六经证治

太阳经

太阳者，足膀胱壬寒水也，其标热，其本寒。其经起目内眦，上头，连于风府，分为四道①[注：四条分支。太阳膀胱经起于目内眦，上额，交巅之后，分为四条分支。]，下项，并正别脉上下六道②[注：太阳经四条分支加上两条经别，共六条分支，故称六道。]，行身之后。专主表，是一身之纲维③[注：维系，护持。太阳主表而统营卫，为一身之藩篱，有防御外邪入侵的作用。]，为诸阳之主气，四通八达，贯五脏六腑之俞。邪从此入受病为先，故多传变。

太阳病

论曰：伤寒一日，巨阳受之。其症头项痛，腰脊强，发热恶寒，身疼，骨节痛。以其脉上连风府，故有头项腰脊强之症；以其本寒标热，故风寒邪中必发热而恶寒。

太阳脉

论曰：尺寸俱浮者，太阳受病也。浮而缓者为中风，浮而紧者为伤寒。所以然者，风性解缓，寒性劲急也。伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若烦躁，脉数急者，为传也。盖阳明胃受邪则喜吐，寒邪传里，寒郁为热则烦躁、脉数。故太阳病之传不传，见于脉之静不静也。

太阳中风

论曰：太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬①[注：肌体畏寒收缩貌。啬，畏缩怕冷之状。]恶寒，淅淅②[注：畏风貌。淅，冷水撒身，不禁其寒之状。]恶风，翕翕③[注：发热轻浅貌。翕，和顺之意。]发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

此即经所云“荣④[注：同“营”，荣气即营气。]弱卫强”者是也。阳脉浮者，卫中风也；阴脉弱者，荣气虚也。风并于卫则卫中邪实而发热，荣虚则汗自出也。卫虚则恶风，荣虚则恶寒，既荣弱卫强而恶寒复恶风者，以自汗出，肤腠疏而亦恶风也。鼻鸣干呕者，此风拥⑤[注：通“壅”，阻塞。《史记·朝鲜列传》：“又拥阏不通。”]气逆之显形，则又可据以辨中风之初症者也。桂枝汤和荣卫而散风邪，盖卫在脉外，中风则病在脉之外，故但用桂枝解肌，毋侵动荣血，是为冬时中风谛当⑥[注：恰当。]之剂。

太阳伤寒

太阳病，头痛发热，身疼，腰痛，骨节疼，恶风，无汗而喘，麻黄汤主之。

此寒伤荣也。寒并于荣，则荣中邪实而卫虚，故无汗而恶风也。荣强卫弱，血之所并为气虚，故气逆而喘。喘者，气不利也。麻黄辛热轻扬，专主发闭实之表邪。佐杏仁者，功在利气耳。其兼用桂枝者，邪居脉中，荣病内作，则并与卫气犯之，故兼桂枝以涤除内外之邪。此为寒令时发表之确剂也。

中风见寒

太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉弱，汗出恶风者，不可服。服之则筋惕肉𥆧①[注：筋肉抽动]，此为逆也。

此中风见寒脉也。浮为风，紧为寒，风则伤卫，寒则伤荣，风寒两伤则荣卫俱病，故见症如前。而以不汗出而烦躁为此证之辨，若无烦躁则麻黄汤证也。与青龙汤者，治荣卫两伤之邪，故合风寒并解之药。然此汤最为发汗之重剂，用之稍过则有亡阳之失。故经文即缀以脉弱汗出者不可服之戒，诚欲使后人审症而用之也。

伤寒见风

太阳伤寒，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。

此伤寒见风脉也。伤寒者身疼，此以风胜，故身不疼。中风者身重，此以兼风，故乍有轻时。而以无少阴证为辨，若发厥吐利，即属少阴四逆汤证矣。此亦荣卫两伤，故俱治以大青龙汤。先贤于此两症，每云不如用桂枝麻黄各半汤，尤不如九味羌活汤加石膏、知母、枳壳，是在明慎者善察症而审用之耳。

项背强汗出恶风

太阳病，项背强几几①[注：形容项背拘急，俯仰不能自如之状，系项强之突出者。几几，短羽之鸟，伸颈欲飞不能。]，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。

此中风表虚无他症而独项背强者，为风邪在经之初症也。以有汗，故去麻黄，而曰桂枝加葛根，所以别于葛根汤之有麻黄也。几几，旧注音殊，作短羽鸟飞则引颈貌。或又云：按诗“赤舄②[注：古代帝王服以祀天之履。舄，意为“鞋”。]几几”，注几几，钩③[注：古时鞋上的装饰物。此处指如有物附着，活动不灵活之义。]貌。谓拘着舄屦④[注：指用麻、葛制成的单底鞋，后泛指鞋。《说文》：“屦，履也。”]，取自拘持，使低目不妄顾，以喻拘强之义。要之以形容项背强，皆可以意譬⑤[注：晓谕。]耳。

项背强无汗恶风

太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。

此中风表实也。轻可以去实，故用麻黄、葛根二物之轻，加于桂枝汤中，以发表中实邪。对证投剂，以无汗为辨耳。

以上太阳病始得之。惟此六证在表，为病在经。过此则病或传经，或始终在本经，或随经入腑，或入腑，或汗吐下逆证，为变多歧，各随其脉证而变通其治法矣。

太阳虚寒证附

论曰：病发热头痛，脉反沉，若不瘳，身体疼痛，当救其里，四逆汤。

此邪中太阳虚寒证也。为病在本，宜温之。节庵陶氏曰：脉沉发热，以其有头痛，故为太阳病。阳脉当浮而反沉者，此里虚，正气衰微所致。故用四逆救里，使正气内强，逼邪外出，而干姜、生附，亦能出汗而解，所谓补中有发也。

太阳病发汗后表未罢诸证

伤寒发汗解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。

烦者，热也。发汗身凉为已解，至半日许复热，脉浮数者，邪不尽也，可更与桂枝汤汗之。

发汗后，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

汗出而喘，为邪气壅甚。无大热者，邪盛于表也。故与麻黄杏仁甘草石膏汤，以散其邪。

发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。

发汗病不解，反恶寒者，荣卫俱虚也。汗后则荣虚，恶寒则卫虚，与芍药甘草附子汤，以补荣卫而和表。

发汗后，汗出不渴者，茯苓甘草汤主之。

汗出不渴者，邪气不传里，但在表而表虚也。与茯苓甘草汤，和表助卫，汤中有桂枝故也。

发汗后，身体痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜人参新加汤。

汗后身体痛，邪气未尽也。脉沉迟，荣血不足也。脉沉者，荣气微也。与桂枝汤，以解未尽之邪；加芍药、生姜、人参，以益不足之血。

太阳病发汗后及汗出渐传入里证

论曰：发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。

汗后脉浮数者，表邪未尽也。烦渴者，亡津液而内躁。此邪气渐入里也，故与五苓以和表润燥。其症同前，小便不利者，是表邪随经入本而为溺涩之证，亦主五苓散利之。

论曰：伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结①[注：阳微结：指热结不甚的便秘，多见于外感病初期，且必具表证者。]，必有表复有里也。脉沉，亦在里也，汗出为阳微。假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里②[注：里：原作“表”，据赵刻本《伤寒论》及下文文义改。]半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。设不了了③[注：了了：心里明白，清清楚楚。此处指身体舒适之意。]者，得屎而解。

此亦太阳本经病渐入里者也。伤寒五六日，当入里之时也。大便硬，似为纯阳结矣；脉细为在里，似阴结矣。而断其此为阳微结者，以脉细而有汗出等症，有表复有里，只可为阳微结也。故下文重以假令纯阴结数语，明其半在里半在外也。又以头汗出，申明此证之非少阴也，用小柴胡解半表半里之邪。尚不了了，则取微利而解。不言方者，不过大柴胡或小柴胡加芒硝微利之，以太阳经虽有下证，不可大下也。

太阳在经病失汗因致衄三证

论曰：伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄，麻黄汤主之。

伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，乃在表也，当发汗。若头痛者，必衄，宜桂枝汤。

太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微汗①[注：赵刻本《伤寒论》作“除”]，其人发烦目眩，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也②[注：赵刻本《伤寒论》该条文后有“麻黄汤主之”五字]。

以上三证，皆太阳病在本经不传者也。上二证是当汗不汗，下一证是汗之不彻，故俱致衄也。盖可汗不汗，则邪无从出，壅甚于经，迫血妄行，衄出于鼻。鼻为肺窍。手太阳之脉，其支别者，从颊上頞③[注：頞（zhuō桌）：颧骨]抵鼻，会足太阳之脉于目内眦，热久不解，连手太阳同病也。头痛目眩，皆太阳脉之经也。衄出解者，经曰：夺血者无汗，夺汗者无血。汗即血也，衄则热随血散矣。桂枝、麻黄非治衄药也，乃发散经中邪气耳。节庵曰：衄分点滴成流，流者不须服药，少刻自解，当与水解。若滴不成流者，邪犹在经，须再发散。故有无汗而衄，脉浮紧，再与麻黄汤；有汗而衄，脉浮缓，再少与桂枝汤之论。然此二者，皆为脉浮而用也，用之必再三详酌。经云：衄家，不可发汗，汗出必额上脉陷。仲景缀麻黄、桂枝于衄证之下者，此衄前汗药，宜列于当发其汗之下，以汉文用药诸方，皆缀于外条之末，如大青龙汤系于不可服之后，是其例也。且衄为热无寒，是以三阴无衄。经曰：少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血，是名下厥上竭④[注：指阳气亡于下而厥，阴血脱于上而竭]者死，非衄也。然则治衄，自当于衄之本条，择诸凉血止衄诸方，审证而用，庶①[注：也许，或许]为不谬。此但发明太阳在经之病失治而衄，由衄而止，不复传经者如此。

太阳失汗随经入腑诸血证

论曰：太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃仁承气汤。

此为失汗而病不解，邪因入腑而热结膀胱也。如狂者，未至于狂，但不宁耳。太阳多血，热在膀胱，必与血搏。若血不蓄积，为热迫之自下，则热随血出而愈。若血不下，则血为热搏，蓄积于下而少腹急结，乃可攻之，与桃仁承气下热散血。《内经》曰：从外之内而盛于内者，当先治其外，后治其内也。

太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。

此亦失汗而阳邪随经入腑者也。六七日，邪气传里之时。脉微而沉，邪气传里之脉也。表证仍在，不作结胸而即发狂者，热结在膀胱，知有蓄血也。少腹硬满，小便自利，而血谛证①[注：血谛（di帝）证：《伤寒论》辨太阳病脉证并治中第六作“血证谛”。谛，审察无疑，证据确凿。《说文·言部》：“谛，审也。”]见矣，故与抵当汤以下蓄血。

太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，血谛证也，抵当汤主之。

此亦太阳本经病随经入腑者也。二证皆失汗也。夫风寒在表，宜以汗散，失汗则阳气下陷入于里，寒变为热，结于膀胱，故上下证同。其小便不利者，气滞而津液不行也。津液不行，复还于胃，胃者湿土，候在肌肉，湿热相合，必发黄也，茵陈蒿汤主之。小便自利者，气行而血病也。其经多血，必为蓄血，故主抵当下血散热。按：前后两如狂证，其用药有峻缓者。盖桃仁承气中焦药也，用之于前证，以其兼有表证，里证尚浅耳；抵当下焦药也，后证表邪入里，里证已急，故用之快峻也。

