十枣汤

太阳中风，有头痛发热等证。（下）不利大便小便皆不利也。呕逆，水饮停蓄于内。表解者，乃可攻之。先用桂枝解表，而后攻里。其人絜絜汗出，邪从汗出，表解一验。发（作）热有时，此邪热外溢也。头痛，胃气上逆，此里未和者一。心下痞硬满，引胁下痛，留饮在膈，溢于两胁，此里未和者二。干呕短气，伏饮上逆，射于肺中，此里未和者三。汗出不恶寒者，表解二验。此表解里未和也，此方主之。此表邪已散，而种种里证未平，彰明较著如此，然后用此汤以逐饮攻水也。

按：虽有发热头痛，心下痞硬满，引胁痛，干呕短气诸## 十枣汤附控涎丹

证，乃内邪所结之本证，里未和也，不得以表证名之。伤寒中亦有有表证无表邪者，何况温病。

甘遂面包煨，去心 紫大戟出洪山者佳，醋炒 芫花醋炒

三味等分，为末听用，大枣十枚，劈，水二盅，煎取汤一盅，调上三味药末，强人一钱，弱人五分，温服。如未下，明日加五分，再调服。利后糜粥自养。

按：下利呕逆句之下字，当是不字。若是下字，岂有上呕下利，而用十枣汤峻剂攻之之理乎？惟大便不利，痞硬满痛，始属里病，小便不利，呕逆短气，始属饮病，乃可峻攻。发作有时句之作字，当是热字，始与太阳阳邪热饮相合，若无热汗出，乃少阴阴邪寒饮，真武汤证也，皆当改之。此汤与大陷胸汤相仿。伤寒种种下法，咸为胃实而设，今证在胸胁而不在胃，则荡涤肠胃之药无所取矣。故用芫花之辛以逐饮，甘遂、大戟之苦以泄水，并赖大枣之甘以运脾而助诸药，祛水饮于膈胁之间，乃下剂中之变法也。愚按开后人湿热生痰无穷之法门，此方是也。

去芫花加白芥子，等分为末，姜汁煮枣肉为丸，名控涎丹。

李时珍曰：痰涎为物，随气升降，无处不到。人心则迷成癫痫，入肺则塞窍为咳喘背冷，入肝则胁痛干呕，寒热往来、入经络则麻痹疼痛，入筋骨则牵引隐痛，入皮肉则瘰疬、痈肿。陈无择①[注：陈言，字无择，浙江青田人，南宋医学家，撰《三因极一病证方论》名著，对中医病因病理学的发展有重大贡献。]并以控涎丹主之，殊有奇效。此乃治痰之本。痰之本水也，湿也，得火与气则结为痰。甘遂能泄经络水湿，大戟能泄藏府水湿，白芥子能散皮里膜外痰饮，生姜、大枣利气通经，健运脾土以固本，惟善用者乃能收奇功也。