阴阳盛虚篇

凡治伤寒病，先辨脉之浮沉，次于浮沉中察寸尺之虚盛。何谓虚盛？病人两手三部脉或浮或沉，关前寸脉小，关后尺脉大，曰阳虚阴盛。关前寸脉大，关后尺脉小，曰阳盛阴虚。今之医者则不然，皆云：脉浮为阳，岂可更言阴？脉沉为阴，岂可更言阳？执此偏见，枉陷病人至于不救。《难经》云，《五十八难》曰：“伤寒有汗出而愈，下之而死者。有汗出而死，下之而愈者。何也？夫阳虚阴盛，汗出而愈，下之即死。阳盛阴虚，汗出而死，下之即愈。”

杨氏曰：“此说反倒，于义不通，不可依用。若反此行之，大为顺耳。”①[注：此说反倒……大为顺耳：语见《难经集注·五十八难》杨玄操注文。]杨氏即据《脉经·辨脉阴阳大法》云：“脉有阳盛阴虚，阴盛阳虚，何谓也？曰：浮之损小，沉之实大，故曰阴盛阳虚。沉之损小，浮之实大，故曰阳盛阴虚。是阴阳虚实之意也。”②[注：脉有阳盛阴虚……虚实之意也：《脉经》此文源于《难经·六难》。]注云：“阳脉见寸口浮而实大，今轻手浮③[注：浮：墨本、珠本、长本作“按”。]之，更损减而小，故言阳虚。重手按之，反更实大而沉，故言阴实也。”杨氏曲执此二端为治伤寒病汗下之法。况《脉经》中立此《辨脉阴阳大法》，盖总言杂病脉浮之损小，沉之实大，沉之损小，浮之实大，为阴阳虚盛之说，非为伤寒病立言也。伤寒病脉浮，当以关前为阳，关后为阴。脉沉亦以关前为阳，关后为阴也。假令三部脉浮，有可汗者，有不可汗者。若寸脉短小，尺脉实大，名曰阴盛阳虚。乃可汗之，汗之即愈。若寸脉实大，尺脉短小，名曰阳盛阴虚。不可汗之，汗之即死。三部脉沉，有可下者，有不可下者。若寸脉实大，尺脉短小，名曰阳盛阴虚。乃可下之，下之即愈。若寸脉短小，尺脉实大，亦曰阴盛阳虚。不可下之，下之即死。今杨氏执《难经》正文为汗下之误，及言文意反倒，不可依用。由其不通《难经》中阴阳二字，乃是三部脉浮沉中，寸为阳，尺为阴。非谓三部脉浮为阳，沉为阴也。使后人妄凭注中之说误投汗下药，以害人命，皆杨氏为万世之罪魁也。盖杨氏殊不达圣贤之意，自擅己能，谬传于世故也。且仲景《伤寒例》曰：“桂枝下咽，阳盛则毙。承气入胃，阴盛乃亡。”假令脉浮为阳，合投桂枝汤。仲景何言阳盛则毙？盖谓三部脉浮，寸脉力大，关尺脉力小为阳盛。若投桂枝汤，足以助阳为毒，是病人必死矣。假令脉沉为阴，合投承气汤。仲景何言阴盛则亡？盖谓三部脉沉，寸脉力小，关尺脉力大为阴盛。若投承气汤，足以助阴为毒，是病人必亡矣。此仲景汗下之戒，正与《难经》阴阳虚盛文意同也。则杨氏之失明矣。病在表，脉浮，寸脉力小于关尺，此为阳虚阴盛。虽三日以后至四五日，亦可投发表药。若寸脉力大于关尺，此为阳盛阴虚。虽未满三日，亦不可投发表药。投之则助阳为逆。病人三日以后病犹在表，脉浮三部齐等①[注：平等。下文“等齐”同。]，尚不可投汗药，况寸脉力大于关尺耶。病在里脉沉，寸脉力大于关尺，此为阳盛阴虚。虽四日后，亦可下之。若四日以前虽有此脉，未投下药，亦不为晚。若寸脉力小于关尺，此为阳虚阴盛。虽四日至六七日以后，亦不可投下药。下之则助阴为逆。病人四五日以后病传在里，脉沉三部等齐，尚不可投下药，况寸脉力小于关尺耶。