伤寒有热，少腹满，应小便不利。今反利者，为有血也，当下之。不可余药，宜抵当丸。

此亦热邪入腑而成蓄血之证。不用余药下之者，以无身黄、尿黑、喜忘、发狂等症，是未至于甚也，不可遽用抵当汤。然病在了你焦已深，又非桃仁承气所能治，故以抵当丸下之。丸者缓也。

太阳循经传阳明证

太阳病，服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。

经曰：伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。此为太阳病不解，因转属阳明也。二三日阳明受之，故为循经传。大烦渴，脉洪大，经中热甚也，白虎加人参，和里润躁。

伤寒，发热无汗，呕不能食，而反汗出濈濈然①[注：汗出连绵不断貌]者，是转属阳明也，葛根汤加半夏主之。

此即本经篇中颇欲吐者为传也。胃经受邪则喜吐。葛根汤，太阳表药也，加半夏以散阳明呕逆。此二证为初传经之候，举此以概循经传。若诸变证，自详本经。

太阳越经传少阳证

论曰：本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干哕②[注：欲吐而不能。赵刻本《伤寒论》作“干呕”]不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。

此言太阳在经之邪，越经而传少阳也。盖未经吐下而脉沉紧，为传里虽深，未至入腑，犹宜和解，故用小柴胡汤。若已经吐下，脉沉紧者，此邪气入腑，为里实，宜大柴胡，兼表里而撤之。

太阳表病如疟证

太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。

伤寒八九日，则邪再传遍三阳欲入三阴之时也，此时不更传入阴则解。如疟者，发作有时也，寒多者为病进，热多者为病退。论曰：厥少热多，其病为愈。今热多寒少，为阳气进而邪气少也。不呕、清便自调者，里和也。寒热之发，邪气深，则发日远，日二三发者，邪气微浅也。邪少则脉微，今脉微缓者，知邪微缓也，故云欲愈。脉微恶寒，则表里俱虚，故不可更行汗吐下也。面有热色，身痒者，宜小汗之。桂麻各半，有发有敛，则汗不得大出矣。此篇自首句至寒少止，为自初至今之证，下文皆拟病防变之词，当分三截看：至欲愈也，是不须治；至吐也，是当温之；至末，是小汗之。

太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无①[注：原作“为”，据赵刻本《伤寒论》改。]阳也，不可发汗。宜桂枝二越婢一汤。

此即上文如疟病当温之类证也。前脉微缓，尚未弱，故小汗之。此微而加弱，则又甚于前证矣，虽小汗亦不宜，故决云：不可发汗。然病在太阳，表证未罢，桂枝解表之药终不可无，但不令汗而已。

太阳汗过汗逆诸证

太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

太阳气不足，因发汗，阳气益虚而成此证也。桂枝加附子助阳固卫，元气复而表里俱和矣。

太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身𥆧动，振振欲擗地者，真武汤主之。

汗多亡阳，故不可服大青龙者，服之则筋惕肉𥆧。此汗过亡阳，用真武汤复其□①[注：原书字坏难辨，据文义当作“阳”。]，而太阳表证亦因之而解。

伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急②[注：脚挛急：小腿拘急弯曲，难以伸直。脚，汉时指小腿而言。]，反与桂枝汤③[注：汤：赵刻本《伤寒论》此后有“欲攻其表”四字。]，此误也。

此为象阳旦证。自汗，小便数而恶寒，阳不足也；心烦，脚挛急，阴不足也。阴阳气血俱虚，则不可发汗，宜芍药甘草附子汤调之。若误用桂枝汤攻表，遂有厥逆、咽干、烦躁、吐逆之变证。故经文于误汗者，先作甘草干姜汤，以复其阳，得厥愈足温，次作芍药甘草汤益其阴，脚胫乃伸。若复胃气不和，谵语者，少与调胃承气，微溏之。若重发汗，及加烧针者，与四逆汤。此为救治逆者，先后施治之法也。阳旦者，桂枝汤加黄芩。前证与用此汤证相似，故云象阳旦证。

发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。

汗多亡阳，诸阳受气于胸中，阳不足，故病叉手冒心、心下悸，与桂枝甘草汤，以调不足之气。

发汗后，其人脐下悸，欲作奔豚者，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。

汗者心之液，汗后脐下悸者，心气虚而肾气发动也。肾之积，名曰奔豚，发则从少腹上至心下，如豕突①[注：谓像猪一样奔突窜扰。豕，猪。]之状，为肾气逆，欲上凌心。今脐下悸，是肾气发动，欲作奔豚。与茯苓桂枝甘草，伐肾邪，泄奔，助脾土。诸动气不可发汗，此尤为切忌。

伤寒，脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，起卧不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。

汗者心液，亡阳则心气虚。心恶热，火邪内迫，则心神浮越，故惊狂、起卧不安。与桂枝汤解未尽之表邪。去芍药者，以芍药益阴，非亡阳所宜也。火邪错逆，加蜀漆之辛以散之。阳气亡脱，加龙骨、牡蛎之涩以固之。

太阳中风，以火劫汗，两阳相熏，其身发黄，阳盛欲衄，阴虚小便难，阴阳俱虚，身体枯燥，防己黄芪汤、栀子柏皮汤。

中风，阳邪也，火劫则两阳相熏，为阳盛在上，故衄。汗亡津液，故膀胱气不下化，小便难，成枯燥之症。防己黄芪、栀子柏皮，所以复阴阳之虚而润其燥也。

发汗后，腹胀满者，厚朴生姜甘草半夏人参汤①[注：赵刻本《伤寒论》为“厚朴生姜半夏甘草人参汤”]。

腹满者，由汗过里虚，脾胃津液不足，气壅而为满也，与此汤和脾胃而降气。

汗出热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆，恶寒者，四逆汤。

汗多里虚，因成下利厥逆之证，而表热恶寒，亦阳微所致，故用四逆温之。

太阳病，发汗太多，因致痉②[注：原为“痓”字。该字在《伤寒论》《金匮要略》不同版本及注家著书中有“痓”“痉”两种写法，今据后文“六经支证”之“痉湿暍病别篇”所注“坊本痉作痓，此传写相沿之讹，仍当从痉为正”，统一改作“痉”字。另，《说文·广部》：“痉，疆急也。”成无己《注解伤寒论》卷二亦有注云：“痓，当作痉，传写之误也。痉者，恶也，非强也……痉者，强也。”]。

血虚则筋急。汗多损血，不能养筋，故筋急，其背反张成痉也，用当归人参防风散，补血舒表。

太阳病，发汗后，大汗出，胃中干燥③[注：赵刻本《伤寒论》作“烦躁”]，不得眠，欲得水者，少少与饮之，令胃气和则愈。

此为太阳本经病不传者，但因大汗后胃中津液少，欲得饮水自润，故少与之，以和胃气，其病遂已，不复传变也。

论曰：脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗①[注：赵刻本《伤寒论》此后有一“解”字]之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知之然？以荣气不足，血少故也。

此言脉之不可汗者。

咽喉干燥者，不可汗。淋家不可汗，汗之则小便出血。衄家不可汗，汗出则额上脉陷紧急，直视不能眴②[注：指眼珠转动]，不得眠。病人素有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔。酒客不可与桂枝汤，得汤则呕，以酒客不宜甘也。

此言病之不可汗者。

太阳病水气表里二证

论曰：伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙主之。

此太阳水气表证也。水留于胃，故干呕而噎；射肺，故喘咳；停心下，故渴；入肠间，故利；蓄下焦，故小便不利、少腹满。与小青龙汤，发汗散水。水气内溃，则所传不一，故有或为之症，随症消息③[注：指体察斟酌病情而调治]之。

伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也，与小青龙汤。

按：青龙象肝之两歧，而主两伤之疾。大青龙主荣卫之两伤，此则主表不解而又加之心下有水气，则非麻黄桂枝所能解散。咳逆而喘，为肺气逆也，故加五味佐芍药之酸，以收肺逆。心下有水气，津液不行，则肾气燥，故加半夏佐细辛、干姜之辛温，以散寒水逆气。故寒水散，津液通行，而汗出解矣。

本方增减有法，自当详症之有无，以为消息。

太阳中风，下利，呕逆，表解者乃可攻之。其人漐漐①[注：小汗潮润貌。]汗出，发作有时，头痛，心下痞，硬满，引胁下痛，干呕，短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。

此太阳水气里证也。太阳中风，既头痛胁痛尚在，而云表解里未和者，此痰饮与燥气壅于中焦，故见症如前。十枣汤逐水峻剂，有是病方用是药，然虚人未可轻用也。

水逆

论曰：中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。

经云：发汗后，饮水多者必喘，以水灌之亦喘，皆太阳经水逆证也，与五苓利其水饮。此即先渴后呕，为水停心下之例也。

太阳吐证

论曰：病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉不得息者，此为胸有寒也，当吐之。

此太阳里证吐药也。未经吐下者，为实邪郁膈，宜吐之以瓜蒂。但此为吐剂之猛者，虚人及亡血家禁用。其余吐虚邪者，见诸症中，并用栀子豉汤增损。

太阳吐逆证

论曰：太阳病，当恶寒发热，今自汗出，不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之过也。一二日吐之者，腹中饥，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐。以医吐之所致也，此为小逆。

此为太阳病误吐而传阳明之证也。自汗出，不恶寒发热，一二日表邪尚寒，吐之则寒传于胃中，故饥不能食。三四日表邪变热，吐之则表热入胃中，故不喜糜粥，欲冷食。胃虚不停食，故朝食暮吐也。以其传阳明虽入腑，犹是阳经，故曰小逆。本经不言方，窃谓当治之以阳明药，视证区画①[注：区画：亦作“区划”，筹划，安排。]耳。

太阳病吐之，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦也。

此亦太阳表病以吐逆而传阳明者也。吐而内烦，邪热在里，方虽未备，可以意通。

合病

论曰：太阳与阳明合病，必自下利，葛根汤主之。

太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之。

太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤主之。

合病者，两阳经或三阳经齐病不传者，为合病。此上三证属太阳阳明合病也。由太阳表未罢而阳明邪又至，两经热合于表，阳不主里，里气不和，风邪干胃，因自下利。气下而不止者，但利而不呕；气上逆而不下者，但呕而不利。故利者，与葛根汤以散风邪，呕者加半夏以下逆气。其喘满者，太阳邪多也，故用麻黄汤发之。

太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤。呕者黄芩加①[注：原书作「加黄芩」，据赵刻本《伤寒论》改。]半夏生姜汤主之。

此二经合病，以有少阳为在半表半里，故用黄芩汤和解。黄芩所以清少阳也，加半夏生姜者，亦为下逆气也。

三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语，遗尿。发汗则谵语，下之则额上汗、手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。

腹满身重、口不仁、谵语，阳明证也。面垢，少阳证也。遗尿，太阳证也。三阳合病，表里有邪，故不可汗下。自汗出者，三阳中阳明邪甚也，故用白虎汤解之。三阳合病，脉浮大见关上，但欲眠，目合则汗，小柴胡白虎汤。

