吴子曰：坏病者，谓不当汗、吐、下而误汗、吐、下，或当汗、吐、下而用药过分，用不如法。又若温针，火熏，火熨，火灸，火劫，汗多亡阳，下甚虚中，下早陷中，极吐烦乱，皆施治失宜，因循不治，成坏病也[注：吴子……坏病也：语出《医宗金鉴·伤寒论注·辨坏病脉证并治篇》。]。

文按：古之坏病，显而易见，故仲景又有救法。若今市医做生意诀，咳嗽用贝、杏、前、桑，胸满用乌、沉、香附，幼科用珠、麝、菖蒲，痈疽用芩、连、栀、翘，中风用清心、活络，水肿用五皮刺水。眼前称快，受毒渐深，成千奇百怪诸痨瘵。类皆三吴[注：三吴：古地域名，即吴郡、吴兴郡、会稽郡等三郡辖地。]前百年名市医留下发财秘要，无法可救，求病家鉴诸。

太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。

本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕，不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉弦者，与小柴胡汤。若已吐、下、发汗、温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病。知犯何逆，以法治之。

太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度。两阳熏灼，其身发黄。阳盛则欲衄，阴虚则小便难。阴阳俱虚竭，身体则枯燥。但头汗出，齐颈而还，腹满微喘，口干咽烂，或不大便，久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床。小便利者，言尚有小便者，其人可治。似宜猪苓汤，桂枝汤，桂枝加大黄汤，切勿苦寒遏之。

太阳病，医发汗，遂发热恶寒，因复下之，心下痞，表里俱虚，阴阳气并竭，无阳则阴独，复加烧针，因胸烦，面色青黄，肤眴者，难治。今色微黄，手足温者，易治。似宜桂枝人参汤，加制附子。

伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，当是麻黄，姑仍之。欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。“少”字宜玩，服法之妙，愿后圣细思之。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。

问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语，师言夜半手足当温，两脚当伸。后如师言。何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两胫挛，病形象桂枝，病似桂枝加附子证脉也。因加附子参其间，增桂令汗出。附子温经，亡阳故也。此阳旦正治，若已被误汗而见。厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，评语，烦乱。且不必顾五者似阳证而厥逆一证明是亡阳，子则。更饮甘草干姜汤。先救他阳。夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸，以承气汤微溏。言救逆大纲，当先复阴阳。正气复，然后微达其邪也。则止其评语，故知病可愈。

此中言“观其脉证，随证治之”之大旨。举一反三，启惠后人，救逆无限法门。

文制回春丹，实法此。

甘草干姜汤方

甘草四两，炙 干姜二两，炮姜，惟此处用炮者，去辛散之性，得甘草专一守中，扶脾阳。

上二味，以水三升，煮取一升五合，去渣，分温再服。

芍药甘草汤方

芍药 甘草炙，各四两

上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。

此后后人讹造，桂枝汤内加黄芩，名阳旦。加干姜，名阴旦。二方于法不合，今删之不读。

伤寒，吐下后，发汗，虚烦，脉甚微[注：《金鉴》下有“八九日心下痞鞕，胁下痛，气上冲咽喉”。]，眩冒，经脉动惕者，久而成痿。四肢软弱不用，后方主之。

伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之。

麻黄升麻汤方

麻黄二两半，去节 升麻 当归各一两一分 知母 黄芩 葳蕤一名玉烛，治瘵主药各十八铢 石膏碎，绵裹 白术 干姜 芍药 天冬去心 桂枝 茯苓 甘草各六铢

上十四味，以水一斗，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去渣，分温三服。相去如炊三升米顷，令尽。汗出愈。言自汗出，药性到了。

文按：阴阳错杂，故以麻、桂、姜加升，提阳外出达表；冬、芍、甘、苓缓中；石、知清热；术建中焦。夫而后重用葳蕤调和。久服之，瘵有不愈者乎？此方随证加减用。

伤寒八九日，下之，胸满烦惊，下伤胃土，胆木乘之，小儿脾胃未强，尤多此证。小便不利，讝语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

柴胡加龙骨牡蛎汤方

柴胡四两 大黄二两 半夏二合[注：二合：《仲景全书》作“二合半”。]，洗 大枣二枚[注：二枚：《仲景全书》作“六枚”。]，擘 龙骨[注：龙骨：《仲景全书》下有“黄芩”。] 牡蛎 人参 茯苓 铅丹无丹，以真金饰代之 桂枝 生姜各一两半

上十一味，以水八升，煮取四升，去渣，内大黄，切如棋子，更煮一二沸，去渣。因下而惊，妙在又用大黄。然用法之神，求读者自思。温服一升。

张璐曰：少阳里证，注家误作心病[注：少阳里证……作心病：语出《医宗金鉴·伤寒论注·辨坏病脉证并治篇》吴谦引张璐注文。]。

文按:市医亦作心病,而朱砂、麝香、犀角辈,吃得人不死必呆。小儿惨遭大毒尤多。呜呼伤哉!痛哉!

