。则首段治法也。二段。在上呕吐涎唾。此为肺寒。宜干姜半夏散主之。若咳者。宜小青龙汤主之。久成肺痈。形体损分。此为肺热。宜外台桔梗白散主之。千金苇茎汤亦主之。若喘不得卧。宜葶苈大枣泻肺汤主之。则二段治法也。三段。在中凝结。绕脐寒疝。轻者。宜富归生姜羊肉汤主之。重者。宜大乌头煎主之。两胁疼痛。与脏相连。宜小柴胡汤主之。或结热中。痛在髀元。脉数无疮。肌若鱼鳞。时着男子。非止女身。实热。宜大黄魔虫丸主之。虚热。宜薯蓣丸主之。则三段治法也。四段。从在下未多。至非有鬼神止。宜温经汤主之。则四段治法也。尾段。则视其脉症。以法治之。盖前四段。为活法中之定法。末一段。为活法中之活法。神而明之。存乎其人。信哉。

妇人中风。发热。恶寒。经水适来。得之七八日。热除。脉迟。身凉和。胸胁满。如结胸状。谵语者。此为热入血室也。当刺期门。随其实而泻之。

此妇人中风。经水适来。热入血室也。发热恶寒。表未解也。风为阳邪。发于阳者七日愈。今得之七八日。热除。脉迟。身凉和。此表已解也。胸胁满。如结胸状。谵语。此太阳转属少阳。热乘虚而入血室也。期门者。肝之募。肝主血室。脓附于肝。故刺期门。则肝脏之邪悉解矣。

妇人中风。七八日。续得寒热。发作有时。经水适断者。此为热入血室。其血必结。故使如疟状。发作有时。小柴胡汤主之。

此妇人中风。经水适断。热入血室也。风为阳邪。七日当解。今七八日不解。续得寒热。如疟状。发作有时。经水适断者。此太阳转属少阳。热乘虚而入血室也。血为热结。邪正相搏。故寒热如疟。发作有时也。伤寒中风。有柴胡症。但见一症便是。往来寒热者。小柴胡汤症具。故与小柴胡汤。以和解表里之邪也。

妇人伤寒。发热。经水适来。书日明了。暮则谵语。如见鬼状者。此为热入血室。治之。无犯胃气。及上二焦。必自愈。

此妇人伤寒。经水适来。热入血室也。夫曰伤寒。则无汗可知。

发热。则病发于阳又可知。明了。犹言清楚也。对谵语如见鬼状时言。谵语如见鬼状。谓如有所见而喃喃也。昼日明了。暮则谵语。如见鬼状者。此以经水适来。表热乘虚而入血室。与胃家实谵语潮热不同也。无犯胃气。禁用承气寒中也。及上二焦。谓虽发热无汗。不可发汗以犯上焦。虽然入血室谵语。不可刺期门以犯中焦也。必自愈者。以经水自下。热随血除。故也。

阳明病。下血谵语者。此为热入血室。但头汗出。当刺期门。随其实而泻之。濈然汗出。则愈。

阳明病。胃家实也。下血谵语。热入血室也。但头汗出。热蒸于阳也。期门。肝之募也。刺期门者。肝主血室也。随其实而泻之者。血室热除。谵语自止也。濈然汗出则愈者。里热去。阴阳和也。内经云。阳之汗。以天地之雨名之。此之谓也。

寸口脉弦而大。弦则为减。大则为芤。减则为寒。芤则为虚。虚寒相搏。此名曰革。妇人则半产漏下。旋覆花汤主之。

弦如弓弦。按之不移之象。大如波澜空涸之象。芤如捻葱管。中空之象。革如按鼓皮。外急之象。故弦大革之脉。外若有余。而中实不足。此所以为芤为虚为减为寒也。胎本于肾。而系于脾。脾肾虚。则胎易堕。血易漏。故妇人则半产漏下也。旋覆花汤（方见卷十六）。半产得之。则逐瘀生新。漏下得之。则止血安胎。故主之也。