按：二阳合病，不言脉症，但言某经与某经合者，盖太阳头项痛、腰脊强、脉浮，阳明目痛、鼻干、不得卧、脉大，少阳胸胁满、耳聋、脉弦，凡遇两经病，一时同见，或呕或利者，即合病也。其三经病，但见一症便是，不必悉具。仲景不言症，非略也，以论包含已尽，不必再述耳。

并病

二阳并病，太阳初得病，汗之不彻，转属阳明，续自微汗，不恶寒，大柴胡汤。若太阳证不罢不可下，可小发汗。设面色缘缘正赤，阳气怫郁在表，汗之不彻，其人烦躁短气，不知痛处，宜更发汗则愈，葛根汤。二阳并病，太阳证罢，潮热，手脚汗，大便难，谵语者，大承气汤。

并病者，一阳经先受病，又过一经，病之传者也。其证微汗不恶寒，是太阳表罢初入里，故用大柴①，[注：指“大柴胡汤”]转药。若太阳不罢，并而未尽，是传未过，尚有表证，邪不得越，烦躁短气，犹当汗之。太阳证罢，并之巳尽，是谓传过，阳明里证悉见，法当下之。是知传则入腑，不传则不入腑，与太阳阳明合病所以不同也。

太阳少阳并病，反下之，成结胸，心下硬，下利不止，水浆不下，心烦，生姜泻心汤、小陷胸汤选用。太阳与少阳并病，头颈强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬，刺大椎第一间、肺俞、肝俞。不可汗，汗则谵语不止，刺期门。又云慎勿下。

此太阳少阳并，则并入少阳为多，故不可汗下。此盖越经传而且并也，故此证如结胸，邪在半表里间。前证犯下，邪留胸中，遂成真结胸也。

太阳腹痛

伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不瘥，与小柴胡汤。

脉阳涩而阴弦，腹中急痛者，当作虚寒治之。小建中汤，温中散寒。若不瘥者，非里寒也，必由邪气自表之里，里气不利所致，与小柴胡汤去黄芩加芍药，以除传里之邪。

太阳下逆诸证

太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛发热，微汗出而反恶寒，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气①[注：指邪气。]动膈，短气躁烦，心中懊侬，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂②[注：通“齐”。平齐，到达。《说文》：“剂，齐也。”]颈而还，身必发黄也。

此太阳本经自病误下之逆证也。《伤寒论》云：病发于阳，而反下之，热入因作结胸。动数皆阳脉也，当责邪在表。盗汗为邪在半表半里，则不恶寒。此头痛、发热、微盗汗，反恶寒者，表未解也。当发汗而反下之，虚其胃气，表邪内陷，故里脉出见。动数变迟，独浮脉不变，以邪结上焦，脉不得而沉也。外邪乘胃虚入里，膈中拒痛，此客气动膈也；短气不足以息者，实也；烦躁懊侬，阳气内陷，壅于心下，硬满而痛，成结胸也。与大陷胸③[注：原作“脑”，据文义改。]，以下结热。

按：丹溪于此证云：表未解而攻里，可谓虚矣。况得误下，其脉动数变迟，又曰胃中空虚，短气烦躁，虚之甚矣，尚可曰阳气内陷而迅攻之乎？彼阳明病脉浮，下后胃中空虚，心中懊侬，以栀子豉汤，吐胃中之邪。

况太阳失下后明有虚证乎！夫为此论者，前人用心之谨也。合而考之，结胸由邪在胸中，处身之高分，宜若可吐。然所谓结者，邪气固结于胸中，为硬为痛，伤寒错恶结胸为甚，非苦寒直达，何以分解邪结耶？高者陷之，以平为正。结胸为高邪，陷下以平之，故曰陷胸汤也。但此药实为快峻之剂。陶氏①[注：陶氏：指陶华（1369—1463），字尚文，号节庵，节庵道人，明余杭（今属浙江）人，著《伤寒六书》。]曰：陷胸汤丸，分浅深从缓而治之，不宜大峻。上焦乃清道至高之分，未可过峻，以伤元气也。然则或吐或攻陷，宜于临证时，更察脉症表里虚实，结之大小，审处用药，庶乎无一误再误之咎矣。不然，结胸脉浮大者不可下，下之则死，盖脉浮犹带表邪，未全结实也。若结胸证悉具，烦躁者死，则又以胃气将穷，药无所施，况可例试峻药以速其绝乎。按：结胸证，寸脉浮，关脉沉者可下。结胸脉浮大者，此表邪在也，非复桂枝柴胡可治，宜少待之，令表自解而后议攻下。

太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡时小有潮热，从心下至少腹硬满而痛不可近者，大陷胸汤主之。

此汗之不解，不能消息表邪有无而辄与下之，致成结胸也。经曰：服发汗一剂，病症犹在，当复作本汤治之，至有三服乃解者。此言重发汗而下之，则不能待至再三，即用下剂，表之热邪，乘虚入里，故亦成结胸也。从心下至少腹满而痛不可近者，大结胸之状也。

小陷胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。

邪之甚者，入里则成大结胸。邪之微者，入里则成小结胸。曰正在心下，按之则痛，而陷胸之大小分矣。至于寒实结胸、水结胸、血结胸，各有治法，详结胸本条，兹不赘。

论曰：太阳病，桂枝汤证，医反下之，利遂不止。脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黄连黄芩汤主之。

此太阳本经病，宜汗而下之逆证也。《内经》曰：辛甘发散为阳。表未解者，散以葛根、甘草之甘；苦以坚里，喘而汗出为里热，下利不止者，坚以黄芩、黄连之苦。

太阳病，外证未除而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。

此太阳病误下协热而利之①[注：其后原衍一“之”字。]证也。症与前证同，而用药有温凉之异者，前证脉促、喘、汗，为阳盛里热。此因数下之，里虚挟热而利，故用桂枝人参温里以止利也。

论曰：太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者，去芍药方中加附子汤主之。

此太阳误下而似结胸之证也。脉促胸满者，邪在里，与前脉促表未解者异也。胸满不得为真结胸者，以结胸之脉浮，此脉促也。桂枝汤去芍药者，芍药味酸，胸满见矣，恐成结胸，故去酸敛之味，单用辛甘发散邪气也。若微恶寒者，卫气虚也，方中加附子，以补卫虚。

论曰：得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温。医二三下之，不能食而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重。本渴而饮水呕者，柴胡不中与也，食谷者哕。

此脉症不可下而下之，逆证也。呕哕者，少阳病也。柴胡不中与者，以下后胃气大虚，不纳水谷，水入而呕，谷入而哕，柴胡汤所禁用也。证中有恶风寒，小便难，故属太阳标本之邪也，宜茵陈五苓散，利腑中邪热乃愈。

伤寒，医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。

此太阳误下传太阴经也。协热而利，以热为本；协寒而利，以寒为本。故先救里用四逆，救表用桂枝。挟寒利为传太阴，挟热者当为传少阴也。

论曰：伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛，未欲解也，栀子豉汤主之。

此太阳本经病下后虚烦之证也。身热去而心结痛，为结胸。身热不去，心中结痛者，为虚烦。此热客胸中，未结为实，散漫为烦，是以身热不去。热仍在表，故用吐剂，因高而越之。

凡心下支结，胸胁微满，俱各有证，治与结胸不同。

伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。

下后，但腹满而不心烦，则邪气入里为里实，但心烦而不腹满，即邪气在胸中为虚烦。既烦且满，则邪气壅于胸腹之间也。满则不能坐，烦则不能卧，故卧起不安。与栀子厚朴，吐烦泄满。

太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。

此误下内陷之邪也。邪气入里而满痛者，其痛不常，故当以辛温之剂和之。若大实痛，必有燥屎宿食，须下之。此为里证，治各不同也。

[附] 太阳病下后脉

太阳病，下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也。脉浮者，必结胸。脉紧者，必咽痛。脉弦者，必两胁拘急。脉细数者，头痛未止。脉沉紧者，必欲呕。脉沉滑者，协热利。脉浮滑者，必下血。

伤寒，医以丸药下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。

丸药，所谓神丹甘遂也，不能除热，但损正气。邪反乘虚留于胸中而未入深者，则身热不去而微烦，与栀子干姜，吐烦扶正。

论曰：大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈。

汗下亡去津液，小便不利，更强与利之，是谓犯本，此所以禁利小便也。

论曰：发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊侬，栀子豉汤主之。若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。

伤寒邪气自表而传里，留于胸中，为邪在高分，则可吐之。不经汗下，邪气蕴郁，以瓜蒂吐之，吐其实邪也。若汗吐下后，邪气乘虚留于胸中，则谓之虚烦，以栀子豉汤吐之，吐其虚烦也。少气者加甘草和胃，呕者加生姜散逆，此消息之法也。

太阳坏病

论曰：太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与也。视其脉证，知犯何逆，随证治之。

此谓太阳病误汗吐下之逆也。随证，如汗吐下后虚烦、结胸、痞气，吐后内烦、腹胀满等症，当随证而治。

盖云医逆而坏之病，非如《活人》①[注：活人：指朱肱《伤寒类证活人书》。]所云异气为坏也。

[附]火邪

太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到②[注：到：赵刻本《伤寒论》“到”后有“经”字。]倒同不解，必清③[注：清：通“圊”。原为“粪糟”“厕所”之义，此处指大便排出。《荀子·王制》：“修采清，易道路。”]厕同血，名为火邪。

此太阳经之火逆证也。火邪迫血下行，即以便血处治。

脉浮热甚，反灸之，此为表实以虚治，因火而动，必咽燥唾血。

此证火邪迫血上行，即以吐血处治。

论曰：微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。

针灸古法，非不神良，然谬误之害，天柱亦速，后代罕得其传，顾可轻言灼艾耶。

阳明经

阳明经者，足胃戊土也，其标湿，其本燥。此经从鼻起，夹鼻络于目，下咽，分为四道，并正别脉六道上下行身之前。专主里，纲维于身，为中州之主，无所不受，六经之邪，皆能入之。但人谓之人腑，入腑不复再传矣。

阳明病

论曰：阳明受病，当二三日发，其证身热，目疼，鼻干，不得卧。以其脉侠鼻络于目，故有目痛鼻干之症；以其胃气逆，故卧不安，是为病在经。其潮热、自汗、谵语、发渴、便实、不恶寒者，为病在腑。

阳明脉

论曰：尺寸俱长者，阳明受病也。又曰：伤寒三日，阳明脉大。长大而浮者为经病，长大而沉者为腑病。

阳明中风

论曰：阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。

阳明主里，脉迟、汗出多，固当责邪在里矣。然本经自中风而有微恶寒之症，是知风邪在表，亦与太阳中风义同，故用桂枝汤和表散邪。

论曰：阳明病，但头眩，不恶寒，故能食而咳，其人必咽痛。若不咳者，咽不痛。

此阳明本经风气内攻之证也。论曰：阳明病，若能食，为中风；不能食，为伤寒。以胃为水谷之海，风，阳邪杀谷，故中风者能食；寒，阴邪不杀谷，故伤寒者不能食。咳者，风邪攻胃，胃气上逆，干于至高也。咽门者，胃之系，咳甚则伤咽，不逆不咳，则不伤也。宜四逆散加桔梗，散经中风邪。

