脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，微反在上，涩反在下。微则阳气不足，涩则无血，阳气反微，中风汗出，而反躁烦。涩则无血，厥而且寒。阳微则不可下，下之则心下痞鞕。陷胸。

脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，弦反在上，微反在下。

弦为阳运，微为阴寒，上实下虚，意欲得温。微弦为虚，虚者不可下也。

脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，浮反在上，数反在下。浮为阳虚，数为无血，浮为虚，数生热。浮为虚，自汗出而恶寒。数为痛，振而寒栗。微弱在关，胸下为急，喘汗而不得呼吸，呼吸之中，痛在于胁，振寒相搏，形如疟状。医反下之，故令脉数发热，狂走见鬼，心下为痞，小便淋漓，少腹甚鞕，小便则尿血也。以上二条不甚可解，疑讹。

脉浮而大，浮为气实，大为血虚。血虚为无阴，孤阳独下阴部者，小便当赤而难，胞中当虚，今反小便利，而大汗出，法应卫家当微。今反更实，津液四射，营竭血尽，干烦而不得眠，血薄肉消而成暴液。医复以毒药攻其胃，此为重虚，客阳去有期，必下如污泥而死。

文中两“反”字宜玩，临证宜活泼参变。

伤寒，脉阴阳俱紧，恶寒，发热，则脉欲厥。厥者，脉初来大，渐渐小，更来渐大，是其候也。阴阳错杂。如此者，恶寒甚者，翕翕汗出，脉小之故。喉中痛。若热多者，目赤脉多，睛不慧。脉大见证。

文按：宜桂枝、建中、姜枣等汤，愈。

医复发之，咽中则伤，口伤烂赤，一误。若复下之，则两目闭，精不上乘，目帘下垂，睛必少光。寒多，宜四逆。便清谷。中寒，水谷不化。热多，便脓血。热陷管分，仍宜姜附温经，自愈。若熏之，则发身黄。若熨之，则咽中燥。若小便利者，可救之。只要有小便，救以李氏回春丹。若小便难者，为危殆。

伤寒，发热，口中勃勃气出，头痛，目黄，衄不可制，贪水者，必呕，恶水者厥。若下之，咽中生疮。假令手足温者，必下重便脓血。热陷管分，厥阴见证。头痛，目黄者，若下之，则目闭。贪水者，若下之，其脉必厥，其声嘤，咽喉塞。少阴见证。若发汗，则战栗，阴阳俱虚。恶水者，若下之，则里冷，不嗜食，大便完谷出。太阴见证。若发汗，则口中伤，舌上白胎，烦躁，脉数实，不大便六七日，后必便血。若发汗，则小便不原“自”字。利也。

此条文气不顺，有阙文，并疑是讹文。

伤寒，头痛，翕翕发热，形象中风，常微汗出，自呕者，下之益烦，心懊侬如饥，发汗则致痉，身强难以屈伸。熏之则发黄，不得小便。灸则发咳唾。原在《不可汗》篇，文订正之。

微则为咳，咳则吐涎，下之则咳止，而利因不休，利不休，则胸中如虫啮，粥入则出，小便不利，两胁拘急，喘息为难，颈背相引，臂则不仁，极寒反汗出，身冷若冰，眼睛不慧，语言不休，而谷气多入，此为除中。口虽欲言，舌不得前。舌头大了必死。

此条大约言咳家下之，重伤津液，必死也。

脉数者，久数不止。止则邪结，正气不能复，正气却结于脏，故邪气浮之与皮毛相得。脉数者不可下，下之必烦，利不止。上六句似衍文，后人注脚误写入经文中。

脉浮大，应发汗，医反下之，此为大逆。

动气在右，不可下。下之则津液内竭，咽燥鼻干，头眩心悸也。

动气在左，不可下。下之则腹内拘急，食不下，动气更剧，虽有身热，卧则欲蜷。

动气在上，不可下。下之则掌握热烦，身上浮冷，热汗自

泄，欲得水自灌。

动气在下，不可下。下之则腹胀满，卒起头眩，食则下清谷，心下痞也。

咽中闭塞，不可下。下之则上轻下重，水浆不下，卧则欲蜷，身急痛，下利日数十行。

诸外实者，表实也。不可下。下之则发微热，亡脉厥者，当脐握热。热陷于中，四肢厥，而胸腹苦热。

太阳病，有外证未解，不可下，下之为逆。

病欲吐者，不可下。

呕多，虽有阳明证，不可攻之。

夫病阳多者热，下之则鞭，有阙文。言表甚误下，心下痞鞭也。

无阳阴强，大便鞭者，下之必清谷腹满。言阴结，大便亦鞭，误下必致逆。

伤寒，发热，头痛，微汗出，发汗则不识人。熏之则喘，不得小便，心腹满。下之则短气，小便难，头痛背强。加温针则衄。

下利脉大者，虚也，以强下之故也。设脉浮革，因尔肠鸣者，属当归四逆汤。此处偶举一方。大凡误下，四逆主之，抑或后人添设，然于理甚合，今仍之，求后圣再悉心裁夺。

文按：市医恐遭误汗之名，舍古麻、桂、青龙，而用荆、防、萍、蒡。恐遭误下之谤，舍古三承气等，而用凉膈、四磨。岂知古法误汗，有真武、芍附、桂加附诸方可救。误下，有理中、四逆、桂枝人参诸汤可解。若市医磨[注：纠缠]枳实、浮萍，变古乱法，吃得男妇

老小肛门突出、魄汗不收，男子足浮，女人面肿，小儿骨立者，束手待毙而已。求富绅勿以及身并父母儿孙，嫉古法，以性命试市医药术也。

赞文叩嘱。