吴子曰：太阳统摄之营卫，乃风寒始入之两途。风则伤卫，寒则

伤营。卫主疏泄，邪犯之，故有汗为虚邪。营主固密，邪犯之，故无汗为实邪。夫春末余寒，秋末早寒，皆易致病，但见无汗实邪，即系伤寒，不可拘定冬月也。太阳，经也。膀胱，腑也。经为表，腑为里。上篇用桂枝解肌，治风伤卫之表。又立五苓散等，以和卫分之里。此篇用麻黄发汗，治寒伤营之表。又立桃核、抵当等，以攻营分之里。至于汗下，过则亡阳，不及则伤阴。亡阳，则转少阴，以太阳、少阴为表里也。伤阴，则入阳明，以太阳、阳明处相传也。此篇所以又有四逆、承气之治也，兹以寒营为实邪，疏为中篇。读者先会大意于胸中，临证自有准则矣。[注：吴子曰太阳……准则矣：语出《医宗宝鉴·伤寒论注·辨太阳病脉证并治中篇》。]

此篇吾吴夫子阐发经旨，全题在握，大圣人心法了如指掌。大哉！有功于寿世仁民也！乃市医脉案，凡病在春日春温，夏日湿温，秋日伏暑，冬日冬温，且曰东南无伤寒，西北多热病，非但不分中风、伤寒、经、腑、表、里、虚、实，竟视普天之下，一年四季，男女老少，无一因风寒致病者。余请教他出于何典，市医曰：五祖传六祖，新法也。令人喷饭。

太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。

太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤方主之。

麻黄汤方

麻黄三两，去节 桂枝 甘草炙，各二两[注：桂枝甘草炙各二两：《仲景全书》、《金鉴》作“桂枝二两，甘草炙，一两”。] 杏仁七十个，汤浸，去皮尖

上四味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去渣，温服八合。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。

吴子曰：麻黄汤，不重复汗，则不峻。

文[注：指李缵文。下同。]按：江苏人不敢服，代以葱、豉、紫苏尚可。若陶氏以九味羌防代麻黄、桂枝二汤，大畔经。

伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传。颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。

伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。

脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。

脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。表实。

太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。表虚。

伤寒发汗，已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。

伤寒，由表气虚也，余见有汗，即用桂枝汤将息。

发汗，病解[注：《仲景全书》作“病不解”，《金鉴》吴谦注作“病解”。]，反恶寒者，虚表极虚。故也，芍药甘草附子汤主之。

芍药甘草附子汤方

芍药三两 甘草二两[注：《仲景全书》作“三两”。]，炙 附子一枚，炮，去皮，破八片

已上三味，以水五升，煮取一升五合，去渣，分温服。

此方治表阳大虚，大补阴阳，胜玉屏风散。凡痨病夜夜火升，久服此，必愈。圣人方，统治百病。

发汗后，恶寒者，虚故也。不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。方见《阳明篇》。热传胃，此实证。

脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知之？然以营气不足，血少故也。

发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两、人参三两新加汤主之。

桂枝新加汤方

桂枝 人参各三两 芍药 生姜各四两 甘草二两，炙 大枣十二枚，擘

上六味，以水一斗二升，微火煮，取三升，去渣，分温服，如桂枝法。

新加者，仲景斟酌尽善，加之古方内也。仲景述而不作，人以仲景为制方之祖，非也，实用方之圣也。古人进药不出方，仲景首出，惠后世，集大成，万世宗之，故曰圣。

文按：此方治脱力劳伤，春末秋深骨节痛，神效。

病发热，头痛，脉反沉，太阳证，少阴脉。宜与麻黄附子细辛汤。若不差，身体疼痛，下利清谷，当温其里，宜四逆汤。方见《少阴篇》。

伤寒有起即犯少阴者，不可拘传经说也。

伤寒，若汗、若吐、若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时汗，恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，二句最吃紧，假热证，不能饮多。白虎加人参汤主之。方见《阳明篇》。

发汗已，脉浮数，烦渴，小便不利者，五苓散主之。

伤寒，汗出而渴，小便不利[注：《仲景全书》、《金鉴》无此四字]者，五苓散主之。不渴者，

茯苓甘草汤主之。

茯苓甘草汤方

茯苓 桂枝各二两 生姜三两，切 甘草一两，炙

上四味，以水四升，煮取三升，去渣，分温三服。

脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重、心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。