源集 二九

阳明伤寒

论曰：阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。

此阳明本经自伤寒而表实也。脉浮，无汗而喘，与太阳表实之证同，故用麻黄汤发汗，治例亦准之太阳。

论曰：阳明病，反无汗而小便利，二三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛。若不咳不呕，手足不厥者，头不痛。

此阳明本经寒气内攻之证也。二三日呕咳而肢厥者，寒邪发于外也，故必苦头痛。若不呕咳，手足不厥者，是寒邪但攻里而不外发，其头亦不痛也。无汗呕厥而头痛者，真武汤去茯苓。

阳明胃虚不能作汗证

论曰：阳明病，法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，以胃久虚故也。

太阳病身痒者，责其不能得小汗也，故用各半汤。此阳明病身痒如虫行者，责其胃虚不能作汗，宜小建中汤温里以祛风邪。

阳明本经病

论曰：病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之与大承气汤，发汗桂枝汤。

此阳明本经病证也。如疟者，寒热发作有时，是半表半里小柴胡证。按：少阳阳明合病，以阳明里多宜下，主承气汤。此晡热脉实，虽有如疟症，亦主里多，故亦主承气也。必脉浮虚者，为邪在经，故宜桂枝解表，或有用桂枝加柴胡者。总之以脉浮虚为谛当耳。

阳明病，欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解者，此胃①[注：赵刻本《伤寒论》作“水”。]不胜谷气，与汗并，脉紧则愈。

此亦阳明本经病也。阳病客热，初传入胃，胃热则消谷而欲食。阳明病热，当小便数、大便硬。今小便反不利，大便自调者，热气散漫不为实也。胃中谷多，则阳气胜，阳气盛则热消津液，液消则水少，阴血弱。经曰：阴气不通即骨疼。热气散漫，不专着表，亦不专着里，故翕翕如有热状。阴不胜阳，故奄然发狂。若阳明蕴热为实者，自当下之。此散漫不为实者，必待汗出而愈。汗出则阳气衰，脉紧则阴气生，阴阳气平，两无偏胜乃愈。不需药而得汗出者，胜复之理，至时自解也。

阳明衄证

论曰：阳明病，口燥，但欲漱水，不欲咽者，此必衄。

此亦阳明本经表病也。阳明之脉，起于鼻，络于口。

阳明里热，则渴欲饮水。此口燥但漱水不欲咽者，是热在经而里无热也。热甚于经，故迫血为衄，宜黄芩芍药汤散经中热而解衄。

脉浮发热，口干鼻燥，能食者则衄。

此亦阳明经表病也。脉浮、发热、口干、鼻燥者，热在经也。阳邪杀谷，能食者亦邪热甚也，故助阳迫血妄行而衄，宜黄芩汤专解经热。

阳明病宜和解证

阳明病，脉浮而紧，咽干口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重，忌汗、下、针。

有汗恶热，脉兼浮紧，为表里俱有邪。若发汗则心愤愤，反谵语；若加烧针，必怵惕，躁不得眠；若下则胃中空虚，客气动膈。故原论云：心中懊侬，舌上胎者，栀子豉汤主之。渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。凡此者，或涌吐高邪，或清解经热，或分利腑邪，皆和解也，为不犯汗、下、烧针之忌。

阳明传少阳经诸证

论曰：阳明病，发潮热，大便溏，小便自可①[注：本来可以，正常]，胸胁满不去者，小柴胡汤主之。

阳明潮热为胃实，当大便硬而小便数。今大便溏、小便自可，则胃热未实，为水谷不分也。大便溏，应气降而胸胁满去，今反不去者，邪气犹在半表半里之间也，与小柴胡汤，以去表里之邪。

阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然而汗出解也。

阳明腹满、不大便、舌胎黄者，为邪热入腑，下证也。此虽胁下硬，不大便而有呕，舌苔白，是为邪在半表半里。与小柴胡以和解之，则上下通和，汗出而解矣。

论曰：阳明病，脉浮而紧者，必潮热，发作有时。但浮者，必盗汗出。

浮为在经，紧为里实。阳明病里热者自汗，表热者盗汗。盗汗者，少阳也。此阳明之邪传少阳经也，与小柴胡汤和解之。

食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。

此阳明证似少阳者也。食谷欲呕，为客寒在胃，故主吴茱萸。若呕不止反甚者，属上焦少阳也，小柴胡汤主之。

太阳病转属阳明证

太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣

十日无所苦也。渴欲饮水，少少与之，但以法救之。渴者，宜五苓散。

太阳病，脉阳浮阴弱为在表，今寸缓关浮尺弱，为邪气渐传里也。不恶寒而渴者，白虎加人参汤证。恶寒而渴，还属太阳，故主五苓散。五苓，太阳药也。然小便数者，非五苓所宜。若汗吐下后，小便数，大便硬者，当与小承气汤和之。此不因吐下发汗而见此症，乃因发热汗出亡津液，胃中干燥故也。症无满实，自不可下。论曰：今为小便数少，以津液当还入胃中，故知不久必大便也。曰不更衣十日无所苦者，但问其小便日几行也。渴欲饮水，少少与之，救之以法。如渴不止，乃与五苓散是也。

古人登厕必更衣，凡云不更衣者，通为不大便也。

太阳阳明 正阳阳明 少阳阳明

论问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者，脾约是也。

太阳经病不传阳明经，即入阳明胃腑者，此太阳阳明也。论曰：趺阳脉浮而涩，浮则胃气短①[注：赵刻本《伤寒论》中作“强”]，涩则小便数，浮涩相搏，大便则难②[注：赵刻本《伤寒论》中作“硬”]，其脾为约，麻仁丸主之。

太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。

太阳病，若吐、若下、若发汗，微烦，小便数，大便因硬者，小承气汤和之。

此二条皆太阳阳明证治也。吐下发汗及利小便，皆亡津液，胃中干燥，因转属阳明，此病之源也。

曰正阳阳明者，胃实是也。

邪自阳明经不传少阳，自入于腑，乃本经自传。谓之正阳阳明者，病火。本风盛气实，津液消烁，或始恶寒，汗出多，寒罢而反发热；或始得病便发热妄言也；或脉迟汗出不恶寒，身重气短，腹满而喘，潮热，手足濈濈然汗出，此大便已硬也，宜大承气汤。即正阳阳明胃实病也。

曰少阳阳明者，发汗利小便已，胃中烦，燥①[注：赵刻本《伤寒论》中作“燥烦”]实，大便难是也。

少阳经病，不可发汗利小便。若误，则邪入于胃，发谵语。又少阳经病不传三阴，即入胃，皆曰少阳阳明也。当与调胃承气汤。

太阳初得病，发汗不彻，因转属阳明。又伤寒发热无汗，呕不能食，而反汗出，转属阳明。

二证俱详太阳经中论。

阳明合病

论曰：阳明少阳合病，必下利。其脉不负者顺也，负者死。互相克贼，名为负也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，大承气汤。

阳明土，少阳木，二经合病，其脉长大而弦，是木乘土为负，负者死。长大不弦者为顺，宜下之，以去少阳之邪。脉滑而数，又为停有宿食也。

阳明里病三承气汤证

凡阳明病，潮热，自汗出，谵语，发渴，去衣被，扬手掷足，斑黄狂乱，不恶寒反恶热，大便实者，此阳明腑病，谓之在里，宜下之，三承气汤选而用之。

阳明表证已罢，里证悉具，非通泄不可，然必如上证显确，毫无外邪，斯斩关夺旗之胜决矣。且病三焦俱伤，则痞满燥实坚俱全，大承气汤。枳实苦寒去痞，厚朴苦温除满，芒硝咸寒润燥软坚，大黄苦寒泄实去热，三焦之实邪斯撤矣。邪在中焦，则止燥实坚三症，故用调胃承气汤。以甘草和中，芒硝润燥，大黄泄实。不用枳实，恐伤上焦虚无氤氲之元气，调胃之名，所由至也。下焦受伤，则为痞实，用小承气汤。枳实、厚朴除痞，大黄泄实。去芒硝，则不伤下焦血分之真阴，谓不伐其根也。

阳明病用利药消息法

论曰：阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然而汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之；若汗多，微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤；若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令大泄下。

此阳明本经入于腑。手足汗出，大便已硬者，即正阳阳明也。脉迟、汗出微恶寒者，即前桂枝汤证也。

阳明病，潮热，大便微硬者，可与大承气汤。不硬者不与之。若不大便六七日，少与小承气汤，汤入腹中，转矢气者，此有燥屎，乃可攻之。若不转矢气者，此但初头硬，后必溏，不可攻之，攻之必腹胀不能食也。欲饮水者，与水则哕。其发热者，必大便复硬而少也，以小承气汤和之。不转矢气者，慎不可攻也。

此胃邪未作实也。不大便，与大便硬不同。不转矢气，而误攻之，遂不能食，与水则哕，故知胃气不可轻犯。如此其后发热，大便硬而少，只可小承气和之，此所以有不可攻之戒也。

伤寒，若吐若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状，若剧发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死。但发热谵语者，大承气汤主之。若一服利，止后①[注：原作“不”，据下文文义及赵刻本《伤寒论》改。]服。

此阳明恶候。所以详述脉症者，欲人辨剧者微者之殊而知用药之谨也。论曰：凡服下药，中病即止。此以热未剧，故云一服利，止后服。若上证既经吐下日久，邪热内结，正气昏冒，至不识人、循衣直视等恶候悉具，去死不远矣。所凭者，脉之可为否耳。伤寒阳胜而阴绝者死，阴胜阳绝亦然。此脉弦，知阴未绝而犹可生，涩则阴绝不可治也。

阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤主之。若一服谵语止，更莫后服。

论曰：实则谵语，虚则郑声。此由大便硬而谵语，以亡津液，致胃中燥耳。亡津液者，胃气多伤，不为大实，故利药通润，去谵语而止。

阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一升，肠中转矢气者，更服一升。若不转矢气，勿更与之。明日不大便，脉反微涩者，里虚也，又难治，不可更与承气汤也。

微涩者，里虚之脉也。若大便利后，脉微涩，止为里虚而犹可。此不曾大便，脉反微涩，是正气内衰，为邪胜也，故难治。承气汤其可谬妄而施乎？

得病二三日，脉弱，无太阳、柴胡证，烦躁，心下硬，至四五日，虽能食，以小承气汤少少与，微和之，令小安，五六日，与承气汤一升。若不大便六七日，小便少者，虽不能食，但初头硬，后必溏，未定成硬，攻之必溏。须小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承气汤。

此以小便测大便之硬溏，为用药之消息也。小便少，犹有邪在太阳，肠气不能泌别也。不能食，寒在胃中也，故攻之必溏。至小便利而水谷分，屎定硬，邪全入胃，乃承气汤所可施也。论曰：阳明病，若中寒不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作痼瘕，必大便初硬后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不利故也。参诸此论，而脉弱不能食，其不可攻也明矣。

阳明中风在经在里在半表里辨

阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻鸣①[注：赵刻本《伤寒论》作“干”]不得汗，嗜卧，一身及面目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小差，外不解，过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。脉但浮，无余症者，与麻黄汤。若不尿、腹满加哕者，不治。

