治病须知大运辨

订正

天以阴阳而运六气①[注：运六气：五运六气学说简称‘运气学’，是祖国医学的分支，它渊源于“天人合一”的理论。运气学是应用古代天文学、气象学、物候学的知识，结合中医阴阳五行学说、脏象学说、病因六气学说等，采用干支计时法，计算和预测每年每月每日气候变化与疾病关系的一门学科。五运是金运、木运、水运、火运、土运之总称，六气是风、寒、暑、湿、燥、火六种气候的总称。五运中又采用中运（又称大运）、主运、客运的推算法，六气采用主气、客气的推算法。运气学主要是用于预测温疫流行的学说，在温病学发展中起到重要作用。]，须知有大运，有小运，小则逐岁而更，大则六十年而易。大小有不合，大运于阳岁位居阴，是阳中之阴，犹夏日之亥子时也。大运于阴岁位居阳，是阴中之阳，犹冬日之巳午刻也。民病之应乎运气，在大不在小，不可拘小运，遗其本而专事其末也。譬之子平，以运为主，流年利钝，安能移其大局乎！病而与大小俱合无论矣。有于大运则合，岁气相违者，自从其大而略变其间也，此常理也。有于小则合，于大相违，更有于大运岁气俱违者，偶尔之变，亦当因其变而变应之。如冬温夏凉，怪病百出，俱不可以常理论也。总以大运为主，不以岁气纷更，强合乎证。又不设成见于中，惟证为的，与司天不合而自合，庶乎其近道矣。若概谓必先岁气，毋伐天和，似非世则之言。尝稽东垣李氏①[注：李杲，字明之，自号东垣老人，河北真定（今正定）人，金代著名医学家，金元四大家之一，后世称补土派。著《脾胃论》、《内外伤辨惑论》、《兰室秘藏》、《医学发明》等。]，一以补中为主。丹溪朱氏，一以滋阴为重。戴人张氏②[注：戴人张氏：张从正，字子和，自号戴人，河南雎州（今雎县）人，金代著名医家，金元四大家之一，后世称攻下派，著《儒门事亲》四十卷。]，一以荡涤为先，皆能表表③[注：表表：卓异；不同寻常。]于世。总得挈领提纲，故合一本万殊之妙。否则当年岂无岁气，而必各取其一耶。再以痘疹言之，有扼要于保元，有独取于辛温，有得意于清泻，是亦治痘之名手，何不见有逐年之分别耶！要知大运之使然，非三氏之偏僻也。如曰偏僻，则当年各操其一以应世，何以得各擅其胜乎。后学不明其故，各效其一而不通变。亦有畏其偏僻，而第④[注：第：但；只。]据证按时，侈⑤[注：侈（chi齿）：夸大；过分。]谈岁气，以示高卓，皆不知循环之大运者也。余留心此道，年近四旬，乡闱已经七困，肇于乾隆九年甲子，犹及谢事寒水大运，证多阴寒，治多温补，纵有毒火之证，亦属强弩之末。自兹已后，而阳火之证渐渐多矣，向温补宜重者变而从轻，清泻宜轻者变而从重。迨⑥[注：迨：同“逮”。等到。]及甲戌、乙亥，所宜重泻者，虽极清极解而亦弗验矣，势必荡涤而元枭之势始杀。至甲申、乙酉，荡涤之法向施于初病者，多有首尾而难免者矣。历年已来，居然成一定局。间有温补者，什一千百而已，是大运转于相火矣。凡时行之气，如正伤寒与冬温、风温、暑温、湿温、秋温、飧泻、痰疟、燥咳、吐痢、霍乱，并男妇小儿一切诸证及痘疹，民病火病十八九，何况温病从无阴证，得天地疵疠旱潦之气，其流毒更甚于六淫，又岂寒水司大运者之所可同年语哉。自古运气靡常，纯驳无定，病故变态靡常，补泻无定，今之非昔，可知后之非今，先圣后圣其揆一也，易地则皆然矣，任胸臆者，断断不能仿佛。余于当事，时怀冰兢，惟恐偏僻致误，庶几屡经屡验，差可自信，亦有莫挽者，明知其逆不必治，不过热肠所迫耳。