伤寒，二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。为上条出治法。

小建中汤方

桂枝 生姜切，各三两 芍药六两 甘草二两 胶饴一升 大枣十二枚，擘

上六味，以水七升，煮取三升，去渣，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。呕家不可用建中汤，以甜故也。

余逢阴阳错杂，及市医误治，或邪盛正虚，诸恶候，专用此汤，去饴，加归芪起死回生。

伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。

炙甘草汤方

甘草四两，炙 桂枝 生姜切，各三两 人参 阿胶各二两 麻子仁半斤。若大便利，枣仁代之。 生地黄一斤 麦门冬半升 大枣十二[注：《仲景全书》作“三十”]枚，擘

上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去渣，内阿胶，烊消尽，温服一升，日三服。一名复脉汤。

近人用关东秧子参[注：园参的别称]和麦冬，名生脉散，煎服，亦可复脉。余加蛤蚧尾二枚，救喘汗欲脱，脉不至。

未持脉时，病人叉手自冒心，师因教试令咳，而不咳者，此必两耳聋无闻也。所以然者，以重发汗，汗，心液。虚故如此。心气虚也。

发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。

桂枝甘草汤方

桂枝四两 甘草二两，炙

上二味，以水三升，煮取一升，去渣，顿服。此方补心，市医罕知。

发汗后，其人脐下悸者，火弱水凌。欲作奔豚，茯苓苓，须用云南者。桂枝甘草大枣汤主之。

茯苓桂枝甘草大枣汤方。宜归入《奔豚篇》，姑仍之。

茯苓半斤 桂枝四两 甘草一两[注：《仲景全书》作“二两”]，炙 大枣十五枚，擘

上四味，以甘澜水一升斗，先煮茯苓，减二升，内诸药，煮取三升，去渣，温服一升，日三服。

作甘澜水法：取水二斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。

此方助心脾，行水，肾自安。

服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝去芍药原文去桂。加茯苓白术汤主之。

桂枝去芍药加茯苓白术汤方

于桂枝汤方内去芍药，加茯苓、白术各三两，余依桂枝汤

法煎服。小便利则愈。

伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。

茯苓桂枝白术甘草汤方

茯苓四两 桂枝三两 白术 甘草炙，各二两

上四味，以水六升，煮取三升，去渣，分温三服。

吴子曰：真武壮里阳制水。此方扶表阳以涤饮也[注：真武壮里阳……涤饮也：语本《伤寒论注·辨太阳病脉证并治中篇》。]

发汗若下之，而烦热胸中窒者，栀子豉汤主之。

栀子豉汤方。栀子形象心，色黄，入脾，清心脾主药。

栀子十四枚，擘 香豉四合，绵裹

上二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去渣，分为二服，温进一服。得吐者，止后服。

下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。

发汗，吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊𢙐，栀子豉汤主之。若少气者，栀子甘草豉汤主之。若呕者，栀子生姜豉汤主之。

栀子甘草豉汤方

于栀子豉汤方内，加入甘草二两，余依前法。得吐，止后服。

栀子生姜豉汤方

于栀子豉汤内加生姜五两，余依前法。得吐，止后服。

伤寒，下后，心烦，腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。

栀子厚朴汤方

栀子十四枚，擘 厚朴姜炙 枳实去穰，炒，各四两

已上三味，以水三升半，煮取一升半，去渣，分三服，温进一服。得吐，止后服。

伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子豉汤[注：《仲景全书》作“栀子干姜汤”，《金鉴》吴谦注作“栀子豉汤”。]主之。

伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子干姜汤[注：《仲景全书》作“栀子豉汤”，《金鉴》吴谦注作“栀子干姜汤”。]主之。

栀子干姜汤方

栀子十四枚，擘 干姜二两

上二味，以水三升半，煮取一升半，去渣，分二服，温进一服，得吐者，止后服。

凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之。

圣人之慎重脾胃也如此。

太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗，麻黄汤主之。服药已，微除，其人发烦，目瞑，剧者必衄出鼻血也，衄乃解。所以然者，阳气重故也。俗名转红汗，病愈矣，切忌凉药。又平常出鼻血，潮纸紧塞自止，尤忌服药。

太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者，愈。

伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。市医用鲜生地，杀人甚多，余不用药最善。

伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。若头痛者，必衄，宜桂枝汤。衄用桂，疑误文。

太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。

桃核承气汤方

桃核十五个，去皮尖 桂枝三两 大黄四两 甘草炙 芒硝各二两

上五味，以水七升，煮取二升半，去渣，此汤治癫狂、膂力过于平生者，效。内芒硝，更上火，微沸，下火。先食温服五合，日三服。当腹则用抵当以逐血[注：《仲景全书》、《金鉴》无此九字。]