中风脉浮弦并见，则表里俱为有邪，而必审视证之表里，以为汗、下、和解，庶为不误。短气、腹满、胁下及心痛，为风热内壅，故虽久按而气亦不通也。阳明病，不得卧，自汗出，邪在表。今不得汗而嗜卧，是风热内攻，不干于表矣。身黄、小便难、潮热、哕，皆风热攻胃之症，为可下也。耳肿者，阳明脉出大迎，循颊车上耳，热胜则肿，此风热在经，刺之经气通，则小差。如此者，外证罢，可用攻下。若外不解，虽过十日，脉续浮者，邪犹在半表半里，与小柴胡汤。若脉但浮，无余症者，与麻黄汤发汗。若不尿，腹满加哕者，此为关格①[注：“关”为大小便不通，“格”为饮食即吐，并称“关格”]之疾也，故云不治。

阳明诸燥屎证

汗出谵语者，以有燥屎在胃中，此为实也，须下之。过经乃可下之，下之若早，语言必乱，以表虚里实故也。下之则愈，宜大承气汤。

水谷入胃，输化得职，则糟粕津液，各从其道而出。惟寒邪入里，变热熏蒸，地道不通，变化不行，水谷之在胃中者，乃凝聚干涩，谷气与邪气相并，以致发热烦渴，满实急痛，谵语狂乱等症见焉。故当下去之，使地道通，燥涩去而病愈也。但言胃而大小肠在其中矣，惟勿犯下早之禁耳。

阳明病，谵语，有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。若能食者，但硬耳。宜大承气汤下之。

阳明中风者能食，此反不能食，以胃中燥屎碍涩也，故与能食但硬者有辨。

病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。

此因不大便，绕脐痛、烦躁有时，知有燥屎在大肠，故使地道不通也。大承气汤主之。

大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承气汤。

既大下矣，复有不大便、烦满腹痛之症。盖新谷填塞，气不能行，致有燥屎，此宿食之害也。仍宜大承气汤，决去积食乃愈，所谓通则不痛也。

病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。

小便利则大便硬。今大便乍难乍易，则小便不利也。不得卧者，阳明本病也。燥屎在胃中，则气逆而喘冒见，故用大承气汤降泄之。

阳明不可攻诸证

伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之。

呕者，热在上焦，未全入腑，故不可下。

阳明病，不能食，攻其热必呕。所以然者，胃中虚冷故也。以其人本虚，故攻其热必呕。

不能食，胃中本寒，攻其热，是复虚其胃，虚寒相搏，故令哕也。论曰：胃气虚有热，不可大攻之，热去则寒起。此之谓也。

阳明病，脉迟，食难用饱，饱则微烦头眩，必小便难，此欲作谷疸。虽下之，腹满如故。所以然者，脉迟故也。

阳明病，脉迟则邪方入里，未化为热也。胃中有寒，

食难用饱，饱则头眩者，寒气与谷气相搏也。两气相搏，必小便难。谷气酝酿成热，不得泄出，身必发黄，是名谷疸。然而胃中无实热，下之祇①[注：只，仅仅]益其寒，腹满亦不减也。论曰脉迟未可攻者，此也。

阳明病，心下硬满者，不可攻。攻之，利遂不止者死，利止者愈。

阳明病，腹满者，为邪气入腑，可下之。心下硬满，则邪留至高，未全入腑，不可便下之。得利止者，邪气去，正气留则愈。下而利不止者，为正气脱而死。

阳明病，面合赤色，不可攻之，必发热，色黄，小便不利也。

阳明病，面色通赤者，热在经也，不可下之。下之虚其胃气，耗其津液，经中之热乘虚入胃，必发热色黄，小便不利。譬如太阳病下之早者，成结胸之类也。

阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，大便虽硬，不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。

汗亡津液，大便虽硬，不得为里热，故小便自利。以无传邪，故无烦满之症。但肠头干燥，止可俟其欲便，用蜜导之也。

太阳病，下之，心中懊侬而烦，腹满者，大便初头硬，

后必溏，无燥屎者，不可攻，宜栀子豉汤。

此虚烦在上，邪因下早而留胸中，非胃中有聚热也，宜吐去膈中邪，不可更用攻泄之剂。

[附①][注：附：此字原在上句“不可更用攻泄之剂”之后，据文义置于此处。]阳明病急下证

伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，大承气汤。

不头痛、目痛、恶寒，此无表证也；不腹痛、发渴、谵语，此无里证也。《针经》曰：热病，目不明，热不已者死。目中不明，症近危恶，故急用大承气下之。

阳明发热汗多者，急下之，宜大承气汤。

阳明证，本自汗出，然但濈然微汗，或手足濈然汗出耳。此汗出太多，则热迫津液将竭，正气脱也，故用大承气急下之。

发汗不解，腹满痛者，急下之，大承气汤。

热病不以汗解，腹满而痛，传之急也，故宜急下。又曰：腹满不减，减不足言，当下之，大承气汤。盖腹满时减者，此为寒证，属太阴，当与温药。若大满大实，自可除下之。不减为实，属阳明，所以均主大承气也。

少阳经

少阳经者，足胆甲风木也。其经起目外眦，络于耳，分四道，下缺盆，循于胁，并正别脉，六道上下，行身之侧。主经营百节，流气三部。以后有太阳专主乎表，前有阳明专主乎里，此在于表里之间，故曰不从标本，从乎中治也。

少阳病

论曰：少阳病，当三四日发，其症耳聋、目眩、胸胁痛、寒热、呕而口苦咽干。以其脉从目入耳，下胸中，循胁里，故有目眩、耳聋、胸胁痛之症。《甲乙经》曰：五脏取决于胆，咽为之使，故病口苦咽干。表邪初传入里，里气上逆，则多呕。太阳之本寒，阳明之本热，少阳居其中，斯寒热往来之症，见于半表半里。

少阳脉

论曰：尺寸俱弦者，少阳受病也。其有沉紧者，太阳病转入少阳，邪将欲深入，为里虚也。有时脉浮大上关上者，三阳合病也，详列后条。若见脉微缓者，为病愈。论曰：伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。

少阳伤寒中风为病不一证

论曰：伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，与小柴胡汤主之。

五六日，邪气自表传里之时，此为越阳明而入少阳经也。论曰：伤寒中风，有柴胡证，但见一症即是，不必悉

具者，正是谓或中风或伤寒也。邪在表则寒，邪在里则热，在半表半里，故寒热往来也。邪在表里之间，故胸胁满痞，未至于心腹满也。阳入三阴则静，邪方自表传里，故默默也。邪在半表半里，则不欲食，未至于邪在里之不能食也。心烦喜呕，邪在表方传里也。邪初入里，未有定处，则所传不一，故有或为之症。惟病之所传不一，故治之加减亦殊。详见小柴胡本方条中。

少阳本经自受病证

论曰：血弱气尽，腠理开，邪气因人，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食。脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。小柴胡汤主之。

此少阳本经自受病也。人之气血，随时盛衰，当月郭①[注：月廓，月之轮廓。月之轮廓为光明充满，谓之月圆，或月郭满；月之轮廓光明缺蚀，仅余一线，谓之月空，或月郭空。]空之时，则为血弱气尽，腠理开疏之时也。当是时，本经自遇贼风，邪气乘虚，伤人则深，故入与正争，见诸少阳病症。下者，自外入内之义。经络与脏腑相连，气随经必传于里，故曰其痛下。邪在上焦为邪高，邪渐传里为痛下。里气与邪气相搏，逆而上行，故使呕也，与小柴胡以和解之。病属本经自受者，亦不外本经，从乎中治也。至于太阳病不解，转入少阳证，与此相似。但脉沉紧，其论已详太阳部中，当参同异。

少阳邪传胃腑证

论曰：服柴胡汤已，渴者，属阳明也，以法治之。

此言少阳本经之邪入胃腑也。渴者，阳明病也。服小柴胡表邪已而渴，则传入阳明矣，即当用阳明法治之。

少阳传入阴经证

论曰：伤寒六七日，无大热，其人烦躁者，此为阳去入阴故也。

此言少阳传经之邪，复传于三阴也。表为阳，里为阴。无大热，则表邪尽，烦躁则邪传里，故曰阳去入阴，谓表传里也。

少阳病不传三阴证

论曰：伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪。其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。

此言少阳传经之邪，只在本经自病。能食不呕，则里气和，为不受邪，故知病不复传三阴经也。

少阳合太阳阳明病另一证

论曰：三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。

前三阳合病以症分，此三阳合病以脉分。关脉以候少阳之气，太阳之脉浮，阳明之脉大，脉浮大上关上，知三阳合病也。少阴病但欲眠睡，然目合则无汗，以阴不得有汗。此欲眠睡，目合则汗，是名盗汗，乃胆热则睡，属少

阳证，法主小柴胡，与杂病盗汗异也。

少阳中风忌吐下证

少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。

此少阳本经自中风之证。少阳中风，气壅而热，故见诸症，宜小柴胡汤，不可吐下。若以吐除烦，吐则伤气，气虚者悸；以下除满，则亡血，血虚者惊。此为治之逆也。

少阳伤寒忌汗证[注：本节标题位于原书卷末尾行，下无正文，原书疑有脱页。]

太阴经

太阴者，足脾己湿土也。其脉起于足大指之端，布腹中，贯胃，上膈，挟咽，连舌本，散舌下，其支者，复从胃别上膈，注心中。为三阴之首，主营四末。当分直中、传经受病，寒热之异。凡病自阳经发者，为外感风寒，邪从表入，则太阳先受之；病自阴经起者，为内伤生冷，饮食过多，则太阴先受之。

太阴病

论曰：四日太阴受之，为病腹满，嗌②[注：咽喉。]干而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。以其脉布胃中，络于嗌，故有腹满或痛，吐利咽干之症。若腹满咽干，手足自温，发黄者，为传经之邪，属热；若自利不渴，或呕吐，腹常痛者，为直中太阴之邪，属寒。此为太阴寒热之辨。

太阴脉

论曰：尺寸俱沉细者，太阴受病也。沉细而强疾者，谓之有力，为实为热，当下；沉细而迟弱者，谓之无力，为虚为寒，当温。此二者，里证见脉也。若太阴本经受风寒者，其脉浮迟弱。

太阴本经自受风邪证

论曰：太阴中风，四肢烦疼。又曰：太阴病，脉浮者可汗，宜桂枝汤。此太阴本经自受之风邪，所谓直中也。太阴主营四末，故病四肢烦疼。脉浮为病在经属表，故宜汗之。桂枝，太阳经表药也，中有芍药、甘草酸甘相合，甲巳化土，故入脾也。此脉浮不言无汗者，以阴不得有汗，故不必言也。不用麻黄，用桂枝者，以阴病不当更发其阳也。须知无汗亦有用桂枝者，是太阴表证也。

太阴本经自受寒邪证

论曰：自利不渴者，属太阴，以其藏有寒也。当温之，宜四逆辈。

此太阴本经自受之寒邪，亦直中也。其病在脏属里，脉必沉迟而弱，故宜温之。凡自利而渴者，属太阴，为寒在下焦；自利不渴者，为寒在中焦。在中焦者，宜用理中汤，甚则理中加附子耳。四逆甘草相合，为大热之剂，轻用则有过度之失，故仲景不言四逆汤，但言四逆辈者，欲人于温里药中消息次第求之也。