妇人陷经。漏下黑不解。胶姜汤主之。

妇人陷经。谓经水淋沥不止也。漏下黑。谓妊娠下血。如黑块也。夫妇人之病。因虚。积冷。今妇人陷经。此因虚也。漏下黑不解。此积冷也。宜胶姜汤。以温而固之。则愈也。

按胶姜汤方。失传。或云。阿胶干姜二味煮服。愚疑即胶艾汤。加干姜二两也。

带下。经水不利。少腹满痛。一月再见者。土瓜根散主之。

带下。指带脉下病。非专指五色带下也。带下。经水不利。少腹满痛。此因虚积冷结气也。或一月再见。此在下未多。经候不匀也。土瓜根散。温寒逐瘀。故主之也。

按本草无土瓜根。土瓜当是王瓜。礼记月令。王瓜生。即今赤雹子也。方中亦覆通血闭。桂枝散积冷结气。芍药调血。虫逐瘀。故主带下。经水不利。少腹满痛。或一月再见等症也。

土瓜根散方 土瓜根三分 芍药三分 桂枝三分去皮 虫三分熬

上四味。杵为散。酒服方寸匕。日三服。

妇人少腹满。如敦状。小便微难而不渴。生后者。此为水与血。俱结在血室也。大黄甘遂汤主之。

妇人少腹满。如敦状。此血结血室也。小便微难。此水结膀胱也。不渴。水与血结。皆阴也。生后。言生产后也。或作生病后亦通。宜大黄甘遂汤。以攻血下水也。敦。高起也。

大黄甘遂汤方 大黄四两 甘遂二两 阿胶二两

上三味。以水三升。煮取一升。顿服。其血当下。

妇人经水不利下。抵当汤主之。

妇人经水不利下。此血结血室也。抵当汤（方见卷三）。下血破结。故主之也。

妇人经水闭不利。脏坚癖。不正。中有干血。下白物。矾石丸主之。

按本条原本作脏坚癖不止。不止。当是不正。此传写之误。今改正之。

经云。妇人之病。因虚。积冷。结气。为诸经水断绝。至有历年。血寒积结。胞门寒伤。经络凝坚。今妇人经水闭不利。此因虚。积冷。结气。为诸经水断绝也。脏坚癖。此血寒积结。胞门寒伤也。脏。子脏也。癖。积也。不正者。子脏坚癖。则子门偏狭。不端正也。中有干血。此血寒积结。胞门寒伤。经络凝坚也。下白物。此经断历年。湿热内化也。矾石丸。内子脏中。消积滞。除湿热。故主之。今下治丸。则其遗法也。

矾石丸方

矾石三分烧 杏仁一分

上二味。末之。炼蜜丸。枣核大。内藏中。剧者。再内之。

妇人年五十。所病利下。数十日不止。暮即发热。少腹里急。腹满。手掌烦热。唇口干燥。何也。师曰。此病属带下。何以故。曾经半产。瘀血在少腹不去。何以知之。其症唇口干燥。故知之。当以温经汤主之。

按本条原本作所病下利。下利当是利下。方症始合。盖下利则属大便。属水谷。利下则属小便。属经血。观前抵当汤症。妇人经水不利下。可见。若果下利。则无用温经汤之理。应经错简。今改正之。

内经云。妇人七七。则天癸竭。地道不通。今妇人年五十。所病经水利下。数十日不止者。此亡阴血虚也。暮即发热。此虚羸生热也。少腹里急。腹满。此膀胱肠气不化也。手心主之脉。出掌中。手掌烦热。此心主热蒸也。瘀血不去。则新血不不生。津液不布。唇口干燥。此病属带下。曾经半产。瘀血在少腹不去也。温经汤。温经。逐瘀。补阴。通阳。故主之。亦主妇人少腹寒。久不受胎。兼治崩中去血。或月水来过多。及至期不来者。皆温经逐瘀补血通气之力。故耳。

温经汤方

吴茱萸三两 当归二两 芎䓖二两 芍药二两 人参二两 桂枝二两去皮 阿胶二两 丹皮二两 生姜二两 甘草二两炙 半夏半升 麦冬一升

上十二味。以水一斗。煮取三升。分温三服。亦主妇人少腹寒。久不受胎。兼治崩中去血。或月水来过多。及至期不来。

问曰。妇人病。饮食如故。烦热。不得卧。而反尚息者。何也。师曰。此名转胞。不得溺也。以胞系了戾。故致此病。

但当利小便则愈。肾气丸主之。

妇人病。饮食如故。此脾胃无病也。烦热。此太阳阳气内郁也。不得卧。反倚息。此下焦水气冲肺也。胞。古通脬。即膀胱也。或以胞宫作解。非也。史记仓公传。正义曰。脬。通胞。转胞。言膀胱之系。纽转乖戾也。内经云。下焦当膀胱上口。盖下焦即胞系。若下焦油膜纽转乖戾。则水气不入膀胱。故不得溺也。溺。通尿。宜肾气丸。以蒸腾下焦水气。庶阴气一升。则水气自降。内经所谓地气上为云。天气下为雨。是已。

