活人指掌赋伤寒变为杂病载后卷

且如阳症下之早者，乃为结胸；阴症下之早者，因成痞气。

此阴阳以风寒言，风属阳，寒属阴也，非言表里之阴阳，寒热之阴阳也。结胸者，盖风属阳，风伤卫气，太阳伤风自汗，当用桂枝汤，而误下之，故成结胸耳。非曰发热恶寒者，发于阳之谓也。痞者，盖寒属阴，寒伤荣血，太阳伤寒无汗，当用麻黄汤，而误下之，故痞耳。非曰无热恶寒者，发于阴之谓也。

有热恶寒者，发于阳，谓初病，即发热恶寒，即伤寒也。《内经》曰：伤寒乃热病。①[注：伤寒乃热病：此语《内经》中未见。] 热病者，汗病也。汗液乃造化之阳气，故属之阳耳。若初起即无热恶寒，乃直中阴经，真寒证也，与伤寒何预乎？刘守真曰：伤寒无阴症。真确言也。如以无热恶寒，发于阴之阴，即伤寒传经之阴。彼伤寒传至三阴，当下无疑，何云下之早乎？传至三阴，有热无寒，即外无热，实里热也，何云无热恶寒乎？

予业伤寒之门，读伤寒之赋，不得不依陶节庵①[注：即陶华，明代医家，字尚文，号节庵，浙江余杭人。伤寒学研究者，著有《陶氏伤寒六书》六卷。]之说而正之，《活人书》解之非是。

结胸

结胸证有五：不按自痛者，大结胸，用大陷胸汤，或恐太峻用丸。按之方痛者，小结胸，用小陷胸汤。懊𢙐烦②[注：原作“须”，据顺治本、光绪本改。]渴，心下痛者，热结胸，少与大陷胸汤。懊𢙐满闷，身无热者，寒结胸，用三物白散、枳实理中丸。心下怔忡，头汗出，无大热者，水结胸，用半夏茯苓汤。已经下者为结胸，未经下者，非结胸也，属半表半里，用小柴胡汤加枳壳、桔梗以和之。又妇人有血结胸，用小柴胡汤。

痞气

痞症，胸满而硬，大柴胡汤；胸满而濡，并用半夏泻心汤，加枳、桔。次以小柴合二陈，加枳、桔。饮水过多成肢结③[注：据《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》：“呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。”疑为“支饮”。]者，半夏茯苓汤。