文按:手足牵引,有热,乃痉也。此条真惊病,大小悉主此方。

汗家重发汗,必恍惚心乱,小便已,阴痛[注：《仲景全书》、《金鉴》下有"与禹余粮丸"],五字似衍文。似宜真武汤加桂圆、阿胶。

衄家,言素有鼻红失血等证者。不可发汗,汗出必额上陷脉紧急,目直视,不能眴,不得眠。陷脉,额角青筋也,无病陷下不见。紧急,硬直兴起也。

亡血家,不可发汗,发汗则寒栗而振。

咽喉干燥者,不可发汗。

淋家,不可发汗,发汗则便血。尿血也。

疮家,虽身疼痛,不可发汗,发汗则痉。

太阳伤寒者,加温针必惊也。烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚。气从少腹上冲心者,先灸核上各一壮,与桂枝加桂汤,更加桂。

桂枝加桂汤方

于桂枝汤方内,更加桂二两,成五两,余依桂枝汤法。

太阳病,以火熏之,不得汗,其人必躁。到经不解,必圊血,名为火邪。仍宜桂枝汤,多饮开水,微汗立解,慎勿专用苦寒也。

脉浮,热甚,反灸之,此为实。实以虚治,为逆。因火而动,故咽燥而吐血。

微数之脉,甚不可灸。因火为邪,则为烦逆,追虚逐实。血散脉中,火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也。

荣气微者，加烧针，则血留不行，更发热而躁烦也。

二条起下条“痹”字。

脉浮，宜以汗解。用火灸之，邪无从出，因火而盛，邪因火而反甚。病从腰以下必重而痹，名火逆也。仍宜桂枝汤加丹皮、炒黑黄芩。

形作伤寒，其脉不弦紧而数[注：《仲景全书》作“弱”，下文“数”同。《金鉴》吴谦注作“数”。]，数者必渴，被火者必评语。数者，发热。脉浮，解之当汗出愈。

总结火逆诸条，出治法不出方者，宜随证治也。

伤寒，脉浮，医以火逼劫之，亡阳，必惊狂，起卧不安者，桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤主之。

桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤方

桂枝 生姜切 蜀漆洗、去脚[注：《仲景全书》作“去腥”。]，各三两 甘草二两，炙 龙骨四两 牡蛎五两，熬 大枣十二枚，擘

上为末七味。“为末”当是“七味”。以水一斗二升，先煮蜀漆，减二升，内诸药，煮取三升，去渣，温服。

火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤方

桂枝一两 甘草炙 龙骨 牡蛎熬，各二两

上四味，为末，衍文。以水五升，煮取二升半，去渣，温服八合，日三服。

以上火逆各条，出方不离姜、桂，甘温引火外出，无后患。叩求市医勿用知、柏、犀、羚、珠，苦寒杀人。

余母舅吴晴川公讳洪，治火伤人，急饮人尿要热者，桶内冷尿对

开水温之，灌下二三碗，火毒由小便出，十有十生。其外皮火泡，火伤处用旧棉絮漂熟油，轻轻揩刷之。有烂者，敷油拌甘草末，十四日全愈，且无疤痕。市医用珠粉、花粉、雪水等，外敷黄柏、秋葵一派，清水调敷，火毒陷内，十有十死。求救火水龙人，记余母舅方也。

病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之若灌之，其热被却，不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散。若不差者，与五苓散。身热，皮粟不解，欲引衣自覆者，若水以潠之，洗之，益令热被却不得出，当汗而不汗则烦。言当以汤药汗之，水潠则为逆。假令有阙文。汗已出，腹中痛，与芍药药三两如上法。

文蛤散方

文蛤吴子云：五倍子也。

上一味为散，沸汤和一钱匕服，今分许。汤用五合。

原错简在太阳上篇之末。上诸条论火逆，此论水潠，皆成坏病，故订于此。