太阴受太阳病误下传入本经证

论曰：本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄主之。

太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。

此言太阳证误下而传太阴也。太阳病，脉缓有汗，当用桂枝汤，医反下之，邪因乘虚传于太阴。里气不和，表邪未罢，故腹满时痛，与桂枝汤以解表，加芍药以和里。其大实痛者，非本有实证，以其误下，脾复传胃，故用桂枝加大黄以除下之。其脉弱，续自便利者，则邪虽在里，未成大实，欲与大黄芍药攻满痛者，宜少与之，以胃气弱，易动利也。

太阴入腑欲解证

论曰：太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。

太阴中风，四肢烦疼者，风淫末疾也。表邪少则微，阳主表，故云阳微。里向和则涩而长，阴主里，故云阴涩而长。长者阳也，阴病见阳脉则生，故云欲愈。

论曰：伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。太阴当发身黄，若小便自利，不能发黄。至七八日，虽暴烦下利十余行，必自止。以脾家实，腐秽当去故也。

太阴病，小便不利者，身当发黄，属茵陈汤证。至七八日，小便自利，大便必硬。大便硬者，为太阴入腑，传于阳明也，属调胃承气汤证，此不发黄。至七八日，暴烦下利十余行者，脾家实，腐秽当去故也。下利烦躁者死，此以脾气和，逐邪下泄，不复再传，故虽烦而利，当自止也。

太阴病误下内陷证

论曰：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。

太阴为病，阳邪传里也。太阴之脉布胸中，邪气壅而为腹满，上不得降者，呕吐而食不下；下不得上者，自利益甚，时腹自痛。阴寒在内而为腹痛者，则为常痛。此阳邪千里，虽痛而亦不常，但时时腹自痛也。若下之，则阴邪留于胸下，为结硬。经曰：病发于阴而反下之，因作痞。此咎①[注：过失，罪过]在治之逆也。

少阴经

少阴者，足肾癸水也。其脉起于小指之下，斜趋足心，别者贯肾络膀胱，直者从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，系舌本。与膀胱同位北方，主水，故冬时寒令，非时寒气，二经最易感触。其间表里相配，多兼化相通之理，故自风邪自入与直中阴寒而外，传经变证颇繁。

少阴病

论曰：少阴受病，当五六日发，其症口燥舌干而渴，脉微细，但欲寐。以其贯肾、络肺、系舌本，伤寒热气入于脏，流于少阴之经，故舌干、口燥而渴。邪传少阴，则气行于阴，而不行于阳，故欲寐。若初起不入太阳，便入少阴，无头痛身热，便恶寒蜷卧，四肢厥冷，或腹痛自利，小便清白，脉沉迟弱，微细无力，或伏不见，此阴寒直中少阴之真阴证也。

少阴脉

论曰：尺寸俱沉者，少阴受病也。沉疾有力者为热，当下；沉迟无力者为寒，当温。论又言，脉微细者，以阳邪传里深也，亦以迟疾分寒热。

少阴本经自受风寒表证

论曰：少阴病，始得之，反发热脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。

此邪自少阴本经而入，故云始得之。缘少阴无身热，而今有热，故云反发热。为初病，邪在经属表，故须发散。阴经受邪，非辛凉之剂可用，故与麻黄附子细辛温经发表，所谓发中有补，汗剂之重者。

论曰：少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤。以二三日无里证，故微发汗也。

得病二三日，少阴初症尚在，是邪未深入，故须汗。所以微发汗者，比上症始得病不同，故去细辛，加甘草，此汗剂之轻者。

少阴寒邪随经传太阳证

论曰：少阴病，得之二三日①[注：赵刻本《伤寒论》作“一二日”]，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。

病得之二三日，身热已除，复背恶寒者，此少阴在经之邪，随经而传于太阳也。人身背为阳，腹为阴，阳气不足，阴寒气盛，则背为之恶寒，非若风寒在表，一身尽恶寒也，故灸之，助阳消阴，与附子汤温经散寒。背者，太阳经之界分。太阳证，背恶寒，口中燥，为热邪，故用白虎汤。此证口中和，里无热，故用附子汤。可见寒热虽殊，而脏腑相配，表里相通。所以背恶寒者，为里传表也。

少阴直中阴寒证

论曰：少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，

附子汤主之。

此阴寒直中少阴也。若脉浮，则属太阳麻黄证。今脉沉无热，知属少阴，故当与附子温经。此亦见少阴与太阳为表里，症同脉异之辨也。

[附] 少阴脉沉急温法

论曰：少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。

此直中阴寒之脉也。少阴病，寒邪在经者则发之，在里者则温之，并未云急。此云急温者，以寒证已形，治之则有成法，此初头脉沉，未有形症，不知邪气所之将发何病，故急与四逆，扶阳逐阴，所谓治未病也。

少阴直中本脏真阴证

论曰：少阴病，下利脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁主之。服汤脉暴出者死，微续者生。

此阴寒直中少阴本脏也。肾主水，为胃之关，开窍于二阴。寒气中之，不能闭藏出纳，故少阴证多吐利也。下利脉微，为寒极阴胜，与白通汤，复阳散寒。服之而利不止，厥逆无脉，干呕烦者，寒气大甚，内为拒格，阳气逆乱也，故加人尿、猪胆汁于白通汤以和之。《内经》曰：逆者正治，从者反治。于热剂中，用二物咸苦寒以为向导，则其气相从，可以去拒格之寒矣。

少阴里寒阴病似阳证

论曰：少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面赤色，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。

此亦阴寒在里，而阴证似阳者也。下利清谷，手足厥逆，脉微欲绝，为里寒；身热不恶寒，面色赤，为外热。此阴甚于内，格阳于外，不相通也。与通脉四逆，散阴通阳。

少阴受太阴传经邪下焦虚寒证

论曰：少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐。五六日自利而渴，属少阴也，虚故引水自救。若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。

此由太阴经传来之邪也。五六日，邪传少阴之时。欲吐不吐，心烦者，表邪传里也。以其欲寐，自利而渴，知属少阴，为寒在下焦。盖肾虚燥渴，故引水自救；下焦虚寒，故不能制水，小便色白也。《活人》云：四逆汤主之。

少阴传厥阴经寒证

论曰：少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。

此少阴自受寒邪而传厥阴之证也。手足厥冷，则阴寒气甚。烦躁欲死者，阳气内争也。与吴茱萸汤，助阳散寒。吴茱萸汤，肝经药也。

少阴自受寒邪下利证

论曰：少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，便脓血者，桃花汤主之。

此里寒下利，病在脏也。二三日以至四五日，寒邪入里深也。腹痛者，里寒也。小便不利者，水谷不分也。下利不止，便脓血者，肠胃虚弱，下焦不固也。与桃花汤，固肠止利。

或曰便脓血者，寒变为热，迫血下行，其义亦通。

按：论又云：少阴病，下利便脓血者，可刺。此为血气留聚，至腐化则为脓血，故刺之，宣通血气。则下焦寒郁，亦能使血留聚成腐化之脓，即统从寒论可耳，而于用辛温固涩之剂亦为不悖矣。

少阴邪传手经寒变热证

论曰：少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。

二三日以上，外热已除，复心中烦，不得卧者，乃邪入于里，上合于心，寒极变热，心恶热而烦不得卧也。若自入肾，则欲寐矣。故用黄连阿胶，扶阴散热。此可见心肾同经，寒热兼化，为足传手也。

少阴受阳经所传或为证

论曰：少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。

此阳经所传也。邪在三阳，则手足热；传至太阴，则手足温；入少阴，则邪热渐深，四肢逆冷而不温；及至厥阴，则手足厥冷，又甚于四逆矣。四逆散以解传经之热，所见症不一，故云或咳或悸等病。其随症加味于四逆散中，又自有法。

少阴受阳邪挟热下利证

论曰：少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。

此阳邪所传挟热而利也。下利呕渴，心烦不得眠，知邪入里而协热也。猪苓汤，渗泄小便，分别水谷。

论曰：复不止，当利其小便者，此也。

愚按：肾主水，为胃之关，本经为邪所壅，则开阖失职，故令水谷不分而邪得以上干于心，此心烦不得眠之症所由来也。分利之则利止烦去，心肾俱宁矣。

少阴急下三证

论曰：少阴得病①[注：赵刻本《伤寒论》作“病得”]之二三曰，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。

此少阴经自受邪与手经相合者。二三曰，势之急也，口燥咽干，热甚于里，煎熬真阴，肾精干涸。故宜急下，以救肾水也。

论曰：少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承气汤。

此少阴邪传厥阴也。自利色青，肝乘肾也；心下痛，燥屎也。故宜急下。

论曰：少阴病，六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤。

此少阴入阳明胃腑也。胃，土也。腹胀不大便，地道不通，胃土壅塞也。急下之，以去土之敦阜①[注：高而厚。敦，厚也；阜，高也。土余，故高而厚。]，救水之枯涸也。

少阴表邪传里分吐温灸三证

论曰：少阴病，饮食入口则吐，心中温温②[注：象声词，反胃欲呕的声音。赵刻本《伤寒论》作“温温”，《千金要方》作“愠愠”。]欲吐，复不能吐。始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之。若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，宜温之，四逆汤。

此表邪传里之证也。少阴之脉，从肺出络心注胸中。邪既留于胸中不散者，饮食入口则吐，心中温温欲吐。阳受气于胸中，邪留胸中，则阳气不得宣发于外，是以始得之手足寒，脉弦迟。此是胸中邪实，不可下，而当吐。其膈上有寒饮，亦使人心巾温温，而手足寒。吐则物出，呕则物不出，吐与呕别焉。胸中实则吐而物出，膈上有寒饮，则但干呕而不吐也。此不可吐，可与四逆汤，以温之。

其膈。

论曰：少阴病，下利，脉微涩，呕而汗出，必数更衣，反少者，当温其上，灸之。

表邪传里，里有虚寒则呕利之症并见。脉微为亡阳，涩为亡血。下利呕而汗出，亡阳又亡血也。津液不足，里有虚寒，必数更衣反少者，温其上，以助阳也，灸之以消其阴。

少阴里病水气证

论曰：少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便不利，或下利，或呕者，真武汤主之。

此少阴自病夹水气者也。水气泛溢，故有或为之症。少阴二三日，邪气犹浅，至四五日，则邪气已深。肾主水，肾病不能制水，水饮停为水气。腹痛者，寒湿内甚也。四肢疼痛沉重，寒湿外甚也。小便不利，自下利者，湿胜而水谷不别也。《内经》曰：湿胜则濡泄。与真武汤，益阳气，散寒湿。

按：太阳表证有水气者，小青龙汤。少阴里证有水气者，真武汤。六经中惟肾与膀胱主水，故二经有水气之证，但分表里而用温药耳。

少阴咽痛诸证

论曰：病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴。法当咽痛，而复吐利。

此少阴自受寒邪，似太阳而见咽痛之证也。脉阴阳俱紧，乃太阳伤寒脉，法当无汗，麻黄汤证是也。今反汗出，为亡阳，知属少阴伤寒也。法当咽痛复吐利者，盖少阴之脉，循喉咙，寒气客之，必发咽痛。肾司开阖，主下焦，寒邪内甚，则开阖不职，下焦不约，而又下利也。用四逆汤治之。