妇人脏燥。悲伤欲哭。象如神灵所作。数欠伸。甘麦大枣汤主之。

妇人脏燥。谓妇人血虚。子脏干燥也。经云。或有忧惨。悲伤多嗔。此皆带下。非有鬼神。今妇人脏燥。悲伤欲哭。象如神灵所作。此病属带下。非有鬼神所凭也。内经云。肾为欠。又阳引而上。阴引而下。阴阳相引。故数欠。数欠伸者。此肾虚阴阳相引也。甘麦大枣汤。交阴阳。安魂魄。故主之也。

甘麦大枣汤方 甘草三两炙 小麦一升 大枣十枚

上三味。以水五升。煮取三升。分温三服。亦补脾气。

妇人阴寒。温阴中。坐药。蛇床子散主之。

妇人阴寒。此胞门受寒也。寒者温之。在下者。取之下。故温阴中坐药也。宜蛇床子散。以温下寒。则愈也。

蛇床子散方 蛇床子三两

上一味。末之。以白粉少许。和合相得。如枣大。绵裹。内阴中。自然温。

胃气下泄。阴吹而正喧。此谷气之实也。猪膏发煎主之。

胃为水谷之海。主纳水谷。胃气下泄。言胃之谷气下泄也。阴吹。言前阴泄矢气也。正喧。言矢气喧然作声也。胃气下泄。阴吹而正喧。此胃中谷气实也。盖谷气实。则气不直通大肠。而反通前阴。故阴吹正喧也。猪膏发煎。主润肠燥。大肠润。则矢气从大便出。不复前阴泄矣。

少阴脉滑而数者。阴中即生疮。阴中创疮烂者。狼牙汤洗之。

少阴脉。太谿肾脉也。经云。数脉不时。则生恶疮。夫前阴者。肾之窍。少阴脉滑而数。此湿热聚于前阴。故阴中即生疮也。蚀。虫蚀也。湿热久。则生虫。故阴中蚀疮烂也。狼牙主除邪热气。疥瘙恶疮。去白虫。故主之。陈修园云。若无狼牙。以狼毒代之。

狼牙汤方 狼牙三两

上一味。以水四升。煮取半升。以绵缠筋如茧。浸汤。沥阴中。日四遍。

上论杂病在下症

妇人六十二种风。腹中血气刺痛。红蓝花酒主之。

六十二种风。乃古方书名。今不可考。腹中血气刺痛者。此气血凝滞不利也。红花酒。行血破滞。故主之也。

红蓝花酒方 红蓝花一两

上一味。以酒一大升。煎减半。顿服一半。未止。再服。

妇人腹中诸疾痛。当归芍药散主之。

妇人腹中诸疾痛。多由肝邪乘脾。当先实脾气。勿令受肝之邪。则愈。当归芍药散。平肝。实脾。故主之。

妇人腹中痛。小建中汤主之。

此与上条腹痛治法略同。盖上条肝实脾虚。是专指脾之阴虚言。此条亦肝实脾虚。是兼指脾之阳虚言。小建中汤。益脾气。伐肝邪。故主之。

上论杂病在中症

妇人咽中。如有炙脔。半夏厚朴汤主之。

妇人咽中。如有炙肉。吐之不出。吞之不下。此痰凝气阻。故也。宜半夏厚朴汤。以下气消痰。则已也。

半夏厚朴汤方 半夏一升 厚朴三两 茯苓四两 生姜五两 干苏叶二两

上五味。以水一升。煮取四升。分温四服。日三夜一服。

妇人吐涎沫。医反下之。心下即痞。当先治其吐涎沫。小青龙汤主之。涎沫止。乃治痞。泻心汤主之。

心脉位上焦。若上焦心阳不足。则肺气虚寒。吐涎沫。当与小青龙汤温之。医反下之。则非其治也。心下即痞者。内经云。病发于阴。而反下之。因成痞。今上焦肺寒。吐涎沫。此病发于阴也。反下之。则水寒结在心下。故心下痞也。当先温肺寒。宜小青龙汤。肺气温。则吐涎沫自止。后乃治痞。宜半夏泻心汤。此治之大法也。

上论杂病在上脉症