黄疸病脉证并治第十六
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寸口脉浮而缓,浮则为风,缓则为痹。痹非中风。四肢苦烦,脾色必黄,瘀热以行。

趺阳脉紧而数,数则为热,热则消谷,紧则为寒,食即为满。尺脉浮为伤肾,趺阳脉浮为伤脾,疸,由脾肾两伤。风寒相搏,食谷即眩,谷气不消,胃中苦浊,浊气下流,小便不通,阴被其寒,热流膀胱,身体尽黄,名曰谷疸。可下。若下之一二次,小便仍不利,多服姜枣汤。

额上黑,伤肾,水气上凌。微汗出,手足中热,薄暮即发,膀胱急,小便自利,名曰女劳疸,赶紧分居、节欲,常以女人裤裆布、月经布烧灰化服,日三服,兼服肾气丸廿一粒。腹如水状,不治。脾亦败了。

心中懊侬而热,不能食,时欲吐,名曰酒疸。可吐、可下。

脉沉,渴欲饮水,小便不利者,皆发黄。

疸而渴者,其疸难治。疸而不渴者,其疸可治。津液之足不足故也。发于阴部,其人必呕,三阴,宜姜夏安脾胃。发于阳部,其人振寒而发热也。三阳,宜桂芍和荣卫。

腹满,舌痿黄,胃浊,舌灰黄,宜厚朴。燥不得睡,胃不和也,宜下。属黄家。

诸病黄家,但利其小便,要言。假令脉浮者,当以汗解之,宜桂枝加黄芪汤主之。

师曰:病黄疸,发热,烦喘,胸满,口燥者,以病发时,三阳,寒热病发作时。火劫其汗,不以柴桂等汤药汗之,而以火逼之。两热所得。然黄家所得,从湿得之,究竟是两阳熏灼,湿无去路,郁结脾胃。一身尽发热而黄,肚热,热在里,当下之。

黄疸,腹满,小便不利而赤,自汗出,此为表和里实,当下之,宜大黄硝石汤。

详申上条余义以出治法。仲景全部文法如此,以昭慎重之意。

大黄硝石汤方

大黄 黄柏 硝石即芒硝各四两 栀子十五枚

上三味,以水六升,煮取二升,去滓,内硝,更煮,取一升,顿服。此下大便。

黄疸病,茵陈五苓散主之。

茵陈五苓散方

茵陈蒿末十分 五苓散五分

上二味和,先食饮方寸匕,日三服。

黄疸病,小便色不变,欲自利,腹满而喘,不可除热,热除必哕。哕者,小半夏汤主之。

黄疸之病,当以十八日为期,治之十日以上瘥,反剧脾败为难治。

谷疸之为病,寒热不食,食即头眩,心胸不安,久久发黄,为谷疸,茵陈汤主之。

黄家,日晡所发热,而反恶寒,此为女劳得之。膀胱急,少腹满,身尽黄,额上黑,足下热,因作黑疸。其腹胀如水状,大便必黑,时溏,此女劳之病,非水也,难治[注:《仲景全书》此前有“腹满者”三字。],原有“腹满者”三字。硝石矾石散主之。

硝石矾石散方

硝石 矾石烧,等分

上二味,为散,以大麦粥汁和,服方寸匕,日三服。病随大小便去,小便正黄,大便正黑,是候也。

尤氏怡曰:硝,咸寒除热。矾,除痛热在骨髓。麦汁和服,恐伤胃也。[注:语出《医宗金鉴·金匮要略注·黄疸病脉证并治》吴谦引尤怡注文。]

文按:此证此方未亲见试用,偶服一二次,大小便不黄黑,额黑不减,非其治矣,是错简了。用女裤裆、月经布、肾气丸诸法治之。

男子黄,小便自利,当与虚劳小建中汤酒。

文按:此条女劳疸正治方也。硝矾方似不吻合,姑存而已。

酒黄疸者,或无热,谵语,小腹满,欲吐,鼻燥

黄疸者,或无热谵语,小腹满,欲吐,鼻燥。其脉浮者,先吐之。橘皮浓汁、栀、豉。沉弦者,先下之。

夫病酒黄疸,必小便不利,其候心中热,足下热,是其证也。

酒疸,心中热,欲呕者,吐之愈。

酒黄疸,心中懊侬,或热痛,栀子大黄汤主之。

栀子大黄汤方

栀子十四枚 枳实五枚 大黄一两 豉一升

上四味,以水六升,煮取二升,分温二服。

酒疸下之,久久为黑疸,目青面黑,过下之故,心中如噉蒜齑状,病陷于胸,自吐乃愈。大便正黑,虽黑微黄[注:《仲景全书》、《金鉴》此四字在“其脉浮者”下。],皮肤爪之不仁,其脉浮弱,故知之。故知为过下误也,有阙文,错简宜审。

猪膏发煎[注:《仲景全书》此前有“诸黄”二字。]主之。原有“诸黄”二字。

猪膏发煎方

猪膏半斤 乱发如鸡子大三枚

上二味,和膏中煎之,发消药成,分再服,病从小便出。

便黑,血瘀也,用发理之。肤不仁,血枯,用膏润之。然未亲试用,不知有错简否也,求后圣亲试验。

诸黄,腹痛而呕者,宜柴胡杨。

以上黄病,当与《伤寒论》中合参。

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