辨汗下药力轻重篇

凡医者治伤寒病，遇其邪气在表，并不分邪气之轻重，脉理之虚盛，只凭脉浮便将发表药一例投之，务期汗多为快。药力过剂，遂致衄血、吐血、发斑、汗漏、四肢拘挛，因成亡阳之患也。

病人无汗发热，三部脉浮，寸脉大于关尺者，此是阳盛。阳邪既盛，若入于胃中即变成瘀热之患。当用解表药，以消阳气。解表药者，石膏、甘草、芍药、生姜、豆豉、薄荷、柴胡、葛根之类是也。

病人汗出，恶风，脉浮，见阴盛者，可投发表药消阴气。发表药者，桂枝、麻黄、荆芥、枣、葱、当归、附子、干姜之类是也。但不可全用桂枝耳。

凡投发表药，只要消解阴胜之气，不务汗多为法。若汗出太过，则成亡阳之病。仲景桂枝汤证云：“令遍身絷絷①[注：小雨不辍貌。此指微汗貌。]然微似有汗，不可如水流漓②[注：淋漓。此指大汗貌。]。”今③[注：原作“令”，据墨本、珠本、长本改。]既见可汗证，当投发表药。古人何故却云汗不可如水流，足知发表药不谓汗多为愈也。

凡医者治伤寒病，遇其邪气在里，并不分邪气之轻重，脉理之虚盛，只凭脉沉便将下药一例投之，务期大便快利为法。既过剂，遂成噫①[注：嗳气]、哕②[注：呃逆]、呕吐、四肢逆冷及拘挛之患。

病人发热，冒闷，或谵语，脉见阳盛者，可投下药，以消阳气。阳气既消，则无忽变之证。消阳药者，大黄、芒硝、栀子、甘草、枳实之类是也。如用大黄、芒硝，须用少兼厚朴以和之。若一服未中，再服之。不可务期快利，切宜慎守也。

凡投下药，只要消阳毒之气，不务取积为快。今既见可下证，古人何故却罪下之太早及太过，足知不务快利为法也。

今立此篇校量③[注：墨本、珠本、长本均作“较量”。衡量；考查。下文“校之”作“较之”]药力轻重者，盖谓医流执守古方，不能随形证浅深增减药味也。若能辨药轻重，随证用药，何虑太过不及之责也。葛氏《肘后》篇曰：伤寒有数种，初觉作葱豉汤，顿服，取汗。如不汗，加葛根、升麻，更加作麻黄豉汤。④[注：语本葛洪《肘后备急方·治伤寒时气温病方》。“更加作”，墨本、珠本、长本作“更作加”]以此校之，即古人岂一端而治病，故其⑤[注：墨本、珠本、长本作“具”]轻重出此篇以明之。