中风历节病脉证并治第五
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夫风之为病,当半身不遂,此风邪入络也。或但臂不遂者,此为痹。闭也,一节之气为寒湿所闭也,宜熨洗针灸,不可吃大活络丹。脉微而数,中风使然。文气不接,必有阙文。

寸口脉浮而缓,浮则为风,缓则为虚。荣缓则为亡血,卫缓则为中风。邪气中经,络脉空虚。贼邪不泻,或左或右。邪气反缓,正气即急,正气引邪,㖞僻偏也不遂。言气血因风,不能循其隧道,外见口眼㖞邪也。邪在于络,肌肤不仁。皮肤麻木也。邪在于经,即重不胜。手足难举动也。邪入于腑,即不识人。邪入于脏,舌即难言,口吐涎。

言风必气血亏而入,中脏腑、经络、血脉,无一定法也。

文年五十忽患中风,口难言,左手足不仁,立志不服药,四季常

服姜枣汤。于今八年,左手足早已复原,步履甚健,惟多言则舌强如格子而已。其后我中风者,信市医大小活络丹、大小续命汤、蕲蛇酒、再造丸,不及一二年,药毒发而死者不少。

文叩求市医勿贪生意,耸人服药,并求烧尽活络丹。

寸口脉浮而紧,二条尊吴子订正录[注:《金鉴》吴谦注将上条“寸口脉浮而紧……邪在皮肤”与本条“寸口脉浮而缓……邪气中经”对调;上条“浮者血虚”认为为衍文而去掉。]。紧则为寒,浮则为虚。寒虚相搏,邪在皮肤,则身痒而瘾疹。邪风客于毛孔,被微寒所束,不得出,宜葱豉汤。心气不足,若心阳内不足之人。邪气入中,则邪不客毛孔成疹,径入中矣。则胸满,入胸膈成胸痹、痞塞等病。而气短。入肺成喘促病。

文按:圣人论中风,只此三条,且甚轻忽而不出方药,非略也。盖中风本微邪,因虚而得,只要自己调摄,本可不药而愈。后人混分类中、真中、痱风、风痱,且以撒尿尿、暴仆,仲景名卒中死病者,混名之真中风,诳造大小续命方,侮毁先圣,荼毒后人,宜入无间地狱[注:佛教语。八大地狱之第八。堕入无间地狱者,都是极恶之人,犯了极重的罪。在无间地狱之中,永远没有任何解脱的希望,除了受苦之外,绝无其他感受,而且受苦无间,一身无间,时间无间,行无间。]。

历节病

寸口脉沉而弱,沉即主骨,弱即主筋,沉即为肾,弱即为肝。汗出入水中。文气不甚接,疑有阙文。如水伤心,历节黄汗出,故日历节。

赵氏良曰:肾主水,与骨合,脉沉,故病在骨。肝藏血,与筋合,脉弱,故病在筋。心主汗,为水阻成湿,久变热,湿热相蒸,是

以历节发出黄汗也。[注:肾主水……黄汗也:语出《医宗金鉴·金匮要略注·中风历节病脉证并治》吴谦引赵良注文。]

吴子曰:肝肾不足,筋骨痿缓,一为风寒湿邪所乘,即病筋骨关节交会之处。汗出腠理开,浴水必致寒伤心。心主汗,汗不得泄,郁成湿。故风胜为历节,湿胜为黄汗出也。[注:肝肾不足……出也:语出《医宗金鉴·金匮要略注·中风历节病脉证并治》。]

文按:二证皆平素自己不知调摄而得者。

味酸则伤筋,筋伤则缓,名曰泄。咸则伤骨,骨伤则痿,名曰枯。言何以致肝肾不足,偶举酸咸饮食言之。

文按:如负重、劳乏、酒色过度,圣人特举一端,余可类推也。

枯泄相搏,名曰断绝[注:绝:《仲景全书》作“泄”,《金鉴》吴谦注作“绝”。]。荣气不通,卫不独行,荣卫俱微,三焦无所御,四属断绝,身体羸瘦,独足肿大,黄汗出,胫冷。假令发热,便为历节也。病历节不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。乌头皮黑,有角,如乌鸦头嘴,故名。用法:开水浸,剥去黑皮,肉如老菱米,细嚼之,淡而无味,专去风邪入骨髓。近药店以附子代之,故屡用不效。

乌头汤方

麻黄 芍药 黄芪 甘草各三两 川乌乌头另用蜜煎。五枚,㕮咀,以蜜二升,煎取一升,即出乌头,乌头不可连渣吃,尤半夏不当散服。

上五味,㕮咀四味,以水三升,煮取一升,去渣,内蜜煎中,更煎之,服七合。不知,尽服之。

此方温中补虚,主历节之风胜寒微者。

诸肢节疼痛,身体尪羸,脚肿如脱,头眩,短气,嗢嗢欲

吐,桂枝芍药知母汤主之。

桂枝芍药知母汤方

桂枝 知母各四两 芍药三两 生姜 白术各五两 附子二枚,炮 甘草 防风各二两

上九味,以水七升,煮取二升,温服七合,日三服。

此方佐知母,因尪羸甚,恐辛热药烁津液故也。

跌阳脉浮而滑,滑则谷气实,浮则汗自出。

言黄汗亦有因胃实出者。文按:宜下之。

少阴脉浮而弱,弱则血不足,浮则为风,风血相搏,即疼痛如掣。掣,牵引也。宜补血活血,而风自灭也。

盛人脉涩小,短气,自汗出,历节痛,不可屈伸,此皆饮酒汗出当风所致。

盛人肌肉厚而腠理疏,故易得此病。文按:宜大青龙加桑枝、丹皮。

文按:风湿疼痛得微汗而解,历节则自来有汗者也。

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