太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当鞭满而小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，宜下之，以抵当汤。

抵当汤方

水蛭蚂蟥。熬油熬 虻虫去头足，熬牛虻也。各三十个 大黄三两，去皮，破六片 桃核二十个，去皮尖

上四味，以水五升，煮取二升，去渣，温服一升。不下者，更服。

太阳病，身黄，脉沉结，少腹鞭满，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，血证谛，属抵当汤。谛，确实也。抵当[注：水蛭一名“至掌”，音转为“抵当”。本处称“至当不易”，似不妥。]

伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，宜抵当丸。

抵当丸方

水蛭熬 虻虫去翅足，煿，各二十个 桃核二十五个，去皮尖 大黄三两

上四味，捣筛为四丸，以水一升，煮一丸，取七合服之，晬时[注：周时。一周时十二个时辰，即24小时。]当下血，若不下者，更服。用汤用丸，精义入神。

伤寒，大下后复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解，乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。

大黄黄连泻心汤方

大黄二两 黄连一两

上二味，以麻沸汤今名百滚水二升，渍之，须臾绞去渣，分温再服。渍，不煎，神奇矣。

市医治痞，香附等破气，以为杂证与伤寒异也，久久成中满、臌胀，未读经文之咎也。

脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞，按之自濡[注：同“软”。《诗·郑风·羔裘》：“羔裘如濡。”]，但气痞耳。

吴子曰：甘草泻心汤证也[注：甘草泻心汤证也：语出《医宗金鉴·伤寒论注·辨太阳病脉证并治中篇》。]。

心下痞，按之不[注：不：《仲景全书》无。]濡，其脉关上浮，大黄黄连泻心汤主之。

心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。

附子泻心汤方

大黄二两 黄连一两 黄芩一两 附子一枚，炮，去皮，破，别煮取汁

上四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去渣，内附子汁，分温再服。

伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心中痞鞕而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，假实证。故使鞕也，甘草泻心汤主之。

甘草泻心汤方

甘草四两，炙 黄芩 干姜各三两 黄连一两 半夏半升，洗 大枣十二枚，擘

上六味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煎取三升，温服一升，日三服。

姜、夏补胃，市医罕知。斗水煮三升，又匀多次缓服，补养胃千古神方。

伤寒，汗出解之后，胃中不和，心下痞鞕，干噫食臭，胃虚，不化宿食。胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。

水食不化，用参，读者请深思之。

伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而似他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而鞕痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。

生姜泻心汤方

人参 黄芩 甘草炙，各三两 干姜 黄连各一两 生姜四两半夏半升，洗 大枣十二枚

上八味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煎，取三升，温服一升，日三服。

半夏泻心汤方

黄芩 干姜 甘草 人参各三两 黄连一两 半夏半升，洗 大枣十二枚，擘

上七味，以水一斗，煮取六升，去渣再煮，取三升，温服一升，日三服。

痞，水必再煎，极熟。读者请苦心思之。

本以下之，故心下痞，与泻心汤。痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。

伤寒服汤药，下利不止，心下痞鞕。服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复利不止者，当利其小便。

下利禁汤水。若渴，以五苓散加木香煎，润口，勿多饮。强忍住大便，逼出小便，小便利，自愈。

赤石脂禹余粮汤方

赤石脂一斤，碎 太乙禹余粮一斤，碎

上二味，以水六升，煮取二升，分温三服。

伤寒发汗，若吐，若下，解后，心下痞鞕，噫气不除者，旋覆代赭石汤主之。

旋覆代赭石汤方

旋覆花绢包。 甘草炙，各三两 人参二两 生姜五两，切 代赭石一两 半夏半升，洗 大枣十二枚，擘

上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煎，取三升，温

服一升，日三服。

伤寒，大吐、大下之，极虚，复极汗出者，以其人外气怫郁，复与之水，以发其汗，因得哕音郁，所以然者，胃中寒冷故也。

哕，俗名胃底泛。干姜、人参、半夏、炙甘草、云茯苓煎，数千沸，凉之，缓缓噙咽，自愈。

文按：伤寒除麻、栀、桃、抵、承五方攻病，此外皆温补调养脾胃药，李士材有用补法者。

近时市医，视温补如砒毒，且云：小儿纯阳，伤寒热病，均无补法，杀人如麻，何其不思乃尔[注：竟然如此。]。