论曰：少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。

此寒客少阴经而咽痛也。寒淫平以辛热，故用桂枝以散经寒，甘草以缓正气。

论曰：少阴病，下利咽痛，胸满似烦者，猪肤汤主之。

此邪自阳传于少阴而为咽痛也。少阴之脉，从肾贯肝鬲，入肺中，循喉咙。其支别者，从肺出，络心注胸中。故阴虚客热，病见于经中，为下利胸满心烦之咽痛证也。与猪肤汤，调阴散热。

论曰：少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。

此传经之热伤于络脉而为咽痛也。热伤于络，则经热干燥，使咽中伤，生疮，不能言，语声不出。与苦酒汤，解络热，愈咽疮。

论曰：少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤。不瘥者，与桔梗汤。

此亦阳邪传于少阴，邪热为咽痛也。少阴客热，故服甘草以缓之。不瘳者，是寒热相搏，与桔梗汤，开搏结以和少阴之气。

少阴病欲解三证

论曰：少阴病，八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血也。

此少阴之邪复传太阳而欲解也。膀胱太阳也，少阴与太阳为表里传，下血则邪出乃愈。其血不下者，小腹必硬痛，此为抵当汤证矣。

论曰：少阴病，脉紧，至七八日，自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解也。虽烦下利，必自愈也。

此少阴传经尽欲解也。少阴脉紧为寒甚。七八日，为传经尽欲解之时。自下利，脉暴微者，寒气得泄也。若阴寒胜正，阳虚而泄者，则手足厥而脉紧不去。今手足反温，脉紧反去者，知阳气复，寒气去，故为欲解。下利烦躁为逆，此正胜邪微，故虽烦下利必愈。

论曰：少阴中风，脉阳微阴浮者，为欲愈。

此少阴中风欲解之候也。少阴中风，阳脉当浮而微者，表邪缓也。阴脉当沉而浮者，里气和也。阳中有阴，阴中有阳，阴阳调和，故为欲愈。

少阴病可治三证

论曰：少阴病，下利，若利自止，恶寒而蜷卧，手足温者，可治。

少阴下利，恶寒蜷卧，此寒极而阴胜也。利自止，手足温，则里气和而阳气得复，故为可治。

论曰：少阴病，恶寒而蜷，时自烦，欲去衣被者，可治。

恶寒而蜷，阴寒甚也，时自烦，欲去衣被，为阳气得复，故可治。

论曰：少阴病，吐利，手足不逆冷，反发热者，不死。脉不至者，灸少阴七壮。

少阴吐利，烦躁四逆者死。今吐利，手足不逆冷，为阳气不衰，故反发热而得生。脉不至者，吐利暴虚也，灸之以通其脉。

少阴病不治六证

论曰：少阴病，恶寒身蜷而利，手足逆冷者，不治。

此内外寒极，纯阴无阳，故不治。

论曰：少阴病，吐利烦躁，四逆者死。

吐利，寒甚于里。四逆，寒甚于表。烦躁则阳气欲绝，是知死矣。

论曰：少阴病，下利止而头眩，时时自冒者死。

下利止则水谷竭，眩冒则阳气脱，故死。

论曰：少阴病，四逆恶寒而身蜷，脉不至，不烦而躁者死。

四逆恶寒身蜷，则寒甚。脉不至，则真气绝。躁，乱也，若愤躁之躁。由烦而躁，则热来有渐，不烦而躁，是

气欲脱而争也，譬若灯将灭而暴明，其能久乎！

论曰：少阴病，六七日，息高者死。

肾为生气之原，呼吸之门，六七日不愈，而息高者，生气断绝也。

论曰：少阴病，脉微细沉，但欲卧，汗出不烦，自欲吐，至五六日自利，复烦躁不得卧寐者死。

阴气方盛，至五六日，传经尽，阳气得复则愈。反更自利，烦躁不得卧，寐则弱阳不能复，病胜脏，故死。

少阴病不可汗证

论曰：少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗。

少阴脉沉发热为在表，故用麻黄附子细辛汤。此脉沉细数，为热在里。虽沉细而兼有热数之形，故宜下，不当发汗也。

少阴病不可汗复不可下证

论曰：少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也；阳已虚亡①[注：赵刻本《伤寒论》无“亡”字。]，脉弱涩者，复不可下之。

脉微为阳虚，不可汗，汗之则亡阳。尺脉弱涩为阴虚，不可下，下之则亡阴。宜四逆汤，温经养正。

少阴强发汗致逆证

论曰：少阴病，咳而下利谵言者，被火劫故也。小便必难，以强责少阴汗也。

咳而下利，里寒而亡津液也。反以火劫强责少阴之汗，使津液内竭，加火气烦之，故谵语、小便难也。小便利者犹可治。太阳病中风，被火劫亦谵语、小便难，表里不同也。

论曰：少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血，未知从何道出，或从口鼻，或目出，是名下厥上竭，为难治。

但厥无汗，热行于里也。而强发汗，虚其经络，热乘经虚，迫血妄行，从虚而出，或从口鼻，或从目出。诸厥者，皆属于下。但厥为下厥，血亡于上为上竭。伤气损血，邪盛正虚，故为难治。

厥阴经

厥阴者，足肝乙木也。其脉起于足大指上，循足跗，环阴①[注：原脱，据《灵枢·经脉》篇补。]器，挟胃络胆，上贯膈，循咽喉，上出，与督脉会于巅。在六经之后，两阴交尽，穷传变之机缄②[注：犹关键。指事物变化的要紧之处。]，还接太阳，复营卫之生气。阴阳顺逆，消息③[注：消长，增减。]最微。

厥阴病

论曰：厥阴受病，当六七日发，其症烦满、囊缩、舌卷、耳聋、消渴。以其脉循阴器，络于肝，循喉咙，挟舌本，故有烦满、囊缩、舌卷诸症，此为传经之邪。若初病，更无热恶寒、四肢冷、头痛、面青、身如被杖、小腹绞痛、囊缩、口吐涎沫，或下利、小便清白，脉沉迟微弱者，是阴寒直中本经之真阴证也。在经在脏，以温里为主。

仁斋云：妇人则乳缩。

厥阴脉

论曰：尺寸俱微缓者，厥阴受病也。然微缓中视浮沉为病之盛衰。经曰：脉微缓者，以热邪内甚，兼风化也。缓者风脉也，肝为风木，若脉沉缓为病未已。若得浮缓之脉，浮则邪还于表，缓则脾胃气和，不再受克，邪无所容，否极泰来，水升火降，必寒热作而出汗解也。

厥阴病在经在脏并传经寒厥诸证

论曰：手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。

此厥阴自受寒之阴证，为病在经。手足厥寒者，阳气外虚，不温四末。脉细欲绝者，阴血内弱，脉行不利。与当归四逆，助阳生脉。

论曰：伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安者，此为脏厥，非为蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静，而复时烦，此为脏寒，蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。

此厥阴本经自受伤寒也，为病在脏。若不吐，躁无暂安时者，此名脏厥。脏厥者死，阳气绝也。若吐蛔、时静，此名蛔厥。病人脏寒胃虚，蛔动上膈，闻食臭而出，与乌梅丸，温脏安蛔。

论曰：大汗出，热不去，内急拘①[注：赵刻本《伤寒论》作“拘急”]，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。

此汗后亡阳传厥阴虚证也。大汗出，则热当去，热反不去者，亡阳也。内急拘、下利者，寒甚于里；四肢疼，厥逆而恶寒者，寒甚于表。与四逆汤，复阳散寒。

论曰：大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤主之。

此汗下后，阳虚阴胜传厥阴也。大汗若大下，内外虽殊，其亡津液、损阳气则一也。阳虚阴胜，故生厥冷。与四逆汤，固阳退阴。

论曰：病者手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此为冷结膀胱关元也。

此厥阴寒邪内传太阳膀胱也。手足厥，不结胸，知里无热也。小腹满，按之痛，下焦冷结也。治法亦不外温里助阳消阴而已。

厥阴传变胜复热厥诸证

论曰：伤寒脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。

此阳明经热传厥阴之厥证也。滑者，阳脉也。但厥无他症，变不至甚也。从阳明经来者，故但以阳明药解之。

论曰：伤寒始热六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐为除中①[注：指胃气垂绝而反欲食的危象]。食②[注：给东西与他人吃]以索饼③[注：面条，以麦粉做成的条索状食品]，不发热者，知胃气尚在，必愈，恐暴热来出而复去也。后三日脉之，其热续在者，期之旦日④[注：第二日]夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应，故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数，其热不罢者，为热气有余，必发痈脓也。

此热厥而利，分能食、续热、热不罢三候也。始发热，邪在表也。至六日，邪传厥阴，阴气胜者，作厥而利，厥反九日。阴气胜当不能食，反能食者，恐为除中。除中者，邪甚除去胃气，胃引谷自救，故暴能食，去死近也。今以索饼试之，如胃气绝，则得面必发热；若不发热者，胃气尚在也，故愈。《金匮要略》曰：病人素不能食而反暴思之，必发热。恐其寒极变热，因暴热来而复去，使之能食耳。后三日脉之，其热续在者，阳气胜也，期之旦日夜半愈。若旦日不愈，后三日脉数而热不罢者，为热气有余，必发痈脓。经曰：数脉不时，则生恶疮。

论曰：伤寒病，厥五日，热亦五日，设六日当复厥，不厥者自愈。厥终不过五日，故知自愈。

阴胜则厥，阳胜则热。厥热皆五日，则阴阳互胜。至六日，当厥不厥，是阳全胜，故自愈。

论曰：伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。寒多热少，阳气退，故进也。

伤寒阴胜者先厥，至四日邪传里，重阴必阳，却热三日，七日传经当愈。若不愈而复厥者，传作再经，至四日则当复热。若不复热，至五日热①[注：疑误，据文义当为“厥”字。]不除者，阴胜于阳，其病为进。

论曰：发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多，其病为愈。四日至七日，热不除者，其后必便脓血。

发热，邪在表也，至四日后厥者，邪传之阴也。后三日，复传阳经则复热，邪微阳胜，其病当愈。至七日，传经尽，热除则无余症。若热不除，为热邪有余内抟②[注：聚集。]厥阴之血，其后必大便脓血，宜黄芩汤。

论曰：伤寒热少厥微③[注：赵刻本《伤寒论》作“微厥”。]，指头寒，默默不欲食，烦躁，数日小便色白者，此热除也，欲得食，其病为愈。若厥而呕，胸胁烦满者，其后必便血。

指头寒者，是厥微热少也。默默不欲食，烦躁者，邪初传里也。数日之后，小便色白，里热去，欲得食，胃气已和，其病为愈。厥阴之脉，侠胃贯膈、布胁肋，厥而呕，胸胁烦满者，传邪之热甚于里也。厥阴肝主血，后数日热不去，又不得外泄，迫血下行，故必便血。当呕而烦满之时，宜大柴胡汤；至便血，则桃花汤主之。

论曰：伤寒先厥，后发热而利者，必自止，见厥复利。

阴气盛，则厥逆而利，阳气复，则发热，利必自止。厥则阴气还胜而复利也。

论曰：伤寒先厥后发热，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉为痹。发热无汗而利必自止，若不止，必便脓血。便脓血者，其喉不痹。

先厥而利，阴寒气胜也。寒极变热，后发汗，下利必自止。而反汗出，咽中痛者，其喉为痹，热气上行也。发热无汗，而利必自止。利不止，必便脓血者，热气下行也。热气下而不上，故其喉不痹。咽痛者，桔梗汤；便脓血者，桃花汤。

论曰：伤寒，一二日至四五日而厥者，必发热。前热者后必厥，厥深者热亦深，厥微者热亦微。厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。

前厥后发热者，寒极生热也；前热后厥者，阳气内陷也。厥深热深，厥微热微，随阳气陷之浅深也。热之伏深，必须下去之，反发汗者，引热上行，必口伤烂赤。《内经》曰：火气内发，上为口糜。应下之时，宜用大柴胡汤，至于口糜，则又从上而治。

论曰：伤寒厥而心下悸者，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥。不尔，则水渍入胃，必作利也。

《金匮要略》曰：水停心下，甚者则悸。厥虽寒胜，然以心下悸，为水饮内甚，先与茯苓甘草汤，治其水而后治其厥。若先治厥，则水饮渍入胃必下利。

论曰：病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中。心中满而烦，不能食者，病在胸中，当吐之，宜瓜蒂散。

此少阴病传厥阴也。手足厥冷者，邪气内陷也。脉紧牢者，为实，邪气入腑则脉沉。今脉乍紧，知邪结在胸中为实，故心下痛而烦。胃中无邪则喜饥，以病在胸中，虽饥而不能食。与瓜蒂散，以吐胸中之邪。

[附]阴阳二厥辨

论曰：凡厥者，阴阳①[注：赵刻本《伤寒论》后有一“气”字]不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷是也。

戴氏曰：“阴阳之病，皆能发厥，故有阳厥，有阴厥，皆病之深也。”初得病，头不痛，四肢逆冷，足多挛，卧而恶寒，或自汗，引衣盖覆，不渴，或利清谷，或小便自调，人多惺惺②[注：清醒貌]而静，此寒厥也。是为阴中之阴，宜四逆汤、附子理中汤。若初得病，头痛身热，外别有阳证，至五六日，方发厥，其人虽厥，或畏热，或饮水，或扬手掷足，烦躁不得卧，大便秘，小便赤，多昏愦③[注：头脑昏乱，神志不清]者，此热厥也。

也。是为阴中之阳，宜白虎汤、承气汤。热厥虽手足冷，而指甲却温暖，不若寒厥并指甲俱冷也。

近有阳病，自腰以上极热，两脚常冷。盖三阴脉上不至头，故头不疼；三阳脉下不至足，故足冷也。

王氏曰：仲景言四逆与厥者非一。或曰四逆，或曰厥，或曰厥逆，或曰厥冷、厥寒，或曰手足逆冷、手足厥逆、手足厥冷、手足厥逆冷，俱是言寒冷耳。故厥逆二字，每每互言未常分。逆为不温，厥为冷也。但四肢与手足却有分：以四字加逆字之上者，是通指手足臂胫以上言也；以手足加厥逆、厥冷等上及无手足字者，是独指手足言。

厥阴呕哕属寒证

论曰：呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治。四逆汤主之。

此厥阴本脏病也，属寒。呕而脉弱，为邪气传里。呕则气上逆，当小便不利，今小便复利者，里虚也。身有微热，见厥者，阴胜阳也，此为难治。与四逆汤，温里助阳。

论曰：干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。

此亦厥阴寒邪在里也。干呕，吐涎沫者，里寒也。病不在表，而此云头痛者，寒气上攻也。与吴茱萸，温里散寒。

厥阴呕哕属热证

论曰：呕而发热者，小柴胡汤主之。

此少阳之邪传厥阴也，属热。经曰：呕而发热者，柴胡证具。

经曰：呕家有痈脓者，不可治呕，脓尽自愈。

此厥阴木邪上干胃土也。胃与大肠，皆属阳明。阳邪传于厥阴，厥阴肝经主血，血为热近，腐而为脓，入胃则呕脓血，入大肠则下脓血，皆厥阴传阳明也。

论曰：伤寒，哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之则愈。

哕而腹满，气上而不下也。视其为前部小便不利，则利小便，为后部大便不利，则利大便。当自愈。

厥阴误下而成呕哕证

论曰：本自寒下，医复吐下之，寒格①[注：指上热与下寒相格的证候。]更吐逆下；若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。

此吐下之逆也。伤寒邪自传里，为本自寒下。医复吐下，损伤正气，寒气内为格拒。经曰：格则吐逆。食入口即吐，谓之寒格。与干姜反佐芩连，以通寒格，人参复其正气。

论曰：伤寒大吐大下之，极虚，复极汗出者，以其人外气怫郁，复与之水，以发其汗，因得哕。所以然者，胃中寒冷故也。

大吐大下，胃气已极虚，又复极发汗，亡其阳气。外邪怫郁于表，则身热，医与之水以发其汗，胃虚得水，虚寒相搏，故成哕也。

厥阴下利俱寒证

论曰：下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。

下利腹满，里有虚寒。身体疼痛，为表未解。里急表缓，故先温之，使利止里和，后以桂枝解表，此先后法也。

论曰：下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒汗出而解，病人必微厥。所以然者，其面戴阳，下虚故也。

下利清谷，脉沉迟，里有寒也；面少赤，身有微热，表未解也。表邪欲解，临汗之时，以里先虚，必郁冒，然后汗出而解。病人微厥者，《针经》曰：下虚则厥，法当温里耳。

论曰：下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。

下利清谷，为里寒；身热不解，为外热。汗出而厥，为阳气通行于外，阳大虚也。与通脉四逆，以固阳气。

论曰：下利后脉绝，手足厥冷，晔时①[注：一昼夜]脉还，手足温者生，脉不还者死。

晔时，周时也。周时脉出厥愈，为阳气复，故愈。不尔，则为阳绝矣。

厥阴下利俱热证

论曰：热利后重②[注：赵刻本《伤寒论》作“下重”]者，白头翁汤主之。

此阳邪入里，协热而利也。利则津液少，热则伤气，气虚不利致后重者，与白头翁汤，散热厚肠。

论曰：下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。

此与少阴自利而渴相似。凡自利不渴，为脏寒，下利饮水，为有热，故温凉之剂不同。

论曰：下利谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。

此厥阴邪入胃腑也，与下利清水证相似。厥阴之病，消渴，饮水多，其水自肠间渗出。而邪在胃中，为胃实，经曰：实则谵语，故知有燥屎也。与小承气汤涤之。

论曰：下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。

此阳经利后入厥阴之邪也。厥阴经脉，贯膈布胸胁，邪气乘虚客于胃中。按之濡，知为虚烦也。高者越之，故宜吐。

论曰：下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血。

下利者，脉当沉而迟，反浮数者，里有热也。涩为无血，尺中自涩者，为血散也。随利而下，故清脓血。《脉经》曰：清者，厕也。

论曰：下利，脉数而渴者，今自愈。设不瘳，必清脓血。

经曰：脉数不解，而下不止，必协热便脓血，以热迫血下行也。

论曰：下利，有微热而渴，脉弱者，今自愈。

下利阴寒之疾，反大热者为逆。有微热而渴，里气方温也。脉弱者，阳气得复也。必自愈。

论曰：下利，脉沉弦者，下重也；脉大者，为未止；脉微弱数者，为欲自止，虽发热，不死。

沉为在里，弦为拘急，里气不足，是主下重。大则病进，此利未止。脉微弱数者，邪气微而阳气复，为欲自止，虽发热止，由阳胜非大逆也。

论曰：下利，脉数，有微热汗出，今自愈。设复紧为未解。

下利，阴病也。脉数，阳脉也。阴病见阳脉者生，微热汗出，阳气得通也。设复紧，阴气犹胜，故云未解。

厥阴下利难治不治诸证

论曰：伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血，泄利不止者，为难治。麻黄升麻汤主之。

伤寒六七日，邪传厥阴之时。大下之后，下焦气虚，阳气内陷。寸脉迟而手足厥逆，下部脉不至。厥阴之脉，贯膈，上注肺，循喉咙。在厥阴随经入肺，因亡津液，遂成肺痿，咽喉不利而吐脓血也。《金匮要略》曰：肺痿之病，被快药下利，重亡津液，故得之。若泄利不止者，为里气大虚，故云难治。与麻黄升麻汤，以调肝肺之气。

论曰：发热而厥，七日下利者，为难治。

发热而厥，邪传里也，至七日传经尽，则正气胜邪，当汗出而解。反下利，则里虚邪胜，为难治。

论曰：下利，手足厥冷，无脉者，灸之不温，脉不还，反微喘者，死。

下利，手足冷，无脉，阴气胜而阳大虚也。灸之，手足脉还，则阳气复，为欲愈。脉不还，为阳已绝。反微喘者，阳气脱也。

论曰：伤寒发热，下利至甚，厥不止者，死。

《金匮要略》曰：六腑气绝于外者，手足寒，五脏气绝于内者，利下不禁。发热为邪气独甚，利甚厥不止，为五腑六脏①[注：疑“五脏六腑”之误，但《难经·三十九难》中亦有“五腑”与“六腑”之说。]气绝故也。

论曰：伤寒六七日不利，便发热而利，其人汗出不止者，死。有阴无阳故也。

伤寒六七日，为邪正争之时，正胜则生，邪胜则死。

始不下利，而暴忽发热、下利、汗出不止者，邪胜正，阳气脱也，故死。

论曰：伤寒下利，日十余行，脉反实者死。

下利者，里虚也，脉当微弱。反实者，病胜脏也，故死。《难经》曰：脉不应病，病不应脉，是为死病。

厥阴治逆诸证

论曰：厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。

邪自太阳传至太阴，则腹满而嗌干，未成渴也。邪至少阴者，口燥舌干而渴，未成消也。至厥阴成消渴者，热甚能消水也。饮水多而小便少者，谓之消渴。火生于木，肝气通心，厥阴客热，气上撞心，心中疼热。伤寒六七日，为厥阴受病之时，为传经尽，则当入腑。胃虚客热，饥不欲食，蛔在胃中，无食则动，闻食臭而出，得食吐蛔，此热在厥阴经也。若便下之，虚其胃气，厥阴木邪相乘，必吐下不止。论曰：厥阴病，渴欲饮水者，少少与之愈。又曰：凡得病，反能饮水，此为欲愈。观此消渴，不当犯下明矣。

论曰：诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。

四逆者，四肢不温也。厥者，手足冷也。皆阳气少而阴气多，故不可下。虚家下之，是为重虚，虚者十补勿泻也。

论曰：伤寒五六日，不结胸，腹濡，脉虚复厥者，不可下，此欲亡血，下之死。

伤寒五六日，邪气当作里实之时，若不结胸而腹濡者，里无热也。脉虚者，亡血也。复厥者，阳气少也，不可下，下之则重虚，泻其气乃死。

论曰：下利清谷，不可攻表，汗出必胀满。

此四逆汤证也。下利胃气已虚，复汗之，亡胃中津液，愈虚其气，故胀满。

论曰：伤寒脉迟六七日，而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒，今与黄芩汤，复除其热，腹中应冷，当不能食，今反能食，此名除中，必死。

伤寒脉迟，六七日为寒气已深，反与黄芩汤寒药，两寒相搏，腹中当冷，冷不消谷，则不能食，反能食者，除中也。四时皆以胃气为本，胃气已绝